Experiencia del Valle del Cauca - PowerPoint PPT Presentation

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Experiencia del Valle del Cauca

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Programas de APS para la zona urbana ... ESEs: espacios de trabajo sobre situaciones cr ticas. ASOHOSVAL. Convenios con universidades ... – PowerPoint PPT presentation

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Title: Experiencia del Valle del Cauca


1
De la APS Local a la Política de Salud Integral
  • Experiencia del Valle del Cauca
  • Nhora Lucia Arias. Secretaria de Salud
    Departamental
  • Bogotá, Mayo 27 de 2005

2
Contenido
  • Antecedentes
  • Marco contextual
  • Intencionalidades
  • Avances
  • Conceptual
  • Operativo
  • Lo que Sigue, Retos y Reflexiones

3
Antecedentes
En el contexto del Sistema Nacional de Salud
4
Colombia
Antecedentes
  • Décadas del 50 y 60
  • Universidad Localidad
  • Antioquia Santo Domingo
  • Javeriana Cáqueza
  • Caldas Villamaría
  • Valle Candelaria,
    Siloé, Guabal

5
Valle del Cauca
Antecedentes
  • Década del 70- Cali
  • Programas de APS para la zona urbana
  • Programa de Delegación de Funciones en los
    Distritos Sanitarios 4 y 5 de Cali( Sistema de
    Prestación de Servicios de Salud, PIMAR)
  • Programa de Investigación de Modelos de
    Prestación de Servicios de Salud, PRIMOPS
  • Programa Integrado de Participación Comunitaria
    en Salud y Educación para la Vida en Familia.

6
Valle del Cauca
Antecedentes
  • Década del 80
  • Programa de Dagua-Vijes(1981)
  • Programa de Desarrollo Comunitario del Barrio el
    Diamante
  • Programa de Atención Primaria en Zonas Urbanas
    Marginadas. Fundación FES (1987),

7
Resultados de los programas
Antecedentes
  • Contribución a la implementación de una
    metodología para la formación y el trabajo con
    grupos comunitarios
  • Grupos comunitarios con un papel cada vez más
    importante en la dinámica de prestación de
    servicios, haciendo realidad la extensión de
    coberturas y vinculando agentes de la comunidad
    local en la promoción de la salud.
  • (Carrasquilla, 1982)

8
Limitantes
Antecedentes
  • Políticas
  • No concepción de salud como bienestar
  • Débil liderazgo nacional y local
  • Inestabilidad de los funcionarios de alto nivel.
  • Falta de compromiso político del nivel directivo
  • Escaso conocimiento sobre la estrategia y la
    política en entidades gubernamentales
  • Baja participación de alcaldes
  • Administrativas
  • Burocratización
  • Centralismo
  • Percepción de una comunidad vigilante no
    participante por los funcionarios.
  • Desconocimiento de iniciativas comunitarias en
    tecnología apropiada
  • Ausencia de sensibilización a otros actores

9
Limitantes
Antecedentes
  • Operativas
  • Poca claridad en la definición del papel de las
    instituciones dentro de la coordinación
  • Celos institucionales en los mandos medios.
  • Ausencia de un ente que hiciera coordinación.
  • Vacíos en la formación del personal de salud para
    realizar este tipo de acciones.
  • Sociales
  • Estabilidad de la población
  • Percepción de la comunidad sobre su realidad y
    sus necesidades
  • Desconfianza entre sectores
  • Esfuerzos desarticulados del sector privado
  • Desconocimiento del marco legal por la comunidad

10
Marco Contextual
11
Marco Legal
Constitución Nacional Salud desde lo
publico Salud como derecho
Ley 100SGSS
Ley 10
Ley 715SGP
Aseguramiento Responsabilidad por actores
Descentralización
Competencias territoriales Asignación y uso de
recursos
Escenarios -- Actores -- Relaciones
12
Contexto Regional
  • Exclusión social de grupos poblacionales
  • Deficiente oferta y acceso a bienes y servicios
    sociales
  • Débil desarrollo de formas de movilización y
    organización social

