EL SISTEMA DE SALUD EN EL ECUADOR Y EL ROL DE LA SUPERINTENDENCIA DE BANCOS Y SEGUROS - PowerPoint PPT Presentation

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EL SISTEMA DE SALUD EN EL ECUADOR Y EL ROL DE LA SUPERINTENDENCIA DE BANCOS Y SEGUROS

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La Presidencia de la Rep blica, a trav s del Sistema Nacional de Planificaci n y ... en cantidades importantes f rmacos caducados o pr ximos a caducar, evidenciando ... – PowerPoint PPT presentation

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Title: EL SISTEMA DE SALUD EN EL ECUADOR Y EL ROL DE LA SUPERINTENDENCIA DE BANCOS Y SEGUROS


1
EL SISTEMA DE SALUD EN EL ECUADOR Y EL ROL DE
LA SUPERINTENDENCIA DE BANCOS Y SEGUROS
Dra. Carmen Corral de Solines INTENDENTA NACIONAL
DE SEGURIDAD SOCIAL SUPERINTENDENCIA DE BANCOS Y
SEGUROS cacorral_at_superban.gov.ec
2
TEMARIO
  • Marco general y antecedentes.
  • Contexto demográfico y epidemiológico
  • Política Nacional de Salud
  • Conformación del Sistema Nacional de Salud
  • Ambito de Control de la Superintendencia de
    Bancos y Seguros
  • Estructura administrativa SBS
  • Acciones de la SBS
  • Resultados de la gestión
  • Conclusiones
  • Perspectivas futuras

3
MARCO GENERAL Y ANTECEDENTES
  • La Presidencia de la República, a través del
    Sistema Nacional de Planificación y la Secretaría
    Nacional de Planificación (SENPLADES), es el
    organismo responsable de establecer los objetivos
    nacionales permanentes en materia económica y
    social.
  • El organismo encargado de la política social es
    la Secretaría Técnica del Ministerio de
    Coordinación y Desarrollo Social, conformada por
    los Ministerios de Salud, Educación, Trabajo, de
    Inclusión Económica y Social, Vivienda, Trabajo,
    Agricultura, Secretaría de Pueblos Indígenas,
    Secretaria del Migrante, Senplades y Ministerio
    de Economía

4
MARCO GENERAL Y ANTECEDENTES
  • En Ecuador, como en otros países
    latinoamericanos, el proceso de reforma del
    sector salud inició a comienzos de la década de
    los años 90.
  • En 1993 al expedirse la Ley de Modernización del
    Estado, Privatizaciones y Prestación de Servicios
    se creó el Consejo Nacional de Modernización del
    Estado (CONAM), organismo adscrito a la
    Presidencia de la República que en 1994 planteó
    la reforma del Instituto Ecuatoriano de Seguridad
    Social (IESS), que incluyó reformas en salud.
    Con ello, la reforma del sector salud ingresó
    formalmente al esquema de reforma del Estado,
    asociada a la reforma de la seguridad social

5
MARCO GENERAL Y ANTECEDENTES
  • Los principales problemas políticos y sociales
    que afectan directamente la situación de salud,
    incluyen los altos niveles de pobreza y el
    aumento significativo de la indigencia entre el
    25-30 de la población ecuatoriana no tiene
    acceso a los servicios institucionales de salud y
    tres cuartas partes no tiene protección de
    seguridad social.

6
MARCO GENERAL Y ANTECEDENTES
  • En el año 2006, la población afiliada al
    Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social fue de
    1536.068 (Historia Laboral) se atendió
    2626.893 consultas externas se prescribió
    4414.857 recetas.
  • La mayoría de la población no tiene garantía de
    acceso a los servicios de salud y la oferta
    institucional es desarticulada, tiene deficiente
    cobertura y la calidad no es buena, por lo cual 1
    de cada 4 personas no es atendida en ninguna
    institución y más del 70 no tiene seguro de
    salud (Fuente Sistuación de Salud en Ecuador
    OPSECU)

