HIDATIDOSIS

1
HIDATIDOSIS

• Depto. Parasitología y Micología
• C.E.F.A 2008

2
DEFINICIÓN

• Zoonosis parasitaria.
• Enfermedad causada por la forma larvaria
  (hidátide) de cestodes del género Echinococcus,
  en el ser humano y animales herbívoros.
• Hidátide piedra de aspecto vítreo, término que
  se hizo extensivo a las vesículas de contenido
  claro que se encontraban en los tejidos del
  hombre y de animales.
• Hidatidosis sinónimo de equinococosis hidática.

3
IMPORTANCIA

• MÉDICA
• Parasitosis tesidual, permanente y de lenta
  evolución.
• La acción patógena de la larva conlleva a
  diferentes grados de morbilidad.
• Potencialmente grave.
• Diagnóstico imagenológico y parasitológico.
• Tratamiento quirúrgico.

4
TAXONOMIA

• Aplanados.
• Varios segmentos.
• Escólex con 4 ventosas y rostelo con ganchos
  huevos con embrión hexaxanto.
• Adultos en el intestino de mamíferos forma
  larvaria en vertebrados.

5
AGENTES

• ADULTOS
• E. granulosus ( perros)
• E. multilocularis (zorros)
• E. vogeli (perro de monte, zorro)
• E. oligarthrus (gato salvaje)

• LARVAS
• Hidatidosis quística o unilocular
• Hidatidosis alveolar o multilocular varias
  logias.
• Hidatidosis poliquística

6
Echinococcus granulosus

• ADULTO
• 3-5-mm de longitud.
• Cabeza, cuello, cuerpo.
• Escólex pequeño con 4 ventosas, rostelo con doble
  corona de ganchos.
• Cuello delgado, corto, porción generatriz.
• Estróbila compuesta por 3 proglótides.

7
HUEVOS

• Redondeados.
• Cubierta externa radiada
• Color marrón
• Embrión hexacanto (3 pares de ganchos)
• No se pueden diferenciar de otros de la familia
  Taenidae

8
Echinococcus granulosus

• LARVA VESICULAR
• Equinococo una sola vesícula.
• Conocida también como univesicular o
  unilocular.
• Multisomática varios escólices invaginados en su
  interior.
• Contenido líquido hidático, escólices, ganchos.

9
CICLO BIOLOGICO
HUESPED DEFINITIVO
PROGLOTIDE
LARVA O HIDATIDE
ADULTO
HUEVOS
HUESPEDES INTERMEDIARIOS
HUESPED ACCIDENTAL
10
FORMACIÓN DE LA HIDÁTIDE
11
HIDATIDE
12
QUISTE HIDÁTICO
HIDÁTIDE REACCIÓN TISULAR INFLAMATORIA

• Larva
• Líquido hidático
• Reacción tisular inflamatoria
• ADVENTICIA cápsula fibrosa, fibroblastos,
  células gigantes,mononucleares, eosinófilos

HIDÁTIDE
13
EPIDEMIOLOGÍA

• DISTRIBUCIÓN
• Distribución mundial.
• Fundamentalmente regiones agrícolas-ganaderas.

CLINICAL MICROBIOLOGY REVIEWS, Jan. 2004, p.
107135
14
EPIDEMIOLOGÍA

• FACTORES DE DIFUSIÓN
• Contacto estrecho entre humanos-perros-ganado.
• Desconocimiento del problema.
• Actitudes y hábitos humanos.
• -alimentación de perros con vísceras
  parasitadas.
• -matanza de animales para consumo
  familiar.
• -matanza clandestina para
  comercialización.
• Factores climáticos.
• Vectores mecánicos.
• Falla o falta de educación sanitaria
• Falta de recursos económicos

15
 
 
Hidatidosis HumanaN de operados y muertos en
Uruguay (1972-2002)
gt Frecuencia entre los 20 40 años
Datos de la CHLH
16
MECANISMOS DE AGRESIÓN I

• Acción mecánica- crecimiento concéntrico
• LOCAL compresión del parénquima o tejido vecino,
  con degeneración y atrofia de tejidos, eventual
  alteración de la función, compromiso de vasos
  sanguíneos, conductos.
• A DISTANCIA oclusión intrínseca, por pasaje de
  vesículas hijas, fragmentos de cutícular.

