A common format for priority setting

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Priorizacion de la investigacion en salud
Andres de Francisco, MD, PhDDirector de
Operaciones Cientificas, Foro Mundial de
Investigacion en Salud
2
Investigacion en la salud

• La investigacion en la salud es esencial para el
  diseño e implementacion de herramientas para la
  salud, intervenciones, politicas y servicios.

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Dos elementos importantes en priorizacion

• Proceso
• Methodos

4
La naturaleza de la brecha 10/90

• 10/90 captura la discrepancia entre
• la magnitud de la carga de la enfermedad
• el dinero invertido en financiar la investigacion
  en salud.
• Demuestra deficiencias del proceso de
  priorizacion.

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La brecha 10/90

• Relaciona los siguientes indicadores
• Carga global de la enfermedad
• DALYs, HEALYs, Mortalidad, Morbilidad.
• Flujos de recursos para la investigacion
• Dolares gastados en investigacion

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Poblacion y carga de la enfermedad por pais y
nivel de desarrollo en 1998
7
DALYs /100,000 poblacion por nivel de desarrollo
en 1998
8
Carga de la enfermedad global e intensidad de la
investigacion

• DALYS 2002 Publicaciones
• Enfermedades cardiovasculares 6.6 11.0
• Condiciones perinatales 6.5 n/a
• Neumonia 6.1 0.5
• HIV/AIDS 5.8 1.5
• Depresion uni/bi-polar 5.4 4.6
• Enfermedades Diarreicas 4.1 0.5
• Enfermedad Cerebrovascular 3.3 n/a
• Paludismo 3.0 0.3
• Accidentes de transito 2.6 0.1
• Tuberculosis 2.4 0.3
• Diabetis 1.1 1.6
• Denge 0.05 0.05

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Cinco pasos en priorizacion 1

• Magnitud (cual es la carga de la enfermedad)
• Factores de riesgo (por que persiste)
• Conocimiento actual (que sabemos, y su costo)
• Posibilides para el futuro (y su costo)
• Inversiones (investigacion para enfermedades o
  factores de riesgo).
• 1 Ad-Hoc Committee Report, 1996

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Matriz Combinada metodo practico para organizar
informacion e identificar preguntas de
investigacion
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Priorizacion e investigacion en salud Actores
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Matriz Combinada metodo practico para organizar
informacion e identificar preguntas de
investigacion
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Aplicacion de la Matriz Combinada

• 1. En enfermedades
• tropicales paludismo, onchocerciasis
• Salud mental epilepsia
• enfermeddes cardiovasculares
• 2. En factores de riesgo
• polucion intra-domiciliaria
• 3. En paises
• India, Paquistan, Kenia, Colombia

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Epilepsia

• Episodios de convulsiones.
• Suma el 0.5 de la carga de enfermedad global.
• Causas
• Geneticas
• Toxicas
• Infecciosas
• Post traumaticas

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Matriz Combinada metodo practico para organizar
informacion e identificar preguntas de
investigacion
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Epilepsy
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Matriz Combinada metodo practico para organizar
informacion e identificar preguntas de
investigacion
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Matriz Combinada metodo practico para organizar
informacion e identificar preguntas de
investigacion
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Matriz Combinada metodo practico para organizar
informacion e identificar preguntas de
investigacion
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Matriz Combinada metodo practico para organizar
informacion e identificar preguntas de
investigacion
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Indoor air pollution

• 80 of homes in LMIC (3 billion people) depend on
  biofuels for household energy needs.
• Simple stoves used indoors.
• 53 million DALYs (4 GB of Disease).
• Gender bias, affecting particularly women and
  children.

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Caracteristicas de la Matriz Combinada (I)

• 1. Relaciona conocimiento actual de enfermedad o
  factr de riesgo en un marco de referencia
  sistematico.
• 2. Identifica preguntas de investigacion y
  pre-vee dificultades futuras (marcos vacios).
• 3. Relaciona los cinco pasos con actores y
  factores que determinan el estado de salud.

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Caracteristicss de la Matriz Combinada (II)

• 4. Permite la identificacion de factores comunes
  relacionados con varias enfermedades o factores
  de riesgo.
• 5. Es aplicable a priorizacion de enfermedades o
  factores de riesgo a nivel de distrito, pais,
  region, o mundial.
• 6. Permite relacionar prioridades en salud con
  las de investigacion.

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Caracteristicas de la Matriz Combinada (II)

• 7. Permite observar la manera como cambios en un
  marco influyen en otros marcos.
• 8. Permite incorporar facoresde sectores
  no-exclusivos de salud (como transporte,
  educacion, legislacion).

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Conclusiones

• La Matriz Combinada facilita
• presentar informacion de manera sistematica
• identificar preguntas esenciales
• un dialogo para la discusion de prioridades
• planeacion de los pasos siguientes para
  establecer proyectos de investigacion en areas
  prioritarias.