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INDICADORES DE SALUD

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INDICADORES DE SALUD. DIAGNOSTICO ... Son instrumentos que se utilizan para medir el estado de salud de una ... diabetes mellitus. enfermedades mentales ... – PowerPoint PPT presentation

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Title: INDICADORES DE SALUD


1

CEFA 2007 Unidad de Epidemiología General Salud
Publica II
  • INDICADORES DE SALUD
  • DIAGNOSTICO DE SITUACION DE SALUD
  • Departamento de Medicina Preventiva y Social
  • Prof. Adj. Dr. Julio C. Vignolo Ballesteros
  • Prof Adj Dra. Alicia Alemán Riganti

  • Junio, 2008

2
Para que medir la salud?
  • Brindar información para
  • Gestión toma de decisiones
  • Usuarios derecho a la información
  • Investigación generación de conocimiento
  • Docencia formación de profesionales de salud

3
Concepto y usos
  • Son instrumentos que se utilizan para medir el
    estado de salud de una población

4
CLASIFICACION DE LOS INDICADORES
  • Demográficos
  • Socioeconómicos y Ambientales
  • Del estado de salud
  • De los servicios de Salud y de políticas de salud

5
CLASIFICACION DE LOS IINDICADORES
  • Indicadores Demográficos
  • Tamaño de poblacion
  • Composición por edad y sexo
  • Distribución geográfica
  • Tasa de Natalidad
  • Tasa de Mortalidad
  • Migraciones
  • Crecimiento
  • EVN
  • TGF
  • TBR
  • TNR

6
TIPO PAGODA
  • Tiene base ancha y muestra, además, una
    disminución rápida hacia el vértice. Se trata de
    una población joven con alta natalidad. Es
    característica de poblaciones subdesarrolladas.

7
Filipinas, 2000
8
Población de los asentamientos irregulares de
Montevideo según edad y Sexo 2004
9
TIPO CAMPANA
  • Posee una base intermedia y su disminución hacia
    el vértice se efectúa lentamente. Corresponde a
    una población estacionaria y envejecida, propia
    de la mayoría de los países desarrollados.

10
Uruguay 2000
11
TIPO BULBO
  • Su base es estrecha, se ensancha progresivamente
    hacia el centro y luego disminuye lentamente
    hacia el vértice. Se trata de poblaciones
    regresivas envejecidas, como la de Suecia en la
    actualidad.

12
Alemania, 2000
13
Tasa de Natalidad y Fecundidad General
  • Número de nacidos vivos x 1000
  • Población total a ½ de año tiempo y espacio
  • T. Fecundidad General
  • Número de nacidos vivos x 1000
  • Población femenina de 15 a 49 años tiempo y
    espacio

14
Esperanza de vida al nacer
(proyectada al 2007)
  • 79.6 años 72.2 años
  • 75.85 años para ambos sexos

Fuente I.N.E. Proyección de la Población 2007.
15
Demografía Dinámica
18 p.mil 1996 14.6 p.mil 2007
  • Tasa de natalidad
  • Tasa Global de Fecundidad
  • Nacimientos por debajo
  • de la línea de pobreza
  • Proporción de embarazos
  • en adolescentes
  • Tasa de fec. esp 15 a 19 años

2.51 1996 2.01 2007
51 2004
MSP 27.5 2003
  • 62,2 por mil 1985
  • 66,9 por mil - 1999

16
Cuántos son y como son los uruguayos?
  • Población envejecida. Proporción de 65 años y
    más
  • 1963 7,6 1985 11.1
    1996 12.7 2007 13.4
  • 15.7 mujeres
  • 11
    hombres

  • 60 de adultos mayores son mujeres

Fuente INE Proyecciones de Población 2007
17
Indicadores socio-económicos
18
CLASIFICACION DE LOS INDICADORES
  • Indicadores socioeconómicos
  • PBI
  • NBI
  • Línea de Pobreza
  • Tasa de Desempleo
  • Nivel de Educación
  • Hacinamiento
  • Disponibilidad de alimentos
  • Características de la vivienda
  • Saneamiento
  • Agua potable

19
Indicadores del estado de salud
20
Indicadores epidemiologicos
  • Indicadores de morbilidad
  • Expresan la magnitud y tipo de enfermedades de
    una población
  • Incidencia Nº de casos nuevos de una enfermedad
    en un periodo de tiempo y en un lugar
  • Prevalencia Nº de casos totales existentes de
    una enfermedad en una determinada área y un
    periodo de tiempo considerados
  • AVAD (años de vida ajustados según discapacidad)
    Miden la carga global de enfermedad en una
    población

