Ecuador: Bono de Desarrollo Humano

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EcuadorBono de Desarrollo Humano

• Tercer Encuentro de la Red de Monitoreo de
  Política Social

Ruth Lucio Secretaría Técnica del Frente Social
SIISE (Unidad de Análisis e Información) Quito,
23 noviembre, 2004
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Antecedentes

• En el año 2001, poco antes de su caída del
  gobierno, el presidente Mahuad intentaba
  finalizar el subsidio indiscriminado al gas que
  se había mantenido durante años en el Ecuador, a
  cambio de ello y por unos cuantos días concedió
  en un conjunto de medidas contentadoras, una
  transferencia en efectivo a las personas más
  pobres del Ecuador, que en ese momento se llamó
  Bono de Solidaridad. No duro mucho la intentona y
  en el Ecuador se volvió a convalidar el subsidio,
  más el Bono solidario, menos el presidente
  proponente.
• Posteriormente el Bono de solidaridad, pasó a
  denominarse Bono solidario y se mantuvo bajo las
  características de autodefinición de pobreza con
  el cual nació.
• Para el 2002 se establece el Bono de desarrollo
  humano, el cual entre sus características tiene

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Características de las transferencias

• Programa de transferencias monetarias más
  importante del país. Plantea cubrir a 1.2
  millones de familias de I y II quintil de
  ingresos
• Calificación del beneficiario individual. La
  focalización individual encuesta del Selben en
  base a puntaje sobre 100 de 42.87 (punto corte
  entre primer y segundo quintil) y 50.65 (corte
  entre segundo y tercer quintil).
• 15 USD mensual a las familias (aproximadamente un
  10 de los ingresos de familias de primer
  quintil)
• Transferencia condicionada
• Salud familias con niños menores de 6 años,
  controles de salud.
• Educación familias con niños entre 6 y 15 años,
  matriculados y asistiendo por lo menos 90 días
  escolares.
• Opera a través de una red bancaria, se acercan
  mensualmente los beneficiarios s retirar la
  transferencia, el costo transacción es de 40 ctv.
  Per capita.
• Enfoque de género y potencialidades en torno a la
  percepción de la transferencia por parte de la
  jefatura materna.

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Objetivos BDH

• Aliviar la pobreza Al aumentar el ingreso de las
  familias más pobres, el nuevo Bono debería
  conllevar disminuciones en el número de pobres y
  en la brecha y severidad de la pobreza. Cuál es
  su impacto en la pobreza medida por consumo o
  ingreso?
• Educación incrementar tasa de escolaridad y
  asistencia niños al colegio, incentivar la
  acumulación humana de las familias pobres a fin
  de lograr mejoras en el futuro
• Salud
• mejorar el estado de salud de los niños menores
  de 6 años y de la población en extrema pobreza en
  general. Se espera que la condicionalidad a
  chequeos periódicos en los centros médicos mejore
  el estado de salud e influya en el cambio de
  prácticas de salud de este grupo de población
• Mejorar la accesibilidad de los niños y familias
  a los servicios de salud.
• Además de estos objetivos principales, el nuevo
  Bono podría disminuir la fracción de niños que
  sufran de enfermedades virales y desnutrición (al
  incentivar la periodicidad de visitas médicas y
  vacunación).

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(No Transcript)
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(No Transcript)
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(No Transcript)
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(No Transcript)
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(No Transcript)
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Características operativas de las
condicionalidades

• Diseño
• Educación
• 1. Piloto tres cantones costa (Dic/04)
• 2. sierra centro, norte, Napo (2005)
• 3 .Sierra sur, resto oriente (2005)
• 4. resto del país (2006)
• Salud
• Opera tres fases hasta 2006 país
• Universidades y Direcciones provinciales de salud

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Bono de Desarrollo Humano Condicionalidad
Educación
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Objetivos de la Evaluación Impacto- Educación

• Cuál es su impacto en la pobreza medida por
  consumo o ingreso?
• Hasta qué punto se puede atribuir cambios en el
  comportamiento de las familias a la intervención
  del nuevo bono?
• Cuál es el impacto del BDH en la escolaridad?
• Cuál es el impacto en el trabajo infantil?
• Cuál es la transferencia necesaria para asegurar
  cambios en el comportamiento de las familias?
• Impacto de la transferencia a quienes no recibìan
  y van a recibir, impacto entre los diferentes
  quintiles, impacto de implementar la
  condicionalidad de asistencia escolar.

