Implicaciones%20del%20Envejecimiento%20en%20la

1

• Implicaciones del Envejecimiento en la
• Salud Pública Moderna

Dr Enrique Vega Asesor Regional Envejecimiento y
Salud vegaenri_at_paho.org
2
TEMAS

• La Salud Pública Contemporánea
• Envejecimiento como Escenario
• El Envejecimiento y Política Pública
• Retos y Estrategias

3
LA SALUD PUBLICA DEL SIGLO XXI
4
SALUD PÚBLICA y POLITICA PÚBLICA

• Espectro más amplio
• Mas allá de los sistemas de salud
• Herramienta política
• Nuevos escenarios. Nuevos actores. Nuevos retos
• Determinantes sociales de la salud. Las causas de
  las causas

5
IMPACTO ESTIMADO POR LOS DETERMINANTES EN LA SALUD
6
FUNCIONES ESENCIALES DE LA SALUD PÚBLICA

• Monitoreo y análisis de la situación de salud de
  la población
• Vigilancia de salud Pública, investigación y
  control de riesgos y daños
• Promoción de la Salud
• Participación Social en Salud y empoderamiento de
  los ciudadanos
• Desarrollo de políticas, planes y capacidad de
  gestión
• Regulación y fiscalización en salud pública
• Evaluación y promoción y garantía del acceso
  equitativo a los servicios de salud necesarios
• Desarrollo de recursos humanos y capacitación en
  salud pública
• Garantía de la calidad de los servicios de salud
  individual y colectivos
• Investigación, desarrollo e implementación de
  soluciones
• Reducción del impacto de emergencias y desastres
  en salud

7
SALUD PÚBLICA Y ENVEJECIMIENTOEl Envejecimiento
como Escenario
8
(No Transcript)
9
(No Transcript)
10
CRECIMIENTO DE LA POBLACIÓN MENOR DE 5 AÑOS Y
MAYOR DE 60 Y 80 AÑOS(EN MILLONES)
Fuente Naciones Unidas. Proyecciones de
Población, 2006
11

• En ALC casi el 50 dijeron que no tenían
  recursos suficientes para satisfacer sus
  necesidades diarias
• El 33 de las personas mayores en las zonas
  urbanas y un 50 de las rurales, están en la
  pobreza. Un tercio de las personas mayores no
  disponen de jubilación, pensiones o trabajo
  remunerado
• Niveles de analfabetismo muy altos que en algunos
  países llega al 80 en las zonas rurales
• Los que tenían menos niveles de educación,
  reportaron más su salud como regular o mala y la
  presencia de hábitos nocivos como el tabaquismo y
  la inactividad física, resultaron el doble

12
Los denominados problemas sociales de los
ancianos, suelen ocultar problemas médicos
escasamente evaluados y pobremente tratados
Ebrahim, 1999, British Medical Journal
13
LA SALUD PÚBLICA Y EL ENVEJECIMIENTO

• Dos de cada tres personas mayores en América
  Latina y el Caribe reportaron tener una de seis
  enfermedades crónicas frecuentes a esa edad
• El 61 tenía sobrepeso y de ellos la mitad eran
  obesos, 3 de cada cuatro no hacia actividad
  física enérgica y uno de cada cuatro hombre
  fumaba
• En Estados Unidos y de Canadá en los últimos 20
  años el nivel de crecimiento de la discapacidad
  en personas adultas mayores ha disminuido
• En Latinoamérica y el Caribe existe una alarmante
  prevalencia de limitaciones físicas y cognitivas
  en las personas adultas mayores

14

• Dos de cada tres personas mayores en América
  Latina y el Caribe reportaron tener una de seis
  enfermedades crónicas frecuentes a esa edad
• El 61 tenía sobrepeso y de ellos la mitad eran
  obesos, 3 de cada cuatro no hacia actividad
  física enérgica y uno de cada cuatro hombre
  fumaba
• El 30 habían sufrido al menos una caída un año
  antes del estudio
• El 20 presentaban deterioro cognitivo y en el
  18 se encontró síntomas depresivos