21
De qué se enferman los uruguayos?
  • Carencia de registros de morbilidad a Nivel
    Nacional
  • En el 2006 comienza la 1ª. Encuesta Nacional de
    Factores de Riesgo (primeros resultados octubre
    2007)
  • Principales causas de demanda de Servicios de
    Salud
  • Población adulta Enfermedades no transmisibles
  • enfermedades del aparato circulatorio
  • hipertensión arterial
  • diabetes mellitus
  • enfermedades mentales
  • enfermedades reumáticas
  • Población infantil Enfermedades transmisibles
  • Infecciones Respiratorias
  • Diarrea aguda infantil

22
1ª ENCUESTA NACIONAL DE FACTORES DE RIESGO ECNT
  • CONSUMO DE TABACO
  • Porcentaje de adultos que fuman a diario 32.7
    (30.7 34.8)
  • Hombres 37.2 (33.6 40.8)
  • Mujeres 28.6 (26.2 31.0)
  • Diferencia significativa

23
1ª ENCUESTA NACIONAL DE FACTORES DE RIESGO ECNT
  • CONSUMO DE ALCOHOL
  • Porcentaje de mujeres que bebieron 4 vasos o más
    cualquier día de la última semana 7.5 (5.2
    9.8)
  • Porcentaje de hombres que bebieron 5 o más
    cualquier día de la última semana 13.4 (10.3
    16.6)

24
1ª ENCUESTA NACIONAL DE FACTORES DE RIESGO ECNT
  • DIETA INADECUADA
  • Porcentaje de adultos que comieron menos de 5
    porciones de frutas, verduras y hortalizas por
    día 85.17 (83.6 86.7)
  • Hombres 85.0 (82.3 87.7)
  • Mujeres 85.3 (83.4 87.2)

25
1ª ENCUESTA NACIONAL DE FACTORES DE RIESGO ECNT
  • SEDENTARISMO
  • Porcentaje de adultos cuyo nivel de actividad
    física es bajo 30.0 (28.0 32.0)
  • Hombres 23.8 (20.6 27.0)
  • Mujeres 35.5 (32.9 38.0)
  • Diferencia significativa

26
1ª ENCUESTA NACIONAL DE FACTORES DE RIESGO ECNT
  • SOBREPESO / OBESIDAD
  • Porcentaje de adultos obesos (IMC 30 kg/m2)
    23.7
  • Promedio de perímetro de cintura 88.4cm

27
1ª ENCUESTA NACIONAL DE FACTORES DE RIESGO ECNT
  • PRESIÓN ARTERIAL ELEVADA
  • Porcentaje de adultos con presión arterial
    elevada (PAS 140 y/o PAD 90 mmHg o en
    tratamiento medicamentoso por hipertensión
    arterial) 34.0
  • Porcentaje de adultoscon presión arterial elevada
    (PAS 160 y/o PAD 100 mmHg ó en tratamiento
    medicamentoso por hipertensión arterial) 23.1

28
De qué se enferman los uruguayos?
  • Incidencia de Cáncer

CHLC Quinquenio 1999-2003
29
De qué se enferman los uruguayos?
  • Accidentes
  • 40 de las consultas de emergencia en el Hospital
    de Clínicas
  • 33.529 accidentes de trabajo anuales. BSE

30
De qué se enferman los uruguayos?
  • Accidentes de Tránsito

24 víctimas por día ! sdegiokl
  • 190 por día
  • 70.000 anuales
  • 8.800 víctimas anuales (lesionados o muertos)
  • MONTEVIDEO 75
  • CAUSAS 91 por factores humanos.

31
De qué se enferman los uruguayos?
  • Violencia Doméstica
  • IMM
  • 25.000 llamadas
  • anuales de mujeres
  • víctimas de violencia
  • Ministerio del Interior
  • entre enero y septiembre del año 2005 se habían
    denunciado 5079 casos de violencia doméstica

32
De qué se enferman los uruguayos?
  • HIV- SIDA

HETEROSEXUALES 66 BISEXUALES 14.1
HOMOSEXUALES 15.4
  • 1983 y junio de 2006,
  • 2.895 casos de SIDA
  • 6.463 notificaciones de VIH
  • Transmisión
  • SEXUAL 69.5
  • SANGUÍNEA 20.7
  • VERTICAL 1.6

98.7 USUARIOS DE DROGAS POR VIA i/v
  • Desde el punto de vista epidemiológico
  • Juvenilización Mayor frecuencia de 25 a 34
    años SIDA -15 a 34 VIH
  • Feminización En los últimos años el aumento
    mayor de VIH se dio en mujeres heterosexuales