Fuente Plan Maestro del Desarrollo Regional
Integral Prospectivo y Sostenible al 2015
13
Contexto Regional Plan de Desarrollo 2004 - 2007
Bienestar Social
Cultura Democrática y Paz
Desarrollo Económico y Empleo
Gestión Territorial y protección Ambiental
Gobernabilidad y desarrollo institucional
  • Apuesta Social del Valle del Cauca
  • Contribuir al desarrollo de una sociedad mas
    equitativa y solidaria, en la que prevalezcan los
    derechos de los niños, las niñas y los jóvenes,
    la igualdad de oportunidades entre mujeres y
    hombres, el respeto a la diferencia y a la
    diversidad, y el acceso a bienes y servicios
    sociales como las bases esenciales del bienestar
    social.

14
Apuesta Social Plan de Desarrollo
Estrategias
Principios
Nivel de satisfacción del derecho a la salud de
la población.
Vivienda digna, urbana y rural como derecho
Participación, acción social y ejecución de
políticas públicas para el desarrollo humano
sostenible.
Recreación y cultura de la actividad físisca
Derecho a una educación integral y al conocimiento
15
Regional Plan de Desarrollo. Decálogo de
principios
  • Defensa y administración responsable y
    transparente del patrimonio público y de la
    gestión pública para el buen servicio y el bien
    común.
  • Reconocimiento de la diferencia y respeto de la
    diversidad como condición para el desarrollo de
    la sociedad.
  • Gobierno a partir del diálogo, la concertación,
    la participación y el compromiso social con los
    diversos sectores de la sociedad.
  • Desarrollo de la solidaridad y la justicia social
    como principios fundamentales de la democracia
    para que los seres humanos sean primero.
  • Desarrollo de una cultura democrática, de paz, de
    reconciliación y de respeto a los Derechos
    Humanos y del medio ambiente.

16
Regional Plan de Desarrollo. Decálogo de
principios
  • Gestión gubernamental con el fin de contribuir a
    la protección de los niños y las niñas y a la
    igualdad de oportunidades entre hombres y
    mujeres.
  • Gobierno con los municipios a través de pactos
    sociales en favor de la población y
    reconocimiento institucional a quienes ayuden a
    gobernar mejor.
  • Defensa y promoción del patrimonio histórico,
    cultural y del sentido de pertenencia
    vallecaucano.
  • Fortalecimiento del tejido social, empresarial y
    político del Valle del Cauca.
  • Desarrollo y fortalecimiento de las regiones
    Pacífica, de ladera, de montaña, del norte,
    centro y sur del Valle del Cauca.

17
Regional Plan de Desarrollo. Estrategias
  • Dialogo Social
  • Participación social
  • Participación sectorial
  • Participación ciudadana
  • Alianzas Estratégicas
  • Comunicación de los derechos y deberes
  • Cofinanciación
  • Descentralización y desconcentración
  • Fortalecimiento municipal
  • Cogobierno departamental y municipal

18
Problemática
  • Las orientaciones de política de salud pública no
    han logrado dar respuesta al deterioro de la
    salud de la población, evidenciado por
    indicadores que reflejan la presencia de
    morbilidad y mortalidad evitable y la
    accesibilidad limitada a los servicios
    individuales y colectivos, debido a

19
Problemática
  • Débil Gobernabilidad Departamental y Municipal
    articulación entre sectores
  • Desempeño institucional que no resuelve las
    necesidades de la población ni atiende plenamente
    las orientaciones políticas y normativas.
  • Insuficiente y escasa transformación de los
    conocimientos y prácticas de participación y
    autocuidado colectivo e individual.
  • Limitada capacidad para atender las
    características del departamento y a las
    necesidades de servicios y bienes sociales.

