PARTE V: Control de la infecci

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PARTE V Control de la infección
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Quién está en riesgo?

• Profesionales de atención en salud
• Familiares cercanos
• Otros
• Todos los pacientes admitidos en un hospital
  donde el SARS ha sido reconocido
• Especialmente pacientes con condiciones
  subyacentes
• Personas que visitaron hospitales donde el SARS
  ha sido reconocido

En el caso de que un empleado sea sospechoso de
haber contraído la enfermedad, deberá asegurarse
de no exponer a compañeros y pacientes.
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Control de la infección

• Pacientes con SARS son un riesgo de transmisión a
  contactos estrechos dentro de la vivienda y para
  el personal de salud en contacto estrecho
• La duración del tiempo antes o después del inicio
  de los síntomas durante el cual el paciente con
  SARS puede transmitir la infección a otros, se
  desconoce
• Las siguientes medidas de control de la infección
  son recomendadas para pacientes con sospecha de
  SARS en viviendas o residencias.

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Guía hospitalaria de control de la infección

• Sitio ambulatorio/clasificación
• Los pacientes que acuden a hospitales quienes
  requieren evaluación para SARS, deberán ser
  rápidamente asignados por enfermeras
  clasificadoras en diferentes áreas, para
  minimizar la transmisión
• Esos pacientes deberán usar una máscara N95
• Equipo involucrado en el proceso de clasificación
  deberá usar una máscara N95 y lavarse las manos
  antes y después del contacto con cualquier
  paciente, después de actividades que
  probablemente causen contaminación y después de
  la remoción de los guantes
• Pacientes en investigación para SARS deberían ser
  separados de los casos probables

OMS Revisado 28 Marzo 2003
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Jeff Stahler, The Cincinnati Post, 4/24/03
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Guía de control hospitalario de la infección

• HospitalizadosAtención para casos probables de
  SARS
• Casos probables de SARS deberán ser aislados y
  acomodados con siguye, en orden descendente de
  preferencia
• Cuartos con presión negativa con puerta cerrada
• Cuartos sencillos con su propio baño
• Situando a la cohorte en un área con
  abastecimiento independiente de aire, sistema de
  extracción y baños.

OMS Revisado 28 Marzo 2003
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Guías de control hospitalario de la infección

• HospitalizaciónAtención para casos probables de
  SARS
• Apagar el aire acondicionado y abrir las ventanas
  para mejorar la ventilación es recomendado si un
  abastecedor de aire independiente no está
  disponible. Asegúrese de que las ventanas
  abiertas no den a un lugar público.

OMS Revisado 28 Marzo 2003
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Guía de control hospitalario de la infección

• HospitalizaciónAtención de casos probables de
  SARS
• OMS aconseja adherencia estricta a la barrera de
  enfermería de pacientes con SARS, usando
  precauciones de transmisión aérea, a través de
  gotas líquidas y por contacto.
• Todo el equipo, incluyendo equipo de auxiliares
  deberán ser entrenadas en las medidas de control
  de la infección requeridas para la atención de
  tales pacientes.
• Si es posible, identifique un miembro del equipo
  que tendrá el rol de observar la práctica de los
  demás y ofrecer retroalimentación del control de
  la infección.

OMS Revisado 28 Marzo 2003
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Guía de control hospitalario de la infección

• HospitalizaciónAtención de casos probables de
  SARS
• Equipo desechable deberá ser usado siempre que
  sea posible en el tratamiento y atención de
  pacientes con SARS y desechados adecuadamente. Si
  aparatos van a ser reusados, deberán ser
  esterilizados de acuerdo a las instrucciones de
  los fabricantes. Las superficies deben ser
  limpiadas con desinfectantes de amplio espectro
  con actividad antiviral comprobada

OMS Revisado 28 Marzo 2003
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Guía de control hospitalario de la infección

• HospitalizaciónAtención de casos probables de
  SARS
• El sacar a los pacientes de la unidad de
  asilamiento debe ser evitado. Si se sacan deben
  usar una máscara N95
• Visitantes, si el hospital lo permite, deberán
  ser conservados al mínimo. Deberán lucir equipo
  protector adecuado y bajo supervisión.

