Hepatocarcinoma: Tratamiento farmacol

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HepatocarcinomaTratamiento farmacológico
sistémico

• Dr. Pedro M. Politi
• Cáncer Team
• www.cancerteam.com.ar

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HepatocarcinomaTerapia Hormonal

• Base racional - epidemiología, receptores
• Tamoxifeno
• Estudios in vitro
• Ensayos clínicos no controlados
• agente único
• en combinación
• con etopósido, 8 / 33 (24) - 8 meses S
• con doxorubicina,
• Ensayos randomizados
• vs Placebo Dos (N120 y 496) negativos
• Doxo vs Doxo / Tamoxifeno NS
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HepatocarcinomaTamoxifeno vs Control

• CLIP 477 40 mg Lancet 1998
• Riestra 80 30 mg J Clin Gastro 1998
• Liu 119 30 mg Am J Gastro 2000
• Sin mejoría en sobrevida , como agente único
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HepatocarcinomaTerapia Hormonal

• Tamoxifeno
• Bien tolerado
• No mejora sobrevida
• Faltan estudios en combinación?
• En evaluación
• Ciproterona
• Ketoconazol
• Megestrol
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HepatocarcinomaInmunoterapia sistémica

• Interferón alfa
• agente único
• con quimioterapia FU, Doxo, Cisplatino
• Interferón beta
• Faltan ensayos multicéntricos, controlados
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Hepatocarcinoma irresecableNuevas Drogas

• Talidomida
• Doxorrubicina liposomal
• Capecitabina
• PEG-interferón
• Gel cisplatino/epinefrina
• CáncerTeam

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Hepatocarcinoma irresecableTalidomida

• Activa por vía oral
• Bien tolerada - aún en cirróticos
• Antiangiogénica - interfiere con TNF
• Patt N 27 1 PR/21 (5) 10 SD
• Somnolencia
• Dermatitis exfoliativa
• Potencial para uso en combinación
• CáncerTeam

8
Hepatocarcinoma irresecableNuevas Drogas
Capecitabina y Eniluracilo

• Elevados niveles hepáticos de DPD
• Eniluracilo inhibidor oral irreversible DPD
• con 5FU. N 35 Diarrea, deshidratación
• Benson, Proc. ASCO 2000 263a
• Capecitabina prodroga. Oral.
• 2 g/m2/d x 14, cada 21
• N 37. 72 cirróticos. 1 CR TTP 6m
• PPE, plaquetas
• Lozano. Proc. ASCO 2000 264a
• Cáncer Team

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Hepatocarcinoma irresecableCisplatino
/epinefrina en gel

• Inyección percutánea lt 10 ml bajo TAC
• Semanal, x 4 - 8
• 4 mg cisplatino 0.1 mg epinefrina /ml
• Respuestas 12/ 29
• Bien tolerado
• Johnson. P. ASCO 2000 263a
• Cáncer Team

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Hepatocarcinoma irresecableBio-quimioterapia

• Cisplatino 80
• Adriamicina 40
• FU infusión 500/d x 3
• IFN alfa 1.5 M x 4
• 20 evaluables 2 PR 7 SD MS 11.5 m
• Mielosupresión - y otras
• Sin ensayos controlados
• Patt. P. ASCO 1998 301a
• Cáncer Team

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Hepatocarcinoma irresecablePerspectivas

• Agentes bien tolerados disponibles
• Potencial para uso en combinación
• Sin una terapia estándar definida
• Ensayos clínicos en curso
• Cáncer Team