15
ADULTOS MAYORES CON AL MENOS UNA CONDICIÓN
CRÓNICA DIAGNÓSTICADA
Source SABE/2000 PAHO
16
NUMERO DE CONDICIONES CRÓNICAS Y RELACIÓN CON
REPORTE DE SALUD
Source SABE/2000 PAHO
17
ADULTOS MAYORES CON EL REPORTE DE AL MENOS UNA
DISCAPACIDAD
Source SABE/2000 PAHO
18
CUBA. ESTRUCTURA PORCENTUAL DE LOS AÑOS DE VIDA
PERDIDOS ENTRE 0 Y 80 AÑOS
Concepto 1969-71 1981-82 1990-91 2001-03
Años de vida perdidos entre 0 y 80 años 100.00 100.00 100.00 100.00
Años de vida perdidos entre 0 y 5 años 32.08 18.57 12.00 8.76
Años de vida perdidos entre 5 y 15 años 2.78 3.53 2.74 2.36
Años de vida perdidos entre 15 y 30 años 8.33 10.58 11.09 8.34
Años de vida perdidos entre 30 y 50 años 15.10 17.84 20.91 20.17
Años de vida perdidos entre 50 y 60 años 12.98 16.49 18.29 20.31
Años de vida perdidos entre 60 y 80 años 28.73 32.99 34.97 40.06
Fuente Cuba. La esperanza o expectativa de Vida 2001-2003. UNFPA - CEPDE Fuente Cuba. La esperanza o expectativa de Vida 2001-2003. UNFPA - CEPDE Fuente Cuba. La esperanza o expectativa de Vida 2001-2003. UNFPA - CEPDE Fuente Cuba. La esperanza o expectativa de Vida 2001-2003. UNFPA - CEPDE Fuente Cuba. La esperanza o expectativa de Vida 2001-2003. UNFPA - CEPDE
19
(No Transcript)
20
SALUD PÚBLICA Y ENVEJECIMIENTO El Envejecimiento
y los Sistemas de Salud

21
LOS SERVICIOS DE SALUD

• No dan cobertura mínima de salud a las personas
  mayores
• Muchos sistemas todavía adolecen de servicios
  continuos que permitan la atención integral de
  las necesidades de salud de las personas mayores
• Existen reservas en la capacidades de la atención
  comunitaria que incluyan la prevención, la
  asistencia, la rehabilitación y los cuidados a
  largo plazo
• La atención hospitalaria todavía no responde a
  las necesidades especiales de las personas
  mayores

22
LA SALUD PÚBLICA Y EL ENVEJECIMIENTO

• El 40 de los encuestados por SABE que
  refirieron ser hipertensos no habían tenido una
  consulta el año anterior
• El 80 de los entrevistados no tenían resueltas
  sus necesidades de cuidados dentales
• El 69 no tenían acceso a vacuna antigripal
• Solo el 2 de los países tenían metas de
  promoción de salud que incluían a las personas
  mayores como grupo objetivo
• 90 tiene que pagar de su bolsillo, total o
  parcialmente, los medicamentos esenciales

23
MORTALIDAD PROPORCIONAL EN EL 2003
Cancer
24
USO DE SERVICIOS DE SALUD
Consultas Oncología
25
QUIEN CUIDA DE LOS MAYORES

• Trabajadores comunitarios de la salud sin las
  herramientas adecuadas
• Cuidadores familiares sin soporte comunitario
• Profesionales de la salud sin preparación en
  estos temas

26

• En ALC las que cuidan a la mayoría de las
  personas mayores son las familias, las mujeres
  (90 )
• Cuidadores generalmente mayores de cincuenta años
  sometidos a altos niveles de stress, el 60 de
  ellos refieren que no pueden más
• Un poco más del 80 refieren tener problemas
  para afrontar los gastos
• La existencias de programas de apoyo a estas
  personas es escaso o nulo en la mayoría de los
  países