MSP Programa SIDA 2006
33
Indicadores de Mortalidad
  • Tasas de Mortalidad
  • AVPP Años de Vida Potencialmente Perdidos
  • Brechas Reductibles de Mortalidad

34
Tasas de Mortalidad
  • Tasa bruta de Mortalidad
  • Número de defunciones x 1000
  • Pob Total a ½ de año T y L
  • Tasa de Mortalidad por causa
  • Número de defunciones por ECV x 100000
  • Pob. Total a ½ de año T y L

35
Tasas de Mortalidad
  • Tasa de Mortalidad por edad
  • Número de defunciones en hombres de 25 a 34
    años
  • x1000 Población de
    25 a 34 años T y L
  • Tasa de Mortalidad por sexo
  • Número de defunciones en el sexo masculino x
    1000
  • Población sexo masculino T y L

36
Tasa de Letalidad
  • Número de fallecidos por IAM x 100
  • Número de enfermos por IAM
  • tiempo y lugar

37
TASAS DE MORTALIDAD
  • Mortalidad Materna
  • Número de defunciones por complicaciones del
    embarazo, parto y puerperio x
    10000 o 100000
  • Número de Nacidos Vivos
  • Mortalidad Infantil Defunciones en menores de 1
    año x 1000 Nacidos vivos


  • Tiempo y Lugar

38
Tasas de Mortalidad
  • Tasa de Mortalidad neonatal
  • Numero de fallecidos entre el nacimiento y los
    28 días x 1000
  • Nacidos Vivos
  • Tasa de Mortalidad postneonatal
  • Numero de fallecidos 29 días y 365 días
    x 1000
  • Nacidos Vivos

39
Tasa de mortalidad infantil
  • Mortalidad Infantil
  • Evolución de la Tasa de Mortalidad Infantil por
    mil nacidos vivos. Uruguay 1995 - 2004



Fuente Dpto.
Estadística MSP 2007
40
Cómo y de qué se mueren los uruguayos?
  • Tasa de mortalidad gral. 9.8 por mil hab.(2005)
  • Causas de defunción mas frecuentes
  • En términos de Mortalidad Proporcional
  • Cardiovasculares 32.9
  • Tumores
    22.3 Accidentes 3.5
  • Enf. crónicas de
  • las vías resp. inf. 3.5
  • Trast. mentales 2.7

Fuente Información Poblacional MSP. 2005
41
Cómo y de qué se mueren los uruguayos?
Diferencias según grupo etario
  • Causas de defunción mas frecuentes
  • Entre 1 y 39 años de edad
  • PRIMER CAUSA Causas externas
  • SEGUNDA 1 4 Enf. Respiratorias agudas
  • 5 14 Tumores malignos
  • 15 29 Tumores
    malignos
  • 30 39 Tumores
    malignos

42
Cómo y de qué se mueren los uruguayos?
  • Diferencias según grupo etario
  • Causas de defunción más frecuentes
  • Entre los 40 y 69 años
  • PRIMERA Tumores
  • SEGUNDA Cardiovasculares
  • A partir de los 70 años
  • PRIMERA Enfermedades C/V

43
Cómo y de qué se mueren los uruguayos?
  • Diferencias según sexo
  • Causas de defunción más frecuentes
  • En HOMBRES
  • PRIMER CAUSA CARDIOVASCULARES 31.3
  • SEGUNDA TUMORES
    24.7
  • TERCERA ACCIDENTES
    6
  • En MUJERES
  • PRIMER CAUSA CARDIOVASCULARES 39.3
  • SEGUNDA TUMORES
    22.1
  • TERCERA T MENTALES Y COMP
    3.8

44
Cómo y de qué se mueren los uruguayos?
  • Diferencias según sexo
  • Según la Tasas de mortalidad por cáncer
  • ajustadas por edad Uruguay se ubica en el
  • Contexto internacional
  • Hombres Lugar 14 Mujeres Lugar 8

Pulmón y Próstata
Mama y colon-recto
45
Distribución de las Tasas Estandarizadas de
Fallecidos por Suicidio según DepartamentoTasas
x 100.000 - Uruguay 2000
Fuente Para suicidios Encuesta de Tesis
División Estadística del MSP Ministerio del
Interior, Poder Judicial, Morgue Judicial Armada
Nacional. Para datos de población Uruguay
Estimaciones y Proyecciones de la población por
sexo y edad. Total del país 1950-2050, INE
CEPAL/CELADE (1998). Uruguay Proyecciones de la
Población total departamental por sexo y edad
1996-2010. INE (2000). Para NBI Las necesidades
Insatisfechas en el Uruguay, J.J. Calvo,
Facultad de Ciencias Sociales, Universidad de la
República (2000).
46
Política y Organización Sanitaria
47
CLASIFICACION DE LOS INDICADORES
  • Gasto en salud
  • Atención medica
  • Gasto en áreas sociales
  • Equidad
  • cobertura