20
Política de Salud del Valle del CaucaProceso en
Construcción
Avances
21
Intencionalidades
  • Objetivo Global
  • Contribuir al desarrollo de una sociedad mas
    equitativa y solidaria, en la que prevalezcan los
    derechos de los niños, las niñas y los jóvenes,
    la igualdad de oportunidades entre hombres y
    mujeres, el respeto a la diferencia y a la
    diversidad, y el acceso a bienes y servicios
    sociales como las bases esenciales del bienestar
    social.
  • Fuente Plan de Desarrollo.

22
Intencionalidades
  • Objetivo General
  • Mejorar los niveles de salud de la población y la
    accesibilidad a los servicios de salud
    individuales y colectivos, a través del diseño,
    la implementación y la evaluación de un modelo de
    salud pública integral basado en la estrategia de
    Atención Primaria con enfoque familiar y
    comunitario.

23
Objetivos Específicos
  • Fortalecer la autoridad sanitaria departamental y
    las funciones de rectoría en los ámbitos
    departamental y municipales en materia de salud
    pública, articulando sectores e instituciones
    frente a poblaciones, objetivos y metas comunes.
  • La salud publica incluye los procesos de
    promoción, prevención, vigilancia en salud
    pública y salud ambiental.

24
Objetivos Específicos
  • Fortalecer una red social-institucional de
    prestación de servicios de salud individuales,
    colectivos y del ambiente, conformada por los
    diversos actores y recursos que la sociedad
    dispone para esta función, independientemente de
    su carácter sectorial y de su origen privado o
    estatal, dirigida a promover, conservar y
    proteger el proceso vital de la población
    vulnerable del Valle del Cauca.

25
Objetivos Específicos
  • Promover y fortalecer la participación activa de
    la comunidad en los procesos de planeación,
    control y evaluación de la gestión local de la
    salud pública en la prestación de servicios de
    salud y en la responsabilidad colectiva e
    individual de promover y conservar la salud como
    un bien público.

26
Objetivos Específicos
  • Posicionar en las agendas políticas y técnicas
    departamental y municipales la problemática de
    salud pública y la necesidad imperativa de que
    otros sectores actúen sobre sus determinantes en
    el marco de la responsabilidad social por la
    salud.

27
Gestión Local por la Salud
Énfasis en Determinantes de la Salud
Respuesta a Necesidades
Equidad .. Inclusión
Estrategias
del Plan de Desarrollo
Decálogo de Principios
Territorios
Vecindarios
Familias
Procesos Integrados en favor de la Salud
Servicios Intersectoriales, Comunitarios y
Ambientales
Redes Sociales e Institucionales de apoyo y
canalización
Reorientación de Servicios de Salud
28
Atención Primaria
  • Visión estratégica
  • Elementos
  • Participación Comunitaria
  • Coordinación intersectorial
  • Desarrollo Tecnológico
  • Desarrollo Administrativo
  • Enfoque Salud familiar
  • Escenario Vecindario

29
  • Participación ComunitariaPromover la
    organización y la capacitación de las comunidades
    en un trabajo consciente, solidario y
    comprometido

Coordinación intersectorial Articulación de
esfuerzos entre los sectores que trabajan en una
localidad para que las instituciones públicas y
privadas, las instituciones de tipo solidario y
las comunidades se conozcan y trabajen en
conjunto construyendo  redes de servicios
sociales y de salud.
30
  • Desarrollo Tecnológico
  • Promover la articulación de redes de servicios,
    docencia-asistencia y fortaleciendo el sistema de
    información
  • Desarrollo Administrativo

Organizar y aprovechar los recursos de manera que
se logren los mejores resultados y que la gente
que trabaja en las instituciones así como la que
utiliza los servicios estén satisfechas con
ellos.
31
Enfoque familiar y comunitario
  • Comprende las condiciones de vida, dinámica
    familiar y antecedentes culturales de la
    persona con relación a la comunidad en la cual la
    persona vive. (IOM, 1996).
  • Práctica general que aborda los problemas de
    salud de los individuos en el contexto de sus
    circunstancias familiares, redes socioculturales
    y circunstancias en las que viven y trabajan.
    (General Practice, WHO Europe)
  • Reconcilia las necesidades de salud de pacientes
    individuales con las necesidades de salud de la
    comunidad en la que viven y en balance con los
    recursos disponibles. (WONCA Europe 2002)

