Redes sociales personales y calidad de vida en salud en personas desplazadas por violencia pol

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Redes sociales personales y calidad de vida en
salud en personas desplazadas por violencia
política el caso de Barranquilla (Colombia)
International Workshop Red Hispana para el
Análisis de Redes Sociales. III Seminario para el
análisis de redes sociales en Sevilla. 7, 8, 9 de
Septiembre 2005

• Jorge Palacio
• Programa de Psicología
• Centro de Investigaciones en Desarrollo Humano -
  CIDHUM
• Universidad del Norte Colombia
• Se contó con el apoyo de Camilo Madariaga para
  llevar a cabo esta investigación.

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Contenido

• 1. El contexto de violencia en Colombia.
• 2. Dinamicas de asentamientos.
• 3. Caracteristicas generales de esta poblacion.
• - Redes sociales de desplazados.
• - Efectos de esta condición en la salud
• y calidad de vida.
• 4. Problema y metodologia.
• 5. Resultados principales en las redes y calidad
  de vida de los sujetos.

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1. El contexto de violencia en Colombia

• La Violencia Politica
• Violencia de carácter físico, moral o psicológico
  sobre una o más personas - o grupo(s) social(es)
  - que tienen por objeto la integración o
  exclusión de las víctimas a un sistema social
  dado, y por lo tanto se utiliza como un
  instrumento de cambio social (Dujardin, 1996).
• Generada principalmente por grupos armados de
  izquierda o derecha y narcotraficantes.

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• Algunas cuasas
• La desigualdad en la repartición de la riqueza
• El aumento de la burocracia
• La corrupción a todos los niveles de la sociedad
• La monopolización del poder por los partidos
  políticos tradicionales
• El desarrollo de la guerrilla
• La aparición sobre la escena del tráfico de
  drogas
• El surgimiento de los grupos paramilitares
• Podemos cuestionar el papel de la sociedad
  colombiana como generadora de enfermedad - una
  sociedad enferma (Fize, 1996).

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• El desplazamiento como estrategia de guerra.
• Qué es un desplazado?
• Una persona que ha huido de su hogar porque su
  vida estaba en peligro, pero a diferencia de los
  refugiados no han cruzado fronteras
  internacionales. La cantidad de desplazados
  internos dobla actualmente a los refugiados, pero
  sus problemas reciben mucha menos atención
  internacional.
• Proteccion a refugiados por Convención de 1951 y
  el protocolo de 1967. La comunidad internacional
  no tiene la misma obligación legal de proteger y
  asistir a los desplazados internos
  (http//www.idpproject.org/index_sp.htm).
• 25 millones de personas en el mundo viven en esta
  condicion, lo cual es una violacion a sus
  derechos humanos.
• Se da en 52 paises aproximadamente.

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Cifras de desplazados internos a nivel mundial
(http//www.idpproject.org/images/website_maps/IDP
_worldmap.gif)
 
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Situación mas reciente en Colombia

• 3000.000 aproximados de desplazados desde 1985
  (remitirse a cifras de CODHES y la Red de
  Solidaridad).
•  Aprisonamiento de las comunidades .
• Se generan tensiones internacionales con paises
  vecinos (Venezuela, Ecuador, Peru, Brazil,
  Panama).
• Exodo externo de colombianos inmigrantes.
• Datos adicionales sobre esta problematica.

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2. Dinámicas de asentamientos

• Las familias desplazadas llegan en su mayoría a
  los barrios situados en la periferia de las
  grandes ciudades donde se suman a las familias
  pobres instaladas de tiempo atrás. Crean en
  general nuevos barrios tuguriales y se convierten
  en una nueva carga para la población que las
  recibe (Salazar, 1995 Palacio y Sabatier, 2002).
• La Adaptacion o integracion dependerá
• - El impacto psicológico de la violencia en la
  familia como unidad y en cada uno de sus
  integrantes.
• - Los estereotipos de diferente índole (ej.
  regionalismos, temores sobre el trabajo, la
  seguridad, las enfermedades,...) que traen y que
  se formaran posteriormente las personas en la
  interacción de ambas comunidades (receptora
  desplazada).
• - Las redes sociales formadas por la familia
  desplazada con los otros desplazados y con la
  comunidad receptora en general.