7
(No Transcript)
8
CONTEXTO DEMOGRÁFICO Y EPIDEMIOLÓGICO
  • Población tiene estructura piramidal de base
    amplia donde predomina la población menor de 15
    años (33.8) y las personas de 65 años o más
    tienen una participación del 4.7.
  • Los porcentajes calculados en el censo de
    población de 2001 para el total de la población
    señalan 6.8 indígena, 2.2 negro, 77.4
    mestizo, 2.7 mulato y 10.5 blanco.(SIISE, INEC
    2001)
  • El 71.1 de los nacidos vivos tuvieron asistencia
    durante el parto 81.8 en el área urbana y el
    40.1 en la rural. (FUENTE. OPS PERFIL DEL
    SISTEMA DE SERVICIOS DE SALUD DE ECUADOR)

9
CONTEXTO DEMOGRÁFICO Y EPIDEMIOLÓGICO
  • Para el período 1995-2000 se estima la esperanza
    de vida de 69,9 años para la población general
    (67,3 años para hombres y 72.5 para mujeres).
  • La mortalidad general disminuyó de 4,8 por 1000
    habitantes en 1994 a 4,5 en 1999.
  • En el perfil de morbilidad coexisten problemas
    asociados con el subdesarrollo (diarreas,
    malaria, tuberculosis) y otros relacionados con
    la modernidad (enfermedades cerebrovasculares,
    hipertensivas, etc). (FUENTE. OPS PERFIL DEL
    SISTEMA DE SERVICIOS DE SALUD DE ECUADOR)

10
CONTEXTO DEMOGRÁFICO Y EPIDEMIOLÓGICO
  • Los principales factores de riesgo para la salud
    siguen siendo los relacionados con el
    hacinamiento en las viviendas, la contaminación
    ambiental, la mala calidad del agua, la mala
    alimentación y el incremento de la violencia y
    la inseguridad.

11
POLITICA NACIONAL DE SALUD
  • La Política Nacional de Salud es la macro
    orientación que prioriza la exigibilidad del
    derecho a la salud, garantizando la protección
    integral mediante la rectoría del Ministerio de
    Salud Pública en el Sistema Nacional de Salud.
  • Art 42 de la Constitución Política de la
    República del Ecuador (1998) El Estado garantiza
    el derecho a la salud, su promoción y protección,
    por medio del desarrollo de la seguridad
    alimentaria, la provisión de agua potable y
    saneamiento básico, el fomento de ambientes
    saludables en lo familiar, laboral y comunitario
    y la posibilidad de acceso permanente e
    ininterrumpido a servicios de salud, conforme a
    los principios de equidad, universalidad,
    solidaridad, calidad y eficiencia.

12
POLITICA NACIONAL DE SALUD
  • Art.43 determina que programas y acciones de
    salud pública serán gratuitos para todos y que
    los servicios públicos de atención médica serán
    gratuitos para personas sin capacidad de pago.
  • Art 44 de la Constitución de la República del
    Ecuador (1998) El Estado formulará la Política
    Nacional de Salud y vigilará su aplicación
    controlará el funcionamiento de las entidades del
    sector reconocerá, respetará y promoverá el
    desarrollo de las medicinas tradicional y
    alternativa, cuyo ejercicio será regulado por la
    ley e impulsará el avance científico-tecnológico
    en el área de salud, con sujeción a principios
    bioéticos

13
POLITICA NACIONAL DE SALUD
  • Art. 46 dispone que financiamiento de las
    entidades públicas del SNS provendrá de aportes
    obligatorios, suficientes y oportunos del
    presupuesto general del Estado, de personas que
    ocupen sus servicios que tengan capacidad de
    contribución económica y de otras fuentes que
    señale la Ley.

14
POLITICA NACIONAL DE SALUD
  • El Ministerio de Salud Pública, con el apoyo del
    CONASA y la participación de FUNDACYT (disuelta
    en agosto 2 de 2007, hoy SENACYT), impulsará una
    política de investigación orientada a las
    prioridades nacionales y al desarrollo y
    transferencia de tecnología adaptadas a la
    realidad del país manteniendo el enfoque
    pluricultural que incluye la promoción y
    desarrollo de la medicina tradicional y
    alternativa. (Ley Orgánica del Sistema Nacional
    de Salud 2002)

