VIHSIDA EN PACIENTES SIN HOGAR

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VIH/SIDA EN PACIENTES SIN HOGAR

• Dr. Efraín Arroyo
• Facultad F/C AETC
• Director de Programa Asistencia Médica a tu
  Alcance para personas sin hogar

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Revelación de Relación Financierao Interés
Comercial

• El conferenciante revela ante la audiencia su
  estado
• de no participación en relaciones financieras
• con entidades comerciales

Esta conferencia ha sido revisada en detalle para
asegurar que no haya representación de conflictos
de interés en la presentación.
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VIH/SIDA EN PERSONAS SIN HOGAR

• Cual es la realidad de las personas sin hogar en
  Estados Unidos ?

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VIH/SIDA EN PERSONAS SIN HOGAR

• PREVALENCIA
• La Coalición Nacional para personas sin Hogar
  (NCH) estima alrededor de 3.5 millones de
  deambulantes cada año en Estados Unidos (junio
  2006)
• En el estado de Florida el número estimado es
  67,980 personas según la Oficina de Estado para
  Deambulantes (SOH)
• En Puerto Rico se estima alrededor de 10,400
  personas sin hogar, según el Departamento de
  Salud

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VIH/SIDA EN PERSONAS SIN HOGAR

• PREVALENCIA (CONT.)

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VIH/SIDA EN PERSONAS SIN HOGAR

• PREVALENCIA (CONT.)

La prevalencia de VIH/SIDA en personas sin hogar
es de 3 a 20, y en algunos subgrupos un mayor
porcentaje (NCH, junio 2006)
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VIH/SIDA EN PERSONAS SIN HOGAR

• . Costo de Vivienda
• Salario mínimo es 5.15 desde 1997
• No hay Estado donde se pueda obtener una vivienda
  que se ajuste a ese salario
• (National Low Income Housing Coalition)

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VIH/SIDA EN PERSONAS SIN HOGAR
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VIH/SIDA EN PERSONAS SIN HOGAR

• . Vivienda
• Espera promedio por vivienda
• 19 meses por vivienda pública
• 21 meses por Certificado sección 8

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VIH/SIDA EN PERSONAS SIN HOGAR

• Implicaciones Médicas del Deambulante
• Aumento morbilidad y mortalidad
• Severidad de enfermedad
• Violencia
• Dificultad para obtener servicios médicos
• Exposición a enfermedades infecciosas como
  VIH/SIDA

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VIH/SIDA EN PERSONAS SIN HOGAR

• Implicaciones Médicas del Deambulante
• Adicción
• Falta de transportación
• Larga espera en Clínicas y servicios de farmacias
• Dieta
• Falta de Esperanza
• Baja Autoestima
• Conducta de Alto Riesgo

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VIH/SIDA EN PERSONAS SIN HOGAR

• Barreras para accesar servicios de Salud
• Falta de recursos económicos o seguro médico
• Transportación
• Falta de información sobre los servicios
• Miedo o falta de confianza en Instituciones de
  Salud
• Alimento y refugio es de mayor prioridad que la
  salud
• Miedo a divulgación de estatus VIH/SIDA

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VIH/SIDA EN PERSONAS SIN HOGAR

• . ORGANIZACIONES
• 172 grantees proveen servicios de salud a
  pacientes sin hogar a través de los estados,
  Washington D.C. y Puerto Rico
• Proyecto A.M.A. (Asistencia Médica a tu Alcance)
  brinda servicios de salud a personas sin hogar en
  la región oeste de Puerto Rico a través de
  propuestas federales
• En el 2006 brindó servicios de salud a 1,124
  pacientes sin hogar de los cuales 38 presentan
  VIH/SIDA

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VIH/SIDA EN PERSONAS SIN HOGAR

• Sevicios de Salud a personas sin hogar debe
  llevarse a cabo bajo el Modelo de cuidado para
  enfermedades crónicas

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VIH/SIDA EN PERSONAS SIN HOGAR