27
MEJORAS EN LA PREPARACIÓN DE RECURSOS HUMANOS

• Existen todavía importantes brechas de
  conocimiento de los recursos humanos en los
  servicios de primera línea, en términos de
  envejecimiento y personas mayores
• Son insuficientes los recursos humanos
  especializados en Gerontología y Geriatría
• Los aspectos de motivación y de ética que
  destaquen los derechos y las oportunidades de las
  personas mayores de obtener resultados positivos
  en la mejoría de su salud

28
CIUDAD DE LA HABANA ESCENARIOS 2010
EQUIPO BASICO DE SALUD PARA UNA POBLACION DE
600 HABITANTES
Algunos datos de salud según SABE en adultos
mayores 12 con trastornos cognitivos
22 con limitaciones en ABVD
10 incontinentes
29 se cayeron
el último año y sobrevivieron
23 no oyen bien

43 no ven bien (pese a lentes) 57 artrópatas
24
cardiópatas

Situación Demográfica 96 niños (0-14 años) 7
nacimientos al año 7 niños menores de 1 año
35 niños entre 1 y 5 años
118 adultos mayores (mayor de 60 años)
32 mayores de 75 años 9 ancianos
solos
29
EL ENVEJECIMIENTO Y POLÍTICA PÚBLICA
30
EL ENVEJECIMIENTO Y LA POLÍTICA PÚBLICA

• Asamblea Mundial del Envejecimiento
• Acuerdos de Santiago de Chile
• Declaración de Brasilia
• Envejecimiento y Política de Salud

31
La creciente necesidad de asistencia y
tratamiento de una población que envejece exige
políticas adecuadas. La falta de ese tipo de
políticas puede ocasionar aumentos importantes de
los costos. Las políticas que propician la salud
durante toda la vida, incluidas las de promoción
de la salud y la prevención de las enfermedades,
la tecnología de asistencia, los cuidados para la
rehabilitación, cuando estén indicados, los
servicios de salud mental, la promoción de los
modos de vida saludables y los entornos
propicios, pueden reducir los niveles de
discapacidad asociados con la vejez y permitir
obtener economías presupuestarias.
Plan de Acción Internacional de Envejecimiento de
Madrid 2002
32
Plan de Acción Internacional de Envejecimiento de
Madrid 2002
Las actividades de promoción de la salud y el
acceso universal de las personas de edad a los
servicios de salud durante toda la vida son el
pilar del envejecimiento con salud. Una
perspectiva que tenga en cuenta la vida entera
supone reconocer que las actividades dirigidas al
fomento de la salud y a la prevención de las
enfermedades deben concentrarse en mantener la
independencia, prevenir y demorar la aparición de
enfermedades y discapacidades y proporcionar
atención médica, y mejorar el funcionamiento y la
calidad de vida de las personas de edad que ya
sufren discapacidades
33
Compromisos adoptados en la Asamblea Mundial de
Envejecimiento, Madrid 2002

• Cobertura universal de las personas adultas
  mayores (PAM) a los servicios de salud (acceso)
• Servicio integral que responda a las necesidades
  de las PAM (calidad)
• Promoción de conductas y ambientes saludables
• Protección de los derechos humanos
• Recursos humanos capacitados
• Análisis y vigilancia del estado de salud de las
  personas de 60 años y más

34
LOS DETERMINANTES DEL ENVEJECIMIENTO ACTIVO
35
LA SALUD PÚBLICA Y EL ENVEJECIMIENTO

• El crecimiento de la población se ha
  desacelerado en
• todos los países de las Américas, al mismo tiempo
  que
• la proporción de personas mayores de 60 años
  aumenta
• progresivamente. Esto impone la necesidad de
  tomar
• medidas para responder a los cambios en el perfil
  
• epidemiológico, asociados a una población que
• envejece.