15
CONFORMACION DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD
  • Hasta 1998 en Ecuador (fecha en que se
    introdujeron reformas a la Constitución), cada
    institución del sector salud mantenía un esquema
    de organización, gestión y financiamiento
    particular, sin que exista mecanismo de
    articulación y coordinación interinstitucional,
    impidiendo unir esfuerzos y recursos para el
    desarrollo de propuestas nacionales de cobertura
    y calidad de los servicios de salud.
  • (Ref. artículos 42, 43 y 46 de la Constitución
    Política del Ecuador)

16
CONFORMACION DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD
  • Con la reforma constitucional que definió el
    derecho a la salud, su promoción y protección, el
    Ministerio de Salud Pública (MSP) con el apoyo
    del Consejo Nacional de Salud (CONASA) inició un
    proceso de consulta y participación
    interinstitucional para definir políticas de
    Estado en salud y la organización del sector
    salud a través del Sistema Nacional de Salud.

17
CONFORMACION DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD
  • En el año 2001 se aprobó la Ley de Seguridad
    Social, cuyo impacto es determinante para el
    ámbito de salud ecuatoriano. Esta ley introdujo
    nuevos elementos, apartando la provisión de
    servicios de salud de las prestaciones de
    seguridad social generales y estableciendo
    mecanismos de control al sector (Suprintendencia
    de Bancos y Seguros, Contraloría General del
    Estado, auditoría médica).

18
CONFORMACION DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD
  • La Ley Orgánica del Sistema Nacional de Salud se
    aprobó en el año 2002 y dispuso la realización
    del Plan Integral de Salud (conjunto garantizado
    de prestaciones)
  • Dicha ley señala como finalidad del SNS el
    mejorar el nivel de salud y vida de la población
    ecuatoriana y hacer efectivo el ejercicio del
    derecho a la salud y sus integrantes son las
    entidades públicas, privadas, autónomas y
    comunitarias del sector salud.

19
CONFORMACION DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD
  • Los integrantes del Sistema Nacional de Salud
    deben aplicar las políticas, programas y normas
    de atención integral y de calidad, que incluyen
    acciones de promoción, prevención, recuperación,
    rehabilitación y cuidados paliativos de la salud
    individual y colectiva (características también
    consideradas en la Constitución Política de la
    República).

20
CONFORMACION DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD
  • Las instituciones integrantes del SNS son
  • 1.- Consejo Nacional de Salud (CONASA)
  • 2.- El subsector público conformado por los
    servicios del
  • Ministerio de Salud Pública (MSP) y sus entidades
    adscritas,

21
CONFORMACION DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD
  • El Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social
    (IESS),
  • Sanidad de las Fuerzas Armadas y de la Policía
    Nacional (Dependientes de los Ministerios de
    Defensa y Gobierno, respectivamente), los
    servicios de salud de algunos municipios y los de
    la Junta de Beneficiencia de Guayaquil (JBG), la
    Sociedad Protectora de la Infancia de Guayaquil,
    la Sociedad de Lucha Contra el Cáncer (SOLCA), la
    Cruz Roja Ecuatoriana, Estos últimos son entes
    privados que actúan dentro del sector público.

22
CONFORMACION DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD
  • 3. El Subsector Privado integrado por entidades
    privadas con fines de lucro ( hospitales,
    clínicas, dispensarios, consultorios, farmacias y
    las empresas de medicina prepagada y
    aseguradoras) y las organizaciones privadas sin
    fines de lucro como diversas ONGs,
    organizaciones populares de servicios médicos,
    asociaciones de servicio social, etc, que
    representan el 15 de los establecimientos del
    país.

23
UNIDADES DE ATENCIÓN DE SALUD POR INSTITUCIONES
DEL SECTOR SALUD
24
CONFORMACION DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD
  • El Sistema Nacional de Salud está integrado por
  • El Consejo Nacional de Salud (CONASA), propone y
    desarrolla mecanismos de articulación y de
    coordinación entre el MSP y otras instituciones.
  • Además es un ente de concertación sectorial que
    asesora al Ministerio de Salud Pública en materia
    política de salud y tiene como propósito
    fundamental propiciar la organización y
    desarrollo del Sistema Nacional de Salud.

