Subdepto' de Gestin y Redes Asistenciales

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PROCESO REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA (
C.I.R.A. Marzo2008 )

• Subdepto. de Gestión y Redes Asistenciales
• Servicio Salud Coquimbo
• Enf. P. Bahamondes/ Dra E.Ortiz G
• pbahamondes_at_sscoquimbo.cl /eortiz_at_sscoquimbo.cl

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PROGRAMA RESOLUCION LISTAS ESPERA Evaluación
Cuantitativa 2007
Especialidades trazadoras, focalizado a
patologías no GES y en espera gt 60 días
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PROGRAMA RESOLUCION LISTAS ESPERA Evaluación
Cualitativa 2007
FACTORES FACILITADORES

• Focalización de acciones a grupos con mayor
  problema de
• accesibilidad ( Limarí y Choapa )
• Instalación SIREC IV en Hospitales La Serena,
  Coquimbo,
• Ovalle e Illapel
• Contratación recurso humano exclusivo
• Centralización administrativa , técnica y
  operativa del Proceso de
• Compra de Servicios

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FACTORES FACILITADORES

• Incorporación de la contrareferencia como
  requisito para el pago
• de actividades
• Retroalimentación a APS sobre situación de
  pacientes derivados
• Identificación nodos críticos del proceso de
  referencia y
• contrarreferencia ( capacitación, protocolos
  )
• Respuesta destacable de algunos servicios
  clínicos Dermatología

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FACTORES OBSTACULIZADORES.-

• Comités de gestión demanda inactivos, ( reflejado
  principal-
• mente en información de Listas de espera
  )Diapositiva 14
• Ausencia protocolos de derivación consensuados
• Participación parcial de Hospitales 2
• Gastos Farmacia , Laboratorio, Imágenes, y
  procedimientos
• sin cobertura financiera por el programa, (
  CIRAS 2007 )

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FACTORES OBSTACULIZADORES.-

• Lentitud proceso administrativo ( Engorroso )
• Escaso interés especialistas por licitación
  pública
• Débil participación de APS en cumplimiento de su
  rol en el
• contexto de población a su cargo (
  inasistencias,
• contaminación listas espera, grado de
  pertinencia)
• Dificultad cruce de información con programas
  paralelos
• (Resolutividad APS )

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PLAN TRABAJO2008
ABORDAJE ESTRATEGICO.-
CIRA
COTESAIN
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Proceso Referencia y Contrarreferencia Flujo
pacientes
APS (equipo cabecera)
Proceso Hospitalario
Diagnóstico
No
Sobrepasa Resolutividad
Atención Especialista
No
Si
Comité Gestión oferta - demanda
Generación IC
Cumple Requisito
HOSPITAL REFERENCIA
Si
Comité Gestión Demanda
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ACTIVIDADES A NIVEL DE APS
Conformación y funcionamiento Comités Gestión
Demanda.

• Objetivos.-
• Apoyar la gestión directiva de APS
• Mejorar la coordinación de la red asistencial
  local
• Asegurar la calidad y oportunidad de la
  información
• Vigilar activamente cumplimiento estándares
  calidad de
• ínter consultas y protocolos
• Procurar continuidad de atención de usuarios
  derivados
• Fortalecer el concepto de población a cargo

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• Generalidades.-
• Cumplimiento Orientaciones centrales ( marzo
  2007)
• Informe de retroalimentación al Gestor de Red (
  Plan de trabajo
• anual con cronograma )
• Uso Criterios de Priorización Ínter consultas
• Diagnóstico actualizado de situación Niveles de
  resolución,
• necesidades de capacitación, necesidades
  recursos)
• Calidad de la Ínter consulta ( legible,
  hipótesis diagnostica,
• datos anamnésticos, datos clínicos ,etc. )

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• Pertinencia de derivaciones ( concordancia con
  protocolos y
• diagnóstico de situación )
• Mecanismos de control ( Auditorias )
• L E actualizadas y confiables
• Registro y Gestión información ( SIREC IV )

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Depuración Listas de Espera Centro de Salud E.
Schaffauser
( ) Patología resuelta en APS u Hospital
Paciente inubicable Rechazo
prestación
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ACTIVIDADES A NIVEL DE HOSPITALES DE MAYOR
COMPLEJIDAD

• Conformación y funcionamiento de Comités de
  Gestión Oferta- Demanda
• Cumplimiento Norma Agenda Médica especialistas (
  Res.ex 2005)
• Formalizar mecanismos de Contrarreferencia
• Entregar cupos a la atención primaria
• Participación en elaboración Protocolos de
  derivación
• Asesoría y acompañamiento APS ( capacitación,
  pasantías )
• Iniciar proceso elaboración Cartera servicios
  por especialidades

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• Revisión procedimientos administrativos de
  registros
• Gestión Sirec 4
• Optimización de instancias estratégicas de
  coordinación ( Cotesain )
• Coordinación con Gestor de Redes sobre
  limitaciones o variaciones
• de la oferta
• Mecanismos de control ( auditorías , monitoreo
  inasistencias ,
• grado de pertinencia )
• Congruencia Programación en Red

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ACTIVIDADES BASICAS A NIVEL DE GESTOR DE REDES

• Liderazgo elaboración y consenso Protocolos de
  Derivación
• ( 10 Protocolos año 2008 )
• Acompañamiento organización capacitaciones
• Revisión y actualización de Caracterización de
  la Red Asistencial
• Elaboración indicadores de control
• Supervisar cumplimiento Convenios Resolutividad

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• Instalación SIREC 4 en forma paulatina 2ª
  semestre 2008
• ( CESFAM. H4)
• Desarrollo política de atención especialistas en
  lugares alejados
• Reorganización programa de atención de
  especialistas a
• pacientes alejados

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La costumbre nos teje diariamente una telaraña
en las pupilas