32
Avances Operativos
33
Decisiones Estratégicas
  • Iniciar por la reorientación de servicios
  • Actividades Colectivas
  • Caracterización y diagnóstico
  • Planificación
  • Ejecución de acciones colectivas
  • Actividades Familiares
  • Detección temprana
  • Protección específica
  • Canalización
  • Colectivos
  • Familiares
  • Individuales
  • NBI
  • Riesgos
  • Recursos
  • Intervenciones

Insumos para Involucrar a la Comunidad y demás
sectores del desarrollo social
Gestión Local por la Salud
34
Financiación y Contratación
  • Identificar fuentes y uso de recursos
  • Contratación con ESE
  • Cambiar la lógica de la contratación
  • De la atención de los riesgos hacia la atención
    por la salud
  • Reglas en las minutas de contratos.
  • Asignación de responsabilidades territoriales por
    población y conjuntos familiares.

35
Recurso Humano
  • Convenio con universidad para Reentrenamiento en
    servicio basados en atención primaria, salud
    familiar y comunitaria.
  • Tutorías entre pares institucionales
    padrinazgo.
  • Redes de apoyo social con los actores del Sistema
    en temáticas críticas
  • Definición de la estructura de equipos y sus
    relaciones.

36
Estructura de Operación
Equipo local
Equipo local
Equipo local
Equipo regional
Equipo regional
Equipo departamental
37
Gestión Departamental y Local
  • Aproximaciones sectoriales e intersectoriales
    institucionales
  • Consejo territorial
  • Equipo directivo y técnico operativo
  • ESEs espacios de trabajo sobre situaciones
    críticas
  • ASOHOSVAL
  • Convenios con universidades
  • Búsqueda de aliados
  • Aproximaciones en el dialogo social
  • Audiencias sociales en municipios
  • Bolsa común de recursos para complementar PAB
  • Cooperación Técnica OPS

38
Lo que Sigue
39
  • Continuar con la sensibilización y abogacía en
    ámbitos políticos, técnicos y sociales.
  • Fortalecer el equipo técnico de la SDS.
  • Capacitar los equipos regionales
  • Ganar confianza a través de la demostración.
  • Avanzar en la instrumentalización.
  • Expandir las experiencias.
  • Promover y facilitar el aprendizaje colectivo.
  • Operar en red con otros departamentos.
  • Articulación con el Ministerio.
  • Vigilancia, monitoreo y evaluación.

40
Los Retos
  • Atender las condiciones de descentralización vs.
    la Ley 617
  • Equilibrar la autonomía de los actores vs. la
    competencia departamental y municipal de
    conducción y regulación del sistema.
  • Armonizar el marco rígido del sistema en el
    manejo de los recursos vs. el propósito sinérgico
    de beneficios colectivos y atención integrada.
  • Vencer la barrera que impone atender los riesgos
    con visión administrativa vs. con visión de
    derechos en salud.
  • Integrar la vigilancia en salud publica en la
    toma de decisiones.

41
Los Retos
  • Vencer las barreras
  • Culturales
  • Sociales
  • Institucionales
  • Voluntad política
  • Actitudinales
  • Estructurales
  • Procedimentales
  • Pasar con éxito de la reorientación de servicios
    a la gestión por la salud.

42
Reflexiones
  • Como avanzar en la articulación de esfuerzos con
    tantos actores en el marco legal vigente ?
  • Como articular con éxito el trabajo con los
    municipios certificados?
  • Como lograr armonizar la formación del recurso
    humano a la realidad existente?
  • Como lograr sinergia en el uso de los recursos
    públicos en el marco de la normatividad vigente?
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