25
CONFORMACION DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD
  • MINISTERIO DE SALUD PUBLICA
  • Regula, dirige y controla el sector
  • Al MSP le corresponde el ejercicio de rectoría en
    salud así como la responsabilidad de la
    aplicación, control y vigilancia del cumplimiento
    de la Ley Orgánica de Salud y las normas dictadas
    para su vigencia.

26
CONFORMACION DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD
  • El MSP cuenta con una Dirección de Salud en cada
    provincia y en su interior con áreas de salud que
    son cincunscripciones geográfico - poblacionales.
    Funcionan como una unidad de desconcentración
    programática, administrativa y presupuestaria de
    la cual dependen los servicios básicos de salud
    (puestos, subcentros, centros y hospitales
    cantonales)

27
CONFORMACION DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD
  • Entre sus responsabilidades se halla la de
    definir y promulgar la Política Nacional de Salud
    con base en los principios y enfoques
    establecidos en la Ley Orgánica de Salud (dic
    2006)
  • Para prestación de servicios, el MSP cuenta con
    1.561 establecimientos de salud ambulatorios y
    121 hospitales (25 de tipo general, 85 cantonales
    y 14 especializados).

28
CONFORMACION DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD
  • El Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social
    (IESS) con un régimen de afiliación personal,
    orientada a proteger a los trabajadores con
    relación de dependencia (públicos y privados).
  • Esquema de seguro social que incluye prestaciones
    económicas y de atención médica, con las que
    cubre a aproximadamente el 10 de la población
    del país.

29
CONFORMACION DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD
  • La afiliación de los trabajadores del área rural
    lo conforma el Seguro Social Campesino (como
    parte del Seguro General Obligatorio del IESS),
    cuya cobertura de carácter familiar incluye
    prestaciones sociales (mortuoria, IVM) y atención
    médica primaria que se proyecta a una cuarta
    parte de la población campesina del país (572
    unidades de atención primaria).
  • El IESS dispone de un esquema de administración
    por direcciones provinciales.

30
CONFORMACION DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD
  • IESS da atención de salud a través de 1.019
    unidades ambulatorias entre servicios y anexos en
    las empresas y 18 centros hospitalarios (3
    regionales y 15 provincias)
  • La Sanidad de las Fuerzas Armadas dispone de 96
    servicios ambulatorios y 20 de hospitalización
    para sus miembros y familiares, funciona con la
    modalidad de seguro de salud a través del ISSFA
  • La Sanidad de la Policía funciona a través del
    régimen de aseguramiento del ISSPOL y cuenta con
    116 unidades operativas (20 hospitalarias).

31
CONFORMACION DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD
  • La Sociedad de Lucha contra el Cáncer (SOLCA)
    entidad privada de finalidad social que cubre
    buena parte de la demanda nacional de diagnástico
    y tratamiento del cáncer. Organización que se
    basa en instituciones regionales con autonomía
    administrativa y financiera ubicadas en las
    principales ciudades del país.
  • Cuenta con 5 hospitales especializados.
  • Se financia con asignaciones fiscales y parte de
    los impuestos directos a transacciones en el
    sistema financiero.

32
CONFORMACION DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD
  • Los Servicios de Salud Municipal tienen a cargo
    las Direcciones de Higiene para atender problemas
    de salud ambiental y de control sanitario.
  • En los últimos años varios municipios han
    avanzado en la organización de servicios de salud
    preventivos y curativos.
  • En el año 2005, con el cambio de gobierno
    constitucional, se inició la implementación del
    modelo de aseguramiento en salud para los
    ecuatorianos denominado Plan de Aseguramiento
    Universal de Salud (AUS).

33
CONFORMACION DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD
  • Actualmente son pocos los municipios que disponen
    de servicios de salud de tipo ambulatorio 32
    unidades y sólo dos son de carácter hospitalario
    a cargo del Municipio del Distrito Metropolitano
    de Quito

34
ASEGURAMIENTO DE LA ATENCIÓN DE SALUD
  • Conforme la OPS a 1994 el 22.7 de la población
    se encuentra afiliado a algún sistema de seguro.
    La mayor parte de la cobertura corresponde al
    sistema público integrado por IESS (seguro
    general y campesino) y el ISSFA e ISSPOL,que
    según señala cubren el 20.5 debiendo adicionarse
    una pequeña proporción que corresponde a
    empresas de medicina prepagada (2.2).