OMS Revisado 28 Marzo 2003
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Guía de control hospitalario de la infección

• HospitalizaciónAtención para casos probables de
  SARS
• Todo el personal no indispensable (incluyendo
  estudiantes) no se deberán permitir en la unidad
• Lavado de manos es crucial por lo tanto acceso a
  agua limpia es esencial Deberán lavarse las
  manos antes y después de contacto con cualquier
  paciente, después de actividades que
  probablemente causen contaminación y después de
  remover guantes

OMS Revisado 28 Marzo 2003
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Recomendaciones de lavado de manos
Lavado de manos es fundamental para el control
de la infección
Cuando regrese de compras
Antes de todo contacto con pacientes
Antes de realizar procedimientos invasivos
Antes de atender a un paciente particularmente
susceptible (inmunocomprometido)
Antes y después de tocar heridas
Después de quitarse guantes
Despés de contacto con sangre, membranas mucosas
o fluidos corporales, secreciones o excreciones
Después de tocar fuentes inanimadas, que sea
probable estén contaminadas, orina, aparatos.
Después de atender un paciente infectado o un
paciente colonizado con microorganismos de
importancia clínica y epidemiológica (MRSA)
Antes de preparar medicamentos
Antes y después de comer
Después del uso del baño
Cuando las manos tienen tierra, incluyendo
después de estornudar, toser o limpiarse la nariz.
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Guía de control hospitalario de la infección

• HospitalizaciónAtención de casos probables de
  SARS
• Lavado de manos antes y después de contacto con
  cualquier paciente, después de actividades
  probables que causen contaminación y después de
  remoción de guantes
• Desinfectantes de piel basados en alcohol podrían
  usarse si no hay contaminación obvia de material
  orgánico
• Atención particular debe ponerse a
  intervenciones, como nebulizadores, fisioterapia
  pulmonar, broncoscopía o gastroscopía cualquier
  intervención que pueda romper el tracto
  respiratorio

OMS Revisado 28 Marzo 2003
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Guía de control hospitalario de la infección

• Hospitalización
• Atención de casos probables de SARS
• PPE deberá ser usado por todo el equipo y
  visitantes que accedan a la unidad de aislamiento
  
• El uso de PPE en esta situación deberá ser
  Máscara N95como mínimo Par de guantes
   Goggles Bata desechable Mandil Calzado
  que pueda ser descontaminado

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Guía de control hospitalario de la infección

• Hospitalización
• Atención de casos probables de SARS
• Todas las agujas deben ser tratadas rápida y
  seguramente.
• Ropa limpia para los pacientes deben ser
  preparadas en el sitio por personal de
  lavandería. PPE apropiado deberá ser usado en
  esta preparación y la ropa limpia puesta en
  bolsas de peligro biológico
• El cuarto deberá ser aseado por personal usando
  PPE y un desinfectante de amplio espectro con
  actividad antiviral probada.

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Guías de control de la infección para pacientes
con SARS

• Pacientes con SARS deberán limitar interacciones
  fuera de casa y no asistir al trabajo, escuela,
  salir de casa ni asistir a lugares públicos hasta
  10 días después de la resolución de la fiebre, y
  comprobación de que los datos respiratorios están
  ausentes o mejorando.
• Durante este tiempo, las precauciones para el
  control de la infección deberán ser usadas, como
  se describen en las siguientes diapositivas, para
  minimizar el potencial de transmisión.

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Control de la infección para pacientes con SARS

• Uso de guantes desechables debe considerarse para
  cualquier contacto directo con fluidos corporales
  de un paciente con SARS.
• Sin embrago, el uso de guantes no reemplaza la
  higiene adecuada de manos.
• Inmediatamente después de actividades
  involucrando contacto con fluidos corporales, los
  guantes deberán ser removidos y desechados y las
  manos deberán lavarse.
• Los guantes NUNCA deberán lavarse y re-usarse

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Control de la infección para pacientes con SARS

• Todos los miembros de una casa con un paciente
  con SARS deberán seguir cuidadosamente las
  instrucciones para higiene de manos (lavado
  frecuente de manos, o uso de alcohol),
  particularmente después de contacto con fluidos
  corporales (secreciones respiratorias, orina,
  heces).

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Control de la infección para pacientes con SARS

• Cada paciente con SARS deberá ser aconsejado de
  cubrir su boca y nariz con pañuelos faciales
  cuando tosa o estornude.
• Si es posible, un paciente con SARS debe usar un
  cubrebocas quirúrgico durante contacto estrecho
  con personas no infectadas para prevenir la
  diseminación de gotas infectantes.
• Cuando un paciente con SARS no pueda usar un
  cubreboca quirúrgico, los miembors de la casa
  deberán usarle cuando estén en contacto estrecho
  con el paciente.

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Control de infección para pacientes con SARS

• Compartir utensilios para comer, toallas, y ropa
  de cama entre pacientes con SARS y otros debe
  evitarse, aunque estos elementos pueden ser
  usados por otros después de aseo rutinario de los
  mismos (lavado con jabón y agua caliente).
• Superficies con fluidos corporales deben ser
  desinfectadas con desinfectantes caseros de
  acuerdo a las instrucciones del fabricante
  guantes se deben usar en estas actividades.