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3. Caracteristicas generales de esta población

• En los desplazados que llegan (tienen menos de
  tres meses en el lugar de refugio)
• Siguen expuestos a la violencia y a otras
  violaciones de los derechos humanos durante su
  desplazamiento. No conocen el impacto de esta
  situacion en los niños y adultos en general.
• Tienen un acceso muy limitado al alimento,
  empleo, educación y tratamiento médico. Una parte
  de los desplazados se encuentran en situaciones
  desesperadas en medio de enfrentamientos armados
  o en áreas alejadas y con dificil acceso de la
  ayuda nacional o internacional.
• La asistencia gubernamental se otorga sólo por
  tres meses, y la condición nutricional de los
  desplazados internos se deteriora
  considerablemente después de este período.
• Otros han sido forzados a vivir lejos de sus
  hogares durante muchos años, al seguir sin
  resolverse los conflictos que causaron su
  desplazamiento. Se nomadizan (van de asentamiento
  en asentamiento).

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• En los desplazados asentados (llavan mas de un
  año en el lugar de refugio)
• El 80 vive en condiciones de extrema pobreza y
  carece de acceso a fuentes nutritivas de
  alimento. Dos terceras partes viven en viviendas
  inadecuadas sin acceso a los servicios sanitarios
  básicos (PMA, 16 junio 2003).
• Sólo el 22 de los desplazados internos reciben
  atención médica (OPS, 2002).
• Como resultado, cerca de la mitad de los
  desplazados no buscan atención médica debido a la
  falta de dinero (OIM, 6 junio 2002). Que tanto ha
  cambiado la situacion en este momento?

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• La pérdida de los seres queridos, el abandono de
  la tierra, y la salida de su región producen en
  las personas sentimientos de impotencia,
  tristeza, ansiedad y depresión (Palacio, Abello,
  Madariaga, Sabatier, 1999), que corren el riesgo
  de convertirse en comportamientos hostiles hacia
  ellos mismos o hacia su entorno.
• Se añade las dificultades de adaptación debido a
  los conflictos con los residentes y con las
  dinamicas de atncion de la administracion
  (Palacio, Jimenez, Correa, Diaz, 2003).
• Posible reproducción del ciclo de la violencia
  como respuesta a todas estas situaciones de
  carencia y sufrimiento vividas por los niños y
  jóvenes (Castaño, 1994).

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- Caracteristicas de las Redes sociales de
desplazados en el Atlantico

• Estudio de Palacio y Sabatier (2002)
• 49 jovenes desplazados 50 no desplazados
• Personas en el hogar
• 10 a 13 miembros 3 a 8 miembros
• Interacciones
• Con amigos en el barrio familiares y
  amigos
• Apoyo afectivo
• Vecinos la madre
• Situaciones dificiles
• Familia nuclear familia extensa en
  el barrio

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- Efectos en la salud mental de los jovenes

• Continuacion del estudio de Palacio y Sabatier
  (2002)
• Los desplazados presentan mas comportamientos
  depresivos (t4.748  plt0.001) y ansiosos
  (t5.62  plt0.001), sobre todo en las niñas.
• Les es mucho más difícil tener comportamientos
  planificados, organizados (t-2.54  plt0.013).
  Pero presentan significativamente mas
  comportamientos pro-sociales (t3.84  plt0.001).
• 30 identificó un evento traumático preciso
  (testigo de las amenazas dirigidas contra su
  familia o uno de sus parientes o vecinos).
• Se encontró una correlación positiva entre el
  tiempo que llevaban en el barrio de invasión y
  los niveles altos en depresión y problemas de
  salud mental.
• Es decir que a medida que pasaban mas tiempo en
  el asentamiento o barrio de invasión, la salud
  mental de los jóvenes y en particular de los mas
  pequeños y de las niñas disminuía.

