Sesin Bibliogrfica 2393 La obesidad en la madurez influye en la mortalidad y la hospitalizacin en la

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Sesión Bibliográfica 2393 La obesidad en la
madurez influye en la mortalidad y la
hospitalización en la tercera edadYan LL,
Daviglus ML, Liu K, Stamler J, Wang R, Pirzada A,
et al.Midlife body mass index and
hospitalization and mortality in older ageJAMA
2006 295 190-198. Revisado por Josep Maria
Vilaseca Llobet (jmvilaseca_at_semfyc.org) Doctor en
Medicina y Cirugía. Especialista en medicina de
familia y comunitaria. EAP Rosselló. Barcelona.
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• ANTECEDENTES
• La relación existente entre
  sobrepeso/obesidad y problemas de salud está
  apoyada por abundantes pruebas (1). Hoy día
  persiste la controversia sobre la magnitud de la
  influencia de la obesidad/sobrepeso en los
  factores de riesgo cardiovascular
  independientemente de su asociación con factores
  de riesgo coronario como la hipertensión arterial
  y la dislipemia (2).

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• PREGUNTA CLÍNICA
• Es la obesidad un factor de riesgo
  independiente para la morbimortalidad en la
  tercera edad?

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• POBLACIÓN ESTUDIADA Y AMBITO DEL ESTUDIO
• Se reclutaron 39.522 participantes de 84
  compañías y organizaciones de Chicago y
  alrededores. Fueron criterios de inclusión
  pacientes registrados en la base de datos
  Medicare, de edades comprendidas entre 31 y 64
  años. Fueron excluidos aquellos con enfermedad
  coronaria, diabetes, alteración
  electrocardiográfica mayor, bajo peso (índice de
  masa corporal IMC lt 18,5), menos de 2 años en
  la base de datos Medicare. Exceptuadas las
  defunciones y las pérdidas, resultó una cohorte
  de 17.643 participantes de la que se obtuvieron
  resultados desde 1984 hasta 2002.

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• DISEÑO DEL ESTUDIO Y VALIDEZ
• Los datos de base se recogieron en el período
  1967-1973, clasificando la cohorte en 5
  categorías en función del riesgo cardiovascular
  basal riesgo bajo, moderado, intermedio, elevado
  y máximo. Para cada categoría, los participantes
  se subclasificaron en función del IMC en tres
  subgrupos peso normal, sobrepeso y obeso. No se
  analizó el tabaquismo.

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• EFECTOS MÁS IMPORTANTES MEDIDOS
• Muerte por enfermedad coronaria, hospitalización
  por enfermedad coronaria, muerte por enfermedad
  cardiovascular, hospitalización por enfermedad
  cardiovascular, riesgo de diabetes.

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• RESULTADOS PRINCIPALES
• En la categoría de bajo riesgo cardiovascular,
  la muerte por enfermedad coronaria en pacientes
  obesos tuvo una odds ratio de 1,43 respecto a los
  de peso normal de la misma categoría, y en la
  categoría de riesgo moderado ésta fue de 2,07.

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• RESULTADOS PRINCIPALES (cont.)
• La hospitalización por enfermedad coronaria en
  la categoría de bajo riesgo tuvo en pacientes
  obesos comparados con pacientes de peso normal
  una odds ratio de 4,25, y en la categoría de
  riesgo moderado ésta fue de 2,04. Los resultados
  fueron similares para otros grupos de riesgo y
  por enfermedad coronaria, y mayores por diabetes,
  por mortalidad y por hospitalización.

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• CONFLICTOS DE INTERÉS
• Ninguno declarado. Estudio financiado por el
  National Heart, Lung, and Blood Institute.

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• RECOMENDACIONES PARA LA PRÁCTICA
• Conclusión
• Para individuos sin factores de riesgo
  cardiovascular y para pacientes con uno o más
  factores de riesgo, los que son obesos en edades
  medias de la vida tienen un mayor riesgo de
  hospitalización y mortalidad por enfermedad
  coronaria, enfermedad cardiovascular y diabetes
  en la tercera edad que los individuos de peso
  normal.

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• RECOMENDACIONES PARA LA PRÁCTICA (cont.)
• Comentario
• Existen varias limitaciones en el diseño de este
  estudio, ya mencionadas por los autores el uso
  de la base de datos Medicare para evaluar la
  morbilidad el escaso número de pacientes en los
  subgrupos analizados la ausencia de
  determinaciones de los factores de riesgo a lo
  largo del tiempo la falta de evaluación basal de
  otros estilos de vida importantes tales como
  dieta y ejercicio físico. A pesar de ello,
  creemos que este estudio contribuye a confirmar
  los efectos nocivos de la obesidad.

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• REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
• 1.National Heart, Lung, and Blood Institute,
  National Institutes of Health. Clinical
  Guidelines on the Identification, Evaluation, and
  Treatment of Overweight and Obesity in Adults
  The Evidence Report. Bethesda, Md National
  Institutes of Health 1998.
• 2.Willett WC, Manson JE, Stampfer MJ, et al.
  Weight, weight change, and coronary heart disease
  in women risk within the normal weight range.
  JAMA. 1995273461-5.