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Control de la infección para pacientes con SARS

• Desechos de fluidos corporales de pacientes con
  SARS, y de pañuelos faciales y cubrebocas
  quirúrgicos, deben desecharse como desecho
  normal.
• Miembros de la casa y otros contactos estrechos
  de pacientes con SARS deberán ser activamente
  monitorizados por el departamento de salud para
  enfermedad.

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Control de la infección en pacientes con SARS

• Habitantes de la casa u otros contactos estrechos
  de pacientes con SARS deberán ser vigilados para
  el desarrollo de fiebre o síntomas respiratorios
  y, si los desarrollan, deben ser evaluados por
  equipos de salud.
• Además de evaluación, proveedores de salud
  deberán ser informados de que el individuo está
  en contacto estrecho con paciente con SARS.
• Miembros de la misma casa u otros contactos
  estrechos con síntomas de SARS deberán seguir las
  mismas precauciones recomendadas para pacientes
  con SARS.

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Control de la infección en pacientes con SARS

• En este tiempo, en ausencia de fiebre o síntomas
  respiratorios, miembros de la misma vivienda u
  otros contactos estrechos con pacientes con SARS
  no necesitan limitar sus actividades fuera de
  casa.

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Guías hospitalarias para el control de la
infección en visitantes

• Precauciones especiales deben ser tomadas cuando
  se ingreses a las unidades hospitalarias y a las
  unidades de terapia respiratoria, sin tener en
  cuenta si en esas unidades hay casos conocidos de
  SARS.
• Hospital identificado con pacientes con SARS
  deben ser visitados sólo cuando sea absolutamente
  necesario, y procedimientos de seguridad
  especializados deberán ser practicados y
  estrictamente seguidos.

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Precauciones cuando visite UCI trabajadores y
visitantes

• Use guías universales estrictas de precaución.
• Use máscara N95 o FFP-1grado
• No se permiten pertenencias personales
• Antes de entrar en la unidad, póngase la máscara
  como se indique, y cheque cualquier fuga
• Después de entrar en la unidad, pregunte por
  guantes quirúrgicos antes de manejar equipo

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Precauciones cuando visite UCI-para trabajadores
y visitantes

• No coloque pertenencias, herramientas, etc. en el
  piso ni en superficies expuestas
• Pida una tolla de papel para colocarla en la
  superficie.
• Si necesitas traer equipo/partes de la UCI, ellas
  deben ser esterilizadas de acuerdo a los
  procedimientos del hospital por un miembro del
  equipo de la UCI.

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Cuando salga de UCI

• Después de salir de la unidad, quítese la máscara
  y deséchela, luego remueva los guantes
• Guantes deberá ser desechados
• Lávese las manos con alcohol o solución de
  clorhexidina
• No re-use la máscara.
• No toque una máscara usada sin tener guantes.

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Guías de qué hacer si sospecha que tiene SARS

• Si desarrollas fiebre, tos y dolor muscular
• Informe a su supervisor
• Consulte a su médico inmediatamente
• Informe al departamento de salud local
  (Secretaría de Salud en México)

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Guías de qué hacer si sospecha que tiene SARS

• Si estás en cuarentena por autoridades de salud
• Informe a su supervisor

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Guías qué hacer si piensa que tiene SARS

• Si estás en cuarentena por las autoridades de
  salud
• Haga una lista de colegas (amigos, y familiares),
  compañeros de trabajo y clientes (pacientes,
  clientes) con los que ha tenido contacto en los
  últimos tres días y entréguela vía e mail a las
  autoridades identificadas.
• No salga de su casa por ninguna razón ni deje que
  entren visitas durante el periodo de cuarentena
• Si desarrollas cualquiera de los síntomas durante
  el periodo de cuarentena, informe inmediatamente
  a las autoridades pertinentes.

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Lista revisada de enfermedades transmisibles
que requieren cuarentena Por la autoridad que se
me confiere como Presidente por la Constitución y
las leyes de los Estados Unidos de América,
incluyendo la sección 361(B) DEL Acta de la Salud
de los Servicios Públicos (42 U.S.C. 264(b)), se
ordena lo siguiente Sección 1. Basado en las
recomendaciones del Secretario de Salud y
Servicios Humanos (El secretario), de acuerdo
al Cirujano General, y con el propósito de
especificar ciertas enfermedades transmisibles
para regulaciones para ofrecer aprehensión,
detención o liberación condicional de individuos
para prevenir la introducción, transmisión o
diseminación de enfermedades sospechosas
contagiosas, las siguientes enfermedades
contagiosas son especificadas de acuerdo a la
sección 361(b) del Acta de Salud de los Servicios
Públicos
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Patrick Chappatte, International Herald Tribune,
4/28/03