17
MECANISMOS DE AGRESIÓN II

• ACCION QUIMICA
• DIRECTA tóxica por difusión del líquido
  hidático.
• INDIRECTA inmunológica, por hipersensibilidad
  máxima expresión shock anafiláctico.
• ACCION BACTERIFERA
• Las alteraciones anatómicas que provoca el
  parásito generan un campo propicio para el
  desarrollo de infecciones. (Pulmón
  bronquiectasias)

18
EVOLUCIÓN DE LA HIDÁTIDE

• ESTÉRIL
• FÉRTIL
• INFECCION
• CALCIFICACION

NORMAL
MUERTE DE LA HIDÁTIDE
19
CLÍNICA I

• Hidatidosis asintomática
• Hidatidosis sintomática
• 88 de los casos con quistes 7cm.

Hepática Pulmonar Ósea Muscular SNC OTRAS
20
CLÍNICA II

• SÍNTOMAS
• Dolor
• Pesadez en hipocondrio derecho
• Digestivos
• SÍGNOS
• Hepatomegalia

21
COMPLICACIONES

• Hidatidosis primaria por su localización y
  tamaño.
• Hidatidosis secundaria por rotura de QH
  espontánea o por siembra durante acto quirúrgico,
  a nivel local o en serosas.
• Hidatidosis heterotópica cambio de lugar
  (peritoneo)
• Shock anafiláctico.

22
DIAGNOSTICO

• Epidemiológico
• Clínico
• Imagenológico radiografía ecografía TAC RNM.
• Laboratorio
• Serología
• Parasitológico métodos directos
• Otros estudios

23
IMAGENOLÓGICOECOGRAFIA HEPATICA
24

• TOMAGRAFÍA AXIAL COMPUTADA
• ABDOMEN

25
PULMONAR

• COMPLICACIONES
• Rotura
• Intrabrónquica
• Vómica
• Hemorragia
• Neumotórax hidatídico
• CONSECUENCIAS
• Hidatidosis secundaria

26
RESONANCIA NUCLEAR MAGNÉTICA ÓSEA

• En este tejido no se produce adventicia
• Crecimiento irregular
• Degeneración y atrofia de MO
• Mas frecuente en columna vertebral (44)

27
PARASITOLOGICO
Los ganchos permiten diferenciar las especies del
género Echinococcus.
28
INMUNODIAGNOSTICO I

• Las técnicas serológicas permiten detectar
• Anticuerpos IgG, el isotipo IgG4 está vinculado
  al desarrollo y crecimiento del quiste.
• Utilidad diagnóstico y pronóstico.
• Antigenemia útil para el seguimiento
  postratamiento y detección de recidivas
  (siembras).
• ANTIGENOS
• Antígeno 5 Antígeno B

29
INMUNODIAGNOSTICO II

• SCREENING
• E.L.I.S.A, H.A.I, I.F.I, Aglutinación con
  partículas de látex.
• CONFIRMATORIAS
• Inmunoprecipitación en agar (DD5) e Inmunoblot
  detección de IgG 4.
• Se sugiere realizar al menos 2 técnicas de
  screening. Posteriormente una técnica
  confirmatoria.

30
E.L.I.S.A

• Diagnóstico precoz de la enfermedad .
• Efectuar un diagnóstico epidemiológico .
• Detectar áreas de alto riesgo .
• Seguimiento epidemiológico futuro.
• Los QH óseos, cerebrales, oculares y calcificados
  producen escasos o nulos anticuerpos.
• 20 -40 de los pacientes con QH hialinos no
  producen anticuerpos.

31
TRATAMIENTO

• Esencialmente quirúrgico.
• Médico con Albendazol (Protoscolicida).
• Coadyuvante del tratamiento quirúrgico.
• Hidatidosis múltiple en uno o varios órganos.
• Siembra
• Hidatidosis ósea, etc.
• Condición del paciente, riesgo quirúrgico.

32
PREVENCION

• Educación.
• Tenencia responsable de mascotas.
• Dosificación periódica.
• Impedir acceso de perros a zonas de carneada.
• Controles veterinarios adecuados en frigoríficos.
• Correcto lavado de verduras para consumo.
• Lavado de manos.
• Hervido de agua de consumo.
• TRABAJO INTERDISCIPLINARIO