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Correlaciones indicadores redes de los padres
con la salud mental de sus hijos jovenes

• A mayor numero de personas en la red de los
  adultos, mayor indice de depresion en los
  jovenes.
• A mayor tiempo en el barrio, menor es la densidad
  de la red de adultos (decantamiento de amigos).
• A mayores intercambios afectivos en los adultos,
  menores indicadores de problemas de salud mental
  en los jovenes.
•  A mayor frecuencia de vinculos afectivos,
  disminuye la densidad y el numero de
  interacciones generales (intercambios mas
  adecuados).

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4. Problema

• A partir de
• - El dificil acceso a la salud, alimentacion y
  vivienda.
• El confinamiento en zonas de refugio temporal que
  se eternizan a pesar de la politica de retorno.
• El tiempo pasado en estas zonas.
• La salud mental degradada de los jovenes
  desplazados que puede relacionarse con la salud
  de sus padres.

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• Se definió como problema
• Cuales son las caracteristicas de las Redes
  Sociales Personales y la Calidad de Vida en los
  desplazados que llevan menos de tres meses de
  llegar y los que tienen mas de un año?
• Al final lo que se busca es
• Construccion de Comunidad y
• Reconstruccion de las Historias de Vida

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Metodologia

• Sujetos muestreo en bola de nieve en Pinar del
  Rio Barranquilla

Tabla de frecuencia EdadSexoTipo de desplazados
Los sujetos tenian edades entre 27 y 61 años.
Apoyaron el trabajo de campo Tomas Zuñiga,
Wendy de los Reyes y Yesenia Padilla coordinados
por Camilo Madariaga.
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Instrumentos

• Generador de nombres Arizona Social Support
  Interview Schedule (ASSIS) (Barrera, 1980),
  proporcionado por Isidro Maya.
• Nombres de las personas con las que trata asuntos
  personales (apoyo material, afectivo,
  instrumental).
• Indica el tipo de contacto con las personas
  mencionadas y qué tanto se conocian.
• UCINET (Borgatti, Everett y Freeman, 2002)
  medidas de Densidad, Centralidad, Centralizacion,
  Intermediacion y Cercania para cada una de las
  redes personales de los desplazados que llegan y
  los asentados.

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• Cuestionario SF-36. (Ware JE, Snow KK, Kosinski
  M, Gandek B. 1993).
• Con 36 items que evaluan 8 dimensiones de Calidad
  de Vida en salud.
• 0 es el peor estado de salud y 100 el mejor
  (Iraurgi, Póo, Màrkez, 2004).
• Salud Fisica General
• Funcionamiento fisico
• Rol fisico
• Enfermedad corporal
• Salud general
• Salud Mental General
• Vitalidad
• Funcion social
• Rol emocional
• Salud mental

Con los indicadores proporcionados por UCINET y
los del SF-36 se construyo una base de datos en
SPSS con la que se compararon los promedios de
cada indicador en ambos grupos de desplazados.
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• Consistencia interna en el SF-36
• Alfa de 0,66 con todos los items y de 0,71 al
  eliminar el item 11d.
• Por sub escalas en cada poblacion
• Salud fisica 0,80.
• Salud Mental 0,40.

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5. Resultados principales en las redes
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5.1 Resultados principales en calidad de vida
En poblacion española se tomo la referencia de
Anaitua y Quintana (1999).
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Cruce de Redes y Calidad de vida con tipo de
desplazamiento comparación de medias
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Grafos y Calidad de Vida Llegan
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Grafos y Calidad de Vida Asentados
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Conclusiones preliminares

• Redes Sociales Personales
• - No hay diferencias significativas en los
  indicadores de las dos poblaciones.
• Hay superposiciones de las redes en los
  asentados.
• Aun no se identifica a la red social personal
  -sus indicadores estructurales - en relacion
  directa con la salud mental o fisica.
• Es necesario ampliar la muestra y observar otros
  indicadores de red.

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• Calidad de Vida
• - Funcionamiento fisico y vitalidad reducida de
  los desplazados que llevan mas de un año en el
  asentamiento.
• - Los indicadores de Calidad de Vida tienden a
  ser mejores en los que llegan (la asistencia
  humanitaria afecta estos datos?).
• - La Construccion de Comunidad con indicadores de
  Calidad de Vida tan bajos no es posible.
• - Han salvado su vida pero siguen pagando un
  precio muy alto con su salud fisica y mental.