35
(No Transcript)
36
ORGANISMOS QUE PARTICIPAN EN LA SUPERVISIÓN DE
LOS INTEGRANTES DEL SNS
SUPERINTENDENCIA DE BANCOS Garantía buen
gobierno, control de actividades económicas y
servicios brindados por ISS l (UM)
CONTRALORÍA GENERAL DEL ESTADO Examina y evalua
gestión, financiera, administrativa y operativa,
entidades donde estado tiene participación
SUPERINTENDENCIA DE COMPAÑÍAS Registra
entidades de medicina prepagada
MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA Tiene a su cargo la
rectoría de las entidades de salud, otorga el
permiso de funcionamiento de las empresas de
salud (públicas y privadas) y medicina
prepagada.
37
ROL DE LA SUPERINTENDENCIA DE BANCOS Y SEGUROS
38
SUPERINTENDENCIA DE BANCOS Y SEGUROS
  • La Superintendencia de Bancos y Seguros es una
    entidad autónoma a cuyo cargo se encuentra la
    supervisión de entidades del sistema financiero
    (bancos, cooperativas, sociedades financieras,
    entidades de seguros privados) y a partir de la
    emisión de la Ley de Seguridad Social (2001)
    también supervisa a las entidades que forman
    parte del Sistema Nacional de Seguridad Social.
  • Su estructura organizativa es la siguiente

39
ESTRUCTURA SBS
40
ENTIDADES SUPERVISADAS POR INSS
41
MARCO LEGAL SBS
  • Ley de Seguridad Social
  • Art. 18 LSS Garantía del buen gobierno.- El
    Estado garantiza el buen gobierno del Seguro
    General Obligatorio administrado por el IESS, a
    través de la Superintendencia de Bancos y
    Seguros.

42
MARCO LEGAL SBS
  • Art. 306 (inciso final) ... La Superintendencia
    de Bancos y Seguros, según el artículo 222 de la
    Constitución Política de la República, controlará
    que las actividades económicas y los servicios
    que brinden las instituciones públicas y privadas
    de seguridad social, atiendan el interés general
    y se sujeten a las normas legales vigentes.

43
MARCO LEGAL SBS
  • Art. 304 INTEGRACION.- Integran el Sistema
    Nacional de Seguridad Social el Instituto
    Ecuatoriano de Seguridad Social (IESS), el
    Instituto de Seguridad Social de las Fuerzas
    Armadas (ISSFA), el Instituto de Seguridad Social
    de la Policía Nacional (ISSPOL), las Unidades
    Médicas Prestadoras de Salud (UMPS), las personas
    jurídicas que administran programas de seguros
    complementarios de propiedad privada, pública o
    mixta, ...

44
MARCO LEGAL SBS
  • Art.114 PRESTADORES DE SERVICIOS DE SALUD.- Son
    prestadores de los servicios de salud a los
    asegurados, las unidades médicas del IESS, las
    entidades médico-asistenciales, públicas y
    privadas, y los profesionales de la salud de
    libre ejercicio, acreditados y contratados por la
    Dirección del Seguro General de salud Individual
    y Familiar, de conformidad con la presente Ley.
  • Art.115 UNIDADES MEDICAS DEL IESS.- Las
    unidades médico asistenciales de propiedad del
    IESS serán empresas prestadoras de servicios de
    salud, dotadas de autonomía administrativa y
    financiera, integradas en sistemas regionales de
    atención médica organizados, por nivel de
    complejidad...

45
MARCO LEGAL SBS
  • Cabe destacar que según la disposición
    transitoria de la LSS, las unidades médicas del
    IESS tenían el plazo de dos años para
    transformarse en empresas prestadoras de
    servicios de salud a los afiliados y a la
    población en general. Hecho que no ha sucedido
    hasta el momento.
  • Art 125.- AUDITORIA MEDICA OBLIGATORIA.- La
    auditoría médica de los prestadores de salud será
    obligatoria, y estará a cargo de empresas
    especializadas, contratadas por la
    Administradora, con sujeción a la resolución de
    la SBS ...