Agenda de Salud de las Américas
2008-2017 Aprobada por los Ministros de la Salud
de las Américas Ciudad de Panamá, Junio 2007
36
LA SALUD PÚBLICA Y EL ENVEJECIMIENTO

• La manutención de la funcionalidad de los
  adultos mayores debe
• ser materia de programas de salud especialmente
  dirigidos a este
• grupo. La combinación de subsidios económicos y
  alimentarios con
• estas intervenciones sanitarias resulta
  fundamental para el logro de
• la adherencia de los adultos mayores a los
  programas de salud. La
• formación de las personas que trabajan en salud
  en tecnologías
• propias de la atención de la vejez, debe
  priorizarse y ser motivo de
• programas especiales de entrenamiento en la
  atención primaria de
• salud

Agenda de Salud de las Américas
2008-2017 Aprobada por los Ministros de la Salud
de las Américas Ciudad de Panamá, Junio 2007
37
LOS RETOS Y ESTRATEGIAS?
38
LOS RETOS A LOS SERVICIOS PARA MAYORES?

• Acceso y Cobertura a servicios necesarios y de
  calidad
• Sistemas de Salud basados en la APS
• La integridad de los servicios. Los servicios
  Sociales y los Servicios de los Servicios
• La continuidad de los Servicios. Entre niveles a
  un mismo nivel
• La preparación de los Recursos Humanos

39
Cómo reorientar los servicios primarios para
las personas mayores?

• La mayoría de las personas mayores se seguirá
  beneficiando con los servicios horizontales
  destinados a toda la población, Estos servicios
  horizontales deberán estar preparados para esta
  respuesta
• Un grupo de personas mayores, por su condición de
  fragilidad, deberán ser atendidos por servicios
  verticales, sociales y de salud, integrados a su
  comunidad

40
PARA QUE LA GERIATRÍA?

• Para la atención al paciente mayor frágil y de
  alta complejidad
• Para la preparación de los recursos humanos
• Para la investigación
• Para el diseño y la organización de servicios

41
Propuesta de Estrategia 2008 al 2013

• Promover la inclusión de la garantía de mayor
  cobertura y del acceso de las personas mayores a
  servicios de salud de calidad en la agenda
  política de la región
• Estimular y apoyar la colaboración horizontal
  para y entre países en el desarrollo de
  políticas, legislaciones, acuerdos, planes y
  recursos que sostengan un programa de atención
  integral a la salud de las personas mayores,
  basada en la Atención Primaria de Salud
• Apoyar la capacitación de los recursos humanos
  priorizando aquellos que gerencian programas de
  salud para personas mayores y personal
  capacitador, a través del fortalecimiento de
  redes, recursos y capacidades regionales

42
Propuesta de Estrategia 2008 al 2013

• Estimular la investigación, desarrollo y
  diseminación del conocimiento, así como de
  recursos científicos y técnicos basados en
  evidencia, y culturalmente apropiados
• Promover durante todo el ciclo de vida un
  envejecimiento activo a través de una estrategia
  de integración de conductas personales y
  ambientes saludables. Al mismo tiempo fortalecer
  la prevención y manejo de enfermedades crónicas y
  otros problemas de salud de las personas mayores
  mediante el autocuidado y programas integrales
  adaptados a sus necesidades

43
Propuesta de Estrategia 2008 al 2013

• Promover y participar en la formulación y/o
  revisión de marcos legales y mecanismos que los
  implementen para la protección de los derechos
  humanos de las personas mayores que utilizan los
  servicios de cuidado de largo plazo y
• Fortalecer la capacidad técnica de la autoridad
  sanitaria con relación al monitoreo y evaluación
  de la atención de salud a la población mayor.

44

• y sin embargo viejos
• lo que se dice viejos
• eso es solo un rumor de los muchachos
• por ahora la clave es seguir siendo jóvenes
• hasta morir de viejos
• Tercera Edad
• Mario Benedetti

45
(No Transcript)