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Características de la evaluación

• Metodología de evaluación cuasi- experimental
• Análisis de diferencias en diferencias. Cambios
  en el tiempo antes y después de la intervención,
  grupo intervenido y grupo de control
• Universo estudio familias encuestadas por el
  SELBEN, que residen en las provincias de Carchi,
  Tungurahua, Cotopaxi e Imbabura que tienen por lo
  menos un hijo entre 6 y 15 años de edad .
• Encuesta de panel
• 600 familias por grupo. 6000 familias

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Grupos de estudio - Educación

• A familias que no reciben el Bono solidario ni
  la Beca escolar y que se encuentren un poco por
  encima de la línea de corte del II quintil.
• B familias que no reciben el Bono solidario ni
  la Beca escolar y que se encuentren un poco por
  debajo de la línea de corte del II quintil .
• C familias que no reciben el Bono solidario ni
  la Beca escolar y que se encuentren un poco por
  encima y un poco por debajo de la línea de corte
  del I quintil (control)
• D familias que no reciben el Bono solidario ni
  la Beca escolar y que se encuentren un poco por
  encima de la línea de corte del I quintil
  (intervención)
• E familias que si recibían el Bono solidario o
  la Beca escolar y que se encuentren entre la
  línea de corte del I quintil y la línea de corte
  del II quintil

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• Encuesta BDH condicionalidad educación
  levantada entre octubre 2001 y marzo 2002.

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Algunos Resultados Línea de base BDH- Educación
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Algunos Resultados Línea de base BDH- Educación
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Algunos Resultados Línea de base BDH- Educación
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Algunos Resultados Línea de base BDH- Educación
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Bono de Desarrollo Humano Condicionalidad Salud
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Objetivos de la Evaluación Impacto- Salud

• Cuál es su impacto en la pobreza medida por
  consumo o ingreso?
• Hasta que punto se pueden atribuir cambios en el
  comportamiento de las familias a la intervención
  del nuevo Bono?
• Cuál es el impacto sobre la salud de los
  menores?, aquí se estaría contemplando si se han
  presentado cambios significativos en la
  morbilidad EDA e IRA en menores de 6 años, así
  como los cambios en prácticas de salud por parte
  de las madres
• Cuál es la transferencia necesaria para asegurar
  cambios en el comportamiento de las familias?
• La condicionalidad ha incidido para que se
  presenten cambios significativos en términos de
  utilización de servicios por parte de las
  familias ecuatorianas?
• Cuáles son los cambios más significativos en la
  utilización de servicios preventivos,
  principalmente inmunización?
• Qué cambios significativos pueden observarse en
  torno de los indicadores de desnutrición?,
• Ha habido cambios significativos en la
  composición del gasto familiar con referencia
  referidos a la salud?

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Características de la evaluación

• Metodología de evaluación cuasi- experimental
• Análisis de diferencias en diferencias. Cambios
  en el tiempo antes y después de la intervención,
  grupo intervenido y grupo de control
• Universo estudio familias encuestadas por el
  SELBEN, que residen en las provincias de
  Pichincha, Loja , Azuay (Sierra) y Los Ríos, El
  Oro y Esmeraldas (Costa) que tienen por lo menos
  un hijo menor de 6 años y ninguno mayor de 6 a 15
  años. Selección de provincias con características
  de intervención en tiempos programados (x
  intervención del programa)
• Dentro de cada provincia se tomo como unidad de
  referencia las parroquias
• Según la base Selben, se tomo el indice de
  bienestar (IB) promedio por parroquia.

