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ES IMPORTANTE LA LOCALIZACION DE LOS GANGLIOS
CENTINELA EN TRANSITO EN LOS PACIENTES CON
MELANOMA MALIGNO?
Vidal-Sicart S, Ortega M, Fuertes S, Rull R1,
Vilalta A2, Castel T2, Pons F. Servicios de
Medicina Nuclear, Cirugía General1 y
Dermatología2 Hospital Clínic Barcelona
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INTRODUCCION
El ganglio centinela (GC) es el primer ganglio
linfático que recibe el drenaje directo del
melanoma maligno.
En ocasiones, la linfogammagrafía revela ganglios
linfáticos entre la lesión primaria y la región
de drenaje Ganglios en tránsito o aberrantes GC
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OBJETIVO
Determinar el porcentaje y localización de GCs en
tránsito en nuestra casuística
Valorar si es necesario realizar la biopsia de
estos GCs
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METODO
Edad media 55 años (18-89) Breslow 0,76-9,0 mm
Pacientes
510
Melanoma
MES 300 (58,8) MMN 133 (26,0) MLA 35 (
6,8) LMM 9 ( 1,7) OTROS 33 ( 6,7)
TRONCO 210 (41,3) EEII 159 (31,2) CARA
67 (13,2) EESS 69 (13,5) GENITALES 4 (
0,8)
Localización
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METODO
Linfogammagrafía
74-111 MBq 99mTc-nanocoloide ID Estudio dinámico
tardío (30 y 2 h) Localización GC y marcaje
cutáneo
Cirugía
Inyección previa de colorante Rastreo
intraoperatorio con sonda detectora Exéresis GC
Anatomía Patológica
Múltiples secciones del GC Tinción con
Hematoxilina-Eosina Tinciones IHQ (S-100 y HMB-45)
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RESULTADOS
Linfogammagrafía
Visualización de GC en tránsito en 40/510
pacientes
7,8
Escapulares 13 Epitrocleares
7 Braquiales 3 Poplíteos 6 Torácicos 4
Abdominales 3 Temporales 2 Occipitales
1 Lumbares 1
Localización
Tronco 10,0 (21/210) Cabeza y Cuello
4,4 (3/67) Extrem. superior
14,4 (10/69) Extrem. Inferior 0,6 (6/159)
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RESULTADOS
8
RESULTADOS
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RESULTADOS
Cirugía
Exéresis de 52 GC en tránsito en 40 pacientes
Mayor dificultad en región epitroclear y
poplítea (duración de exéresis gt 15 minutos)
Tinción de GC en tránsito en 30 pacientes (75)
Anatomía Patológica
GC en tránsito metastásicos en 7 pacientes (17,5)
1,8 / 2,2 / 3 4 3,2 1,0 3,1
Escapulares 3 Torácicos 1 Poplíteos 1 Epitrocle
ares 1 Temporales 1
BRESLOW
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CONCLUSIONES
La linfogammagrafía es indispensable para
localizar los ganglios centinela en tránsito
La incidencia de ganglios centinela en tránsito
en pacientes con melanoma es relativamente baja
Las regiones con mayor dificultad en el
acceso quirúrgico son la poplítea y la epitroclear
Los ganglios centinela en tránsito
albergan metástasis en un porcentaje
significativo de casos