46
ENFOQUE DE SUPERVISIÓN
  • Con este antecedente, las actividades de
    supervisión y control de la SBS sobre las
    entidades que forman parte del Sistema Nacional
    de Salud se realiza considerando dos aspectos
  • La aseguradora (administra los aportes de los
    afiliados) y,
  • El prestador de salud (unidades médicas de
    propiedad del IESS y otros).

47
ACCIONES DE LA SBS
  • Control diario de manejo de portafolio de
    inversión, con lo cual se ha conseguido una mejor
    administración del mismo.
  • Revisión y evaluación permanente del impacto de
    normas expedidas por el Consejo Directivo (IESS).
  • Revisión periódica de información financiera de
    la Administradora.

48
ACCIONES DE LA SBS
  • En proceso contratación experto internacional
    para que defina alcance de supervisión por parte
    de la SBS en el seguro de salud y empresas de
    medicina prepagada.
  • En proceso de revisión norma para contratación de
    auditoría médica.
  • Visitas de acercamiento a administradoras de SIF
    y unidades médicas del IESS e ISSPOL

49
RESULTADOS GESTION SBS
  • EN EL MANEJO DE INFORMACION FINANCIERA Y
    ADMINISTRACIÓN DE INVERSIONES SE HA CONSEGUIDO
  • En enero de 2003 la INSS presiona por el
    cumplimiento de la Ley y el IESS procede a la
    separación patrimonial de los recursos
    correspondientes a cada uno de los fondos del
    Seguro General Obligatorio (IESS).
  • Se ejerce control diario de los recursos del
    portafolio de salud.

50
RESULTADOS GESTION SBS
  • A partir de octubre de 2006 Banco Central del
    Ecuador reconoce interés sobre los fondos
    mantenidos por ley en dicha institución.
  • Se adoptaron medidas que permitieron actualizar
    la contabilidad de la aseguradora.
  • Se trabaja en el envío de estados financieros por
    estructuras informáticas.
  • La composición del portafolio de inversiones a la
    fecha es la siguiente

51
RESULTADOS GESTION SBS
52
RESULTADOS GESTION SBS
  • Visitas de inspección in situ a administradora y
    unidades médicas determinaron los siguientes
    hallazgos
  • Incumplimiento de normativa interna en cuanto a
    obligación de elaborar programas y proyectos de
    prevención de enfermedades para población
    asegurada diseño de programas estratégicos de
    corto, mediano y largo plazo para otorgamiento de
    beneficios al afiliado y al jubilado, en
    servicios de salud y subsidios monetarios.
  • Aún no se han contratado auditorías médicas.

53
RESULTADOS GESTION SBS
  • Tanto la Subdirección Provincial de Salud (SIF)
    como la unidad médica visitada, no cuentan con
    manual del proceso operativo funcional, diagramas
    de procesos de cada actividad o un organigrama
    funcional departamental.
  • Carecen de sistemas informáticos que faciliten
    labores en red con las unidades centrales y
    médicas.
  • Procesos operativos no se encuentran
    estandarizados.

54
RESULTADOS GESTION SBS
  • En unidad médica existe limitación presupuestaria
  • Se requiere automatizar proceso y análisis de
    personal por área para que cada departamento
    cuente con personal calificado acorde a las
    necesidades de cada uno de ellos.
  • No se cuenta con archivo actualizado respecto a
    reclamos presentados por afiliados sobre
    servicios recibidos.
  • Carecen de programas de capacitación y promoción
    de personal especializado no cuentan con
    programas de mantenimiento de equipos.

55
RESULTADOS GESTION SBS
  • No existe una adecuada administración de los
    medicamentos suministrados a los pacientes
    (adquisición, entrega).
  • Se desconocen los resultados de los informes de
    la gestión administrativa y financiera del
    hospital, así como de evaluación del impacto de
    los servicios producidos en el perfil
    epidemiológico de la población asegurada.
  • Unidad médica no cuenta con un estudio de
    morbilidad para anticiparse a las fluctuaciones
    estacionales y patologías prevalentes de la zona
    donde se ubica el establecimiento.