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Características de la evaluación

• Se ordenó y clasifico por IB las parroquias de
  toda la investigación.
• Se seleccionó las parroquias y tomo el numero
  máximo de familias con las características
  definidas.
• Establecido el marco muestral se seleccionó
  aleatoriamente a las familias y sus reemplazos
• Encuesta de panel
• 600 familias por grupo. 3600 Encuestas
• Estructura del cuestionario módulos de 1)
  general de vivienda y hogar, 2) anemia, 3)
  antropometría, 4) salud infantil, 5) TVIP, 6)
  Sicomotriz, 7) Oferta de salud, 8) salud materna
• Para el módulo de Oferta se seleccionó el
  universo de establecimientos públicos existentes
  en todas las parroquias seleccionadas.

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Grupos de estudio - Salud

• A familias urbanas que no reciben el Bono
  solidario ni la Beca escolar y que se encuentren
  en quintil I o II. Grupo intervenido
  Transferencia y condicionalidad
• B familias rurales que no reciben el Bono
  solidario ni la Beca escolar y que se encuentren
  en quintil I o II. Grupo intervenido
  Transferencia y condicionalidad
• C familias urbanas que no reciben el Bono
  solidario ni la Beca escolar y que se encuentren
  en quintil I o II. Grupo Control No
  transferencia y No condición.
• D familias rurales que no reciben el Bono
  solidario ni la Beca escolar y que se encuentren
  en quintil I o II. Grupo Control No
  transferencia y No condición.
• E familias urbanas que no reciben el Bono
  solidario ni la Beca escolar, quintil I o II.
  Grupos de intervención Transferencia
• F familias rurales que no reciben el Bono
  solidario ni la Beca escolar, quintil I o II.
  Grupos de intervención. Transferencia

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• Encuesta Demanda BDH condicionalidad salud
  levantada entre septiembre 2003 y abril 2004.
• Encuesta Establecimientos 141

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Indicadores planteados

• 1.- Desnutrición global
• Número de niños/as menores de 6 años que muestran
  indicios de desnutrición global o bajo peso para
  su edad, expresado como porcentaje del total de
  niños y niñas de ese grupo de edad en un
  determinado año.
• 2.- Desnutrición crónica
• Número de niños/as menores de 6 años que muestran
  indicios de desnutrición crónica o baja talla
  para su edad, expresado como porcentaje del total
  de niños y niñas de ese grupo de edad en un
  determinado año
• 3.- Anemia lt 2 años
• Número de niños lt 2 años que presentan
• Valores de Hb menor a 2 puntajes z
• xg. /dl nivel del mar
• xg. /dl costa interna
• xg / dl altitud menor 2999 mt
• xg/ dl. Altitud mayor 3000 mt
• 4.- Consultas de morbilidad año familia
• Número promedio de consultas morbilidad x familia
  cantón/ parroquia
• 5.- Cobertura de inmunización infantil con
  esquema completo del MSP
• Porcentaje de niños/ as inmunizados
• 5.a) suma de los porcentajes de cobertura de
  cada vacuna
• 4 (tipos de vacunas)
• Porcentaje de niños/as inmunizados
• 5.b) número de niños/as lt 6 años inmunizados
  hasta el año t x 100

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• 11.- Atención profesional del parto
• número de mujeres cuyo parto fue
  asistido por profesionales x 100
• total de mujeres en edad fértil que tuvieron un
  hijo en los últimos 5 años
• Atención parto profesional capacitado
• número de mujeres cuyo parto fue asistido por
  personal profesional o capacitado x 100
• total de mujeres en edad fértil que
  tuvieron un hijo en los últimos 5 años
• 12. Tasa de utilización del Conjunto de
  Prestaciones Mínimas- CPM1 acordadas con MSP y
  SSC
• Número de niños lt 6 años que han recibido el
  CPM del cantón/ parroquia x 100
• Total de niños lt 6 años en cantón/ parroquia
• 13.- Hospitalizaciones año familia/ días estada
• Número promedio de hospitalizaciones x familia
• Número promedio de días estada por familia
• 14.- Días de incapacidad por enfermedad en
  adultos
• Número promedio de días de incapacidad por adulto
  