48
  • Oferta de Recursos Humanos del Sector

Existe una concentración en Mdeo de aprox. 70.
Fuente Dibarbure 2003
49
Propuesta de Sistema Nacional Integrado de Salud
  • OBJETIVO
  • universalizar el acceso a la salud, dar justicia
    en el mismo, equidad en el gasto y el
    financiamiento de ésta, calidad asistencial y
    devolver la sustentabilidad al sistema..
  • El SNIS plantea tres modificaciones sustanciales
    al anterior sistema
  • nuevo modelo de atención,
  • nuevo modelo de gestión
  • y nuevo modelo de financiación.

50
DIAGNOSTICO DE SITUACION DE SALUD
51
SALUD COLECTIVA Cuando hablamos de salud
colectiva de una población debemos ver a ese
grupo como un todo y no como una mera agrupación
de individuos
  • SALUD INDIVIDUAL
  • Diagnostico clínico
  • Síntomas
  • Signos
  • Síndromes
  • Paraclínica
  • Tratamiento
  • Medico
  • Quirúrgico
  • Sintomático
  • SALUD COLECTIVA
  • Instrumentos
  • Diagnostico Situación
  • de Salud
  • Identificación de problemas
  • Priorización
  • Tratamiento
  • Programa

52
DIAGNOSTICO DE SITUACION DE SALUD O ANALISIS DE
SITUACION DE SALUD
  • Constituye un conjunto de información que permite
    asumir cual es el nivel de salud de una comunidad
    en determinado momento de su desarrollo
    histórico.

53
DIAGNOSTICO DE SITUACION DE SALUD O ANALISIS DE
SITUACION DE SALUD
  • Recolección de datos
  • Procesamiento.
  • Elaboración y Análisis de la Información
  • Presentación de Componentes

54
COMPONENTES DEL DIAGNOSTICO DE SITUACION DE
SALUD
  • Componentes estructurales
  • Espacio geográfico (delimitación del área de
    estudio)
  • Aspectos históricos y culturales
  • Características topográficas
  • Principales líneas de transporte

55
Diagnostico de situación de Salud
  • Componentes Demográficos
  • Estructura edad y sexo
  • Tamaño
  • Distribución urbana-rural
  • Migraciones
  • Mortalidad y Natalidad

56
COMPONENTES DEL DIAGNOSTICO DE SITUACION DE
SALUD
  • Componentes socioeconómicos culturales
  • Plazas de deportes
  • Comisarías
  • Cuarteles
  • Iglesias
  • Clubes deportivos
  • Comunicaciones-medios de transporte
  • Tasa de Desempleo
  • Características de la Vivienda
  • Nivel educativo
  • Centros Educativos
  • Escuelas
  • Liceos
  • Guarderías

57
COMPONENTES DEL DIAGNOSTICO DE SITUACION DE
SALUD
  • Componentes ambientales
  • Empresas en las zonas
  • Presencia de Insectos y Roedores
  • Criaderos clandestinos
  • Asentamientos
  • Basurales Endémicos
  • Contaminación de arroyos y aire

58
Componentes epidemiológicos
  • Mortalidad
  • Morbilidad
  • Prevalencia
  • Incidencia

59
COMPONENTES DE SITUACION DE SERVICIOS DE SALUD
  • Organización de Servicios de Salud
  • Policlínicas y Centros de Salud
  • Médicos de Familia
  • Sistema de Referencia y Contrarreferencia
  • RRHH, agentes comunitarios
  • Médicos, especialistas, odontólogos
  • Programas en desarrollo

60
PARTICIPACION Y CONSULTA DE LA COMUNIDAD
  • FOROS COMUNITARIOS
  • GRUPO NOMINADO (EQUIPOS MULTIDISCIPLINARIOS
  • INFORMANTES CLAVES
  • TÉCNICA DELPHI (Reunión sistemática de
    opinión)
  • IMPRESIONES COMUNITARIAS

61
Pronostico o tendencia
  • Cual seria la probable evolución natural
    espontánea de la situación?

62
PRIORIZACION
  • FRECUENCIA
  • TRASCENDENCIA
  • VULNERABILIDAD
  • TENDENCIA

63
CULMINADO EL DIAGNOSTICO
  • ELABORACION DEL / LOS
  • PROGRAMAS
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