• MODELO DE CUIDADO COLABORATIVO
• Diseño de Servicios
• Flexible
• Multidisciplinario
• Trabajador Social
• Outreacher
• Personal de Adherencia
• Psicólogo
• Accesible
• Servicios primarios
• Especialistas
• Compromiso

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VIH/SIDA EN PERSONAS SIN HOGAR

• MODELO COLABORATIVO
• El Reto
• Brindar servicios comprensivos, actualizados y
  compasivos a personas sin hogar infectados con el
  virus de VIH/SIDA
• Aumenta el conocimiento sobre necesidades
• Hogar
• Alimentos
• Tratamiento Antirretroviral (ART)

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VIH/SIDA EN PERSONAS SIN HOGAR

• MODELO COLABORATIVO
• La Meta
• Maximizar la cantidad y calidad de servicios de
  salud a pacientes
• Identificación de personas positivas
• Comienzo de terapia ARV
• Mantener CD4 gt 200
• Intervención de personal de adherencia

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VIH/SIDA EN PERSONAS SIN HOGAR

• MODELO COLABORATIVO
• Los Resultados
• Identificación de positivos por outreachers con
  pruebas rápidas
• Accesibilidad a evaluación médica
• Aumento de pacientes en HAART
• Aumento de pacientes con cargas virales
  indetectables

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VIH/SIDA EN PERSONAS SIN HOGAR

• MODELO COLABORATIVO
• Automanejo y Adherencia
• Definición del problema
• Identificación de metas por paciente
• Reconocer y llenar prioridades del cliente
• Establecer plan de tratamiento

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VIH/SIDA EN PERSONAS SIN HOGAR

• MODELO COLABORATIVO
• Apoyo de Decisiones
• Uso de guías de manejo para pacientes VIH/SIDA
• Educación a proveedores
• Adaptar la práctica al programa de tratamiento y
  recomendaciones para personas sin hogar

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VIH/SIDA EN PERSONAS SIN HOGAR

• MODELO COLABORATIVO
• Sistema de Información Clínica
• Identificación y seguimiento a pacientes sin
  hogar con VIH/SIDA
• Registro de visitas a los diferentes servicios
• Seguimiento por Outreacher

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VIH/SIDA EN PERSONAS SIN HOGAR

• MODELO COLABORATIVO
• Diseño de Sistema de Servicios
• Identificar pacientes deambulantes positivos
• Proveer servicios sin cita
• Ofrecer el mayor número de servicios en una
  visita
• Evaluación por outreacher en las calles,
  albergues y merenderos
• Manejador de casos para otros servicios
• Tarjeta de Salud

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VIH/SIDA EN PERSONAS SIN HOGAR

• MODELO COLABORATIVO
• Organización de Salud
• Promover el mejoramiento del cuidado crónico y
  preventivo
• Promover la educación a Proveedores
• Proveer flexibilidad de servicios en la
  Institución

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• MODELO COLABORATIVO
• Comunidad
• Concientizar y comprender el problema del
  Deambulante y su alto riesgo de VIH/SIDA
• Enlace de proveedores de servicios de salud con
  agencias gubernamentales, Salas de Emergencias,
  Servicios Sociales y Organizaciones de base
  comunitaria
• Colaboración con Coalición de Personas sin Hogar

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• Servicio a Pacientes
• Adaptación a la Cultura del Deambulante
• Promotoras de Salud
• Coordinar servicios por otras Agencias Distantes
• Uso de Medicina Alternativa
• Programas de detoxificación

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• Educación a pacientes Deambulantes VIH/SIDA
• Prevención
• Prácticas de sexo seguro
• Adherencia a medicamentos
• Efectos secundarios de terapia
• Descontinuar uso de tabaco y drogas
• Grupos de apoyo

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• Recursos y Referencias
• National Coalition For Homeless
• www.nationalhomeless.org
• HCH Clinicians Network
• www.nhchc.org
• Migrant Clinicians Network
• www.migrantclinician.org
• HIV/AIDS Bureau Collaborative/ HRSA
• www.hrsa.gov

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PREGUNTAS???