56
RESULTADOS GESTION SBS
  • Procesos administrativos, financieros y contables
    de las transacciones de recaudación, tesorería,
    contabilidad, presupuestos y bodegas no se
    encuentran automatizados ni ordenados.
  • Se trabaja sin un tarifario para venta de
    servicios ofrecidos por las unidades médicas no
    existe contabilización de los descargos.
  • Unidad médica no cuenta con inventario de
    equipos, muebles y enseres (en uso, en desuso u
    obsoletos)
  • Contabilidad tiene un retraso promedio de seis
    meses

57
RESULTADOS GESTION SBS
  • Especial mención merece las observaciones que se
    desprendieron de la visita practicada al Seguro
    Social Campesino donde se encontraron las
    siguientes novedades
  • En bodegas se mantenía en cantidades importantes
    fármacos caducados o próximos a caducar,
    evidenciando una falta cumplimiento de políticas,
    llegando incluso a distribuirlos entre los
    afiliados.
  • Almacenamiento de medicamentos en condiciones
    inadecuadas lo cual ocasionó deterioro de los
    mismos y por tanto una pérdida en las bodegas.

58
RESULTADOS GESTION SBS
  • Almacenamiento de medicamentos en condiciones
    inadecuadas lo cual ocasionó deterioro de los
    mismos y por tanto una pérdida en las bodegas.
  • Se incumple normativa interna en cuanto se
    refiere a la administración de inventario y
    manejo de fármacos (sobre abastecimiento de
    inventarios).
  • Se despachan medicamentos que no han sido
    solicitados y que tienen baja rotación en las
    unidades medicas del SSC.

59
RESULTADOS GESTION SBS
  • Adquisición de importantes cantidades de fármacos
    que tienen baja rotación.
  • Todos estos aspectos ocasionaron la distitución
    del Director de la Unidad y otros funcionarios.

60
CONCLUSIONES
  • De lo expuesto se concluye que son varios los
    integrantes del Sistema Nacional de Salud y de
    igual manera,son varias las entidades
    supervisoras a dichas entidades, las cuales
    supervisan de acuerdo a su ámbito
  • Ministerio de Salud Pública (rectoría de las
    entidades de salud)
  • Contraloría General del Estado (hospitales y
    unidades médicas, administración recursos
    públicos)

61
CONCLUSIONES
  • Labor de la SBS sobre unidades médicas del IESS
    conforme Ley de Seguridad Social (información
    económica financiera de entidades integrantes del
    SNSS)
  • A la fecha no se ha coordinado políticas de
    control.
  • Superintendencia de Compañías (autoriza
    constitución entidades de medicina prepagada)
  • No se encuentra claramente definida competencia
    de SBS en empresas de medicina prepagada
    (actualmente se constituyen ante Supercompañías)

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PERSPECTIVAS FUTURAS
  • Existe expectativa por decisiones que adoptaría
    la Asamblea Constituyente en el ámbito social y
    de la salud, y sobre todo sobre la organización y
    ámbito de acción de la SBS (fusión con BCE)
  • En carpeta reforma Ley de Seguridad Social.
  • Adopción de parámetros de supervisión en función
    de resultados de consultoría, mientras tanto se
    continuará con visitas de supervisión para
    familiarizarse con sector y levantar información
    adicional.
  • Estructuración de área especializada con
    profesionales con formación técnica afín al tema
    de salud.

63
GRACIAS SU ATENCION
64
FUENTES DE INFORMACIÓN
  • Documento preparado por Organización Panamericana
    de la Salud, PERFIL DEL SISTEMA DE SERVICIOS DE
    SALUD DEL ECUADOR.
  • VI Censo de población y de Vivienda INEC 2001.
  • Cuentas Nacionales en Salud UNICEF.
  • Sistema Integrado de Indicadores Sociales del
    Ecuador.
  • Dirección Nacional de Salud (IESS)
  • Intendencia Nacional de Seguridad Social
  • Ley Orgánica del Sistema Nacional de Salud
  • Ley de Seguridad Social
  • Ley Orgánica de Salud
  • () Política Nacional de Investigación en Salud
    (Aprobado mediante Resolución del Directorio del
    Consejo Nacional de Salud del 25 de octubre de
    2006)
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