ENTREVISTA%20MOTIVACIONAL

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ENTREVISTA MOTIVACIONAL
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ENTREVISTA MOTIVACIONAL
Herramienta semiestructurada que se aplica con
el objeto de - establecer un espacio
reflexivo, - deconstructor de mitos y -
activador de expectativas de cambio.
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• Se trata de un estilo de consejería directivo,
  centrado en el paciente, a fin de estimular el
  cambio de comportamiento por medio de ofrecer
  ayuda a los pacientes a explorar y resolver su
  ambivalencia.
• El examen y la resolución de la ambivalencia es
  el propósito central

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La Entrevista Motivacional debe activar el deseo
de cambio.
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• Durante mucho tiempo se entendió la motivación
  como una entidad de la que es responsable
  exclusivamente el paciente, y deja al clínico
  como evaluador de la motivación y de la
  probabilidad de éxito de un determinado
  tratamiento.

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Las características de la EM

• 1. La motivación para el cambio es generado
  desde el paciente, y no impuesto desde afuera
• Se apoya en el hecho de identificar y movilizar
  los valores y objetivos propios de la persona a
  fin de estimular el cambio

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• 2. Es tarea del paciente y no del profesional
  articular y resolver su ambivalencia
• La ambivalencia toma la forma de un conflicto
  entre dos cursos de acción (por ej indulgencia
  vs restricción)

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• 3. La persuasión directa no es una buena forma de
  resolver la ambivalencia
• esto generalmente incrementa la resistencia de
  la persona y disminuye la probabilidad del cambio
• 4. El estilo del profesional es generalmente
  tranquilo y reflexivo

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• 5. El profesional no es directivo en ayudar al
  paciente a examinar y resolver su ambivalencia,
  este es el principal obstáculo a resolver.
• Luego puede o no ser necesario trabajar sobre el
  desarrollo de habilidades

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• 6. El estar listo para el cambio no es un rasgo
  del paciente, sino un producto fluctuante de la
  interacción interpersonal
• La resistencia y la negación no son vistas como
  rasgos de la persona sino como resultado de la
  respuesta al comportamiento del profesional

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• 7. La relación terapéutica es más de
  acompañamiento que de experto/paciente
• O sea que se trata de un estilo
• Interpersonal

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La motivación es
- Una clave para el cambio.
- Dinámica y fluctuante.
- Está influenciada por la interacción.
- Se puede modificar.
- Es influenciada por el estilo del clínico.
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Principios básicos del encuadre motivacional
- Expresión de empatía. Escucha activa.
- Desarrollar discrepancias entre las metas o
valores del paciente y su comportamiento.
- Evitar la confrotación directa.
- Apoyar la autoeficacia y el optimismo.
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Objetivos de la primera entrevista

• Escuchar.

• Comprender.

• Detectar necesidades y déficit.

• Aclarar.

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Modelo informativo Modelo motivacional
Da consejos expertos Estimula la motivación
Intenta persuadir Favorece el posicionamiento
Repite los consejos Resume los puntos de vista
Actúa con autoridad Actúa colaborando
Es rápido Es de aplicación progresiva
Existen otros modelos de entrevistas para el
cambio de hábitos coercitivo, argumentativo,
persuasivo
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Momento de escucha del problema.
- Estimular al paciente y a los miembros de la
familia si lo acompañan para buscar la
concreción, y se solicitarán ejemplos
situacionales o emocionales en los que se
produce el consumo.
- Ayudar al paciente a clarificar sus
pensamientos, sobre todo vinculados a la
ambivalencia explícita o encubierta bajo la
demanda asistencial.
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- Mantener una posición empática y no crítica
frente a la persona que demanda ayuda.
- Darse tiempo.
- Preguntas abiertas.
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Momento interacción. Deconstrucción de
mitos.

• Fumar es un hábito.

• Efectos del tabaco.

• Relatividad de la cronicidad.

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Falsas creencias

• Con la medicación no me va a costar dejar
  de fumar.
• Con el tratamiento no voy a tener ganas de
  fumar
• Es el terapeuta/médico quien va a hacer que
  deje de fumar
• En una semana va a estar todo resuelto

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Son falsas porque

• Aunque se tome medicación, puede costar
  dejarlo.

• El objetivo del tratamiento no es quitar las
  ganas de fumar.

• El terapeuta/médico facilita el dejarlo,
  pero es uno mismo el que deja de fumar, el que
  cambia de conducta.

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Trampas a evitar (para no generar
resistencias)El conocimiento de las estrategias
útiles par afrontar la entrevista motivacional
implica comprender qué es lo que no se debe
hacer. William R. Miller

• Argumentar que la persona tiene un problema y
  debe cambiar
• Pregunta-Respuesta
• Confrontación-Negación
• Devenir en experto

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Trampas a evitar (para no generar resistencias)

• Etiquetaje
• Focalización prematura
• Culpabilización
• Comportamiento coercitivo o punitivo

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Entrevista motivacional breve William Miller y
Steve Rollnich

• Utiliza los principios básicos de la entrevista
  motivacional
• Técnicas breves y eficaces para ser aplicadas en
  tiempos de consulta escasos y gran variedad de
  situaciones
• 30 a 15 minutos

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• La EM toma un estilo que favorece la búsqueda de
  expectativas y soluciones a los pacientes en su
  exploración de la ambivalencia y deja espacio
  para el análisis reflexivo de conflictos,
  deslices, así como la aplicación de las
  diferentes herramientas terapéuticas específicas
  y adecuadas para cada paciente.

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• Podrán no quedar claras muchas cosas en la EM,
  sólo nos tenemos que asegurar que se lleve una
  idea
• Que tiene que volver