• 15.- Nivel de acceso por área geográfica
• Medio de transporte

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Algunos Resultados Línea de base BDH - Salud
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(No Transcript)
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Madre
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MENORES DE 6 AÑOS
32
En estudios preliminares realizados con datos de
esta base Y estándares CDC se encuentra que en
promedio un niño tiene una altura comparativa
para su edad más baja que la norma, y que cerca
del 25 de los niños de la muestra observarían
Desnutrición crónica o baja estatura para su
edad (stunted), la cual incluso en Ecuador sería
más común que la desnutrición global (bajo peso
para edad stunting)
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Programa Aliméntate Ecuador (Ex-pradec)
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Características

• El Programa Aliméntate Ecuador es un programa de
  alimentación y nutrición dirigido a personas
  pobres de la tercera edad y discapacitados. A
  partir de 2005 el programa iniciará un proceso de
  expansión de la cobertura para incluir entre sus
  población objetivo a niños entre 2 y 5 años de
  edad de los quintiles I y II de base Selben. A
  este grupo se le entregará un alimento
  fortificado con micro nutrientes para mejorar su
  estado nutricional. Adicionalmente entregará
  desparasitantes como un medio para reducir la
  prevalencia de la anemia.

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Objetivos programa

• Mejorar el estado de salud de niños y niñas de 2
  a 5 años de edad
• Mejorar el estado nutricional de los niños y
  niñas de 2 a 5 años de edad
• Reducir la prevalencia de anemia de niños y niñas
  de 2 a 5 años de edad
• Mejorar el desarrollo cognitivo y psicomotriz de
  niños y niñas de 2 a 5 años de edad.

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Características de la evaluación

• Metodología de evaluación cuasi- experimental
• Nace pegada a la evaluación BDH - Salud
• Análisis de diferencias en diferencias. Cambios
  en el tiempo antes y después de la intervención,
  grupo intervenido y grupo de control
• Universo estudio familias encuestadas por el
  SELBEN, que residen en las provincias de
  Pichincha, Loja , Azuay (Sierra) y Los Ríos, El
  Oro y Esmeraldas (Costa) que tienen por lo menos
  un hijo menor de 6 años y ninguno mayor de 6 a 15
  años. Selección de provincias con características
  de intervención en tiempos programados (x
  intervención del programa Encuesta de panel
• 1800 encuestas demanda
• Establecimientos de salud de las parroquias

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Objetivos de la evaluación

• En la anemia. Medida a traves del nivel de
  hemoglobina en la sangre
• En la desnutrición infantil. Medidas
  antropométricas.
• En el Estado de salud, medido por la incidencia
  de IRA y EDA
• En desarrollo cognitivo. Test TVIP
• En el desarrollo cognitivo y psicomotriz, test
  Barrera- moncada

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Grupos de estudio Programa Aliméntate Ecuador
(rural)

• I familias que no reciben el Bono solidario ni
  la Beca escolar y que se encuentren en quintil I
  o II. Grupo no intervenido y Grupo Control de
  Salud.
• II familias que no reciben el Bono solidario ni
  la Beca escolar y que se encuentren en quintil I
  o II. Grupo no intervenido PRADEC, Grupo
  intervenido BDH. Con condicionalidad salud.
• III familias que no reciben el Bono solidario ni
  la Beca escolar y que se encuentren en quintil
  III, un poco por encima del corte del quintil II.
  No intervención PRADEC, Grupo Control BDH-Salud.
  Familias de las mismas parroquias de Grupo I
• IV familias que no reciben el Bono solidario ni
  la Beca escolar y que se encuentren en quintil
  III. Grupo Control BDH, Grupo intervención
  Pradec, familias de parroquias del grupo V
• V familias que no reciben el Bono solidario ni
  la Beca escolar, quintil I o II. Grupos de
  intervención BDH, Sin condicionalidad,
  intervenidas PRADEC. Familias en parroquias
  distintas a las incorporadas en el BDH.

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• Encuesta Programa Aliméntate Ecuador levantada
  entre Junio Diciembre 2004

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Conclusiones y recomendaciones 1-
Lecciones aprendidas y detalles a cuidar2.-
Relación estrecha con los programas evaluados3.-
Devolución de la información rebasando límites
tecnocráticos4.- Apasionamiento ejercicio
académico y profesional5.- Traducir a política
del país
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GRACIAS