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Ofrecer una breve caracterizaci n, algunos hechos y la clasificaci n actual de ... maternas y perinatales, los d ficits de micronutrientes y otros, es necesario ... – PowerPoint PPT presentation

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Title: Las%20diez%20grandes%20enfermedades%20tropicales.%20%20Categorizaci


1
Las diez grandes enfermedades tropicales.
Categorización y énfasis estratégico en su
investigación.
  • Dr. Marcio Ulises Estrada Paneque.
  • Dr. Genco Estrada Vinajera.
  • Universidad Médica de Granma.
  • Cuba.

2
Objetivos de Intercambio
  • Ofrecer una breve caracterización, algunos hechos
    y la clasificación actual de estas enfermedades
    tropicales.
  • Abordar los actuales énfasis estratégicos en su
    investigación.

3
Las diez grandes. Clasificación
  • Tripanosomiasis Africana.
  • Dengue.
    Categoría I
  • Leishmaniasis.
  • Malaria.
  • Tuberculosis. Categoría
    II
  • Schistosomiasis
  • Onchocerciasis.
  • Lepra.
    Categoría III
  • Enfermedad de Chagas
  • Filariasis Linfática.

4
La clasificación se debe a
  • Categoría I Enfermedad emergente o incontrolada.
  • Categoría II Existe estrategia de control, pero
    persiste el impacto de la enfermedad.
  • Categoría III Probada y efectiva estrategia de
    control, su impacto disminuye y su eliminación
    esta prevista.

5
Categorización . Por qué?
  • Define los nuevos conocimientos acerca de los
    determinantes biológicos, sociales, económicos,
    de los sistemas de salud y conductuales para su
    efectivo control.
  • Define las nuevas herramientas para la prevención
    y control. Eje fármacos, vacunas, elementos
    diagnósticos y elementos epidemiológicos y
    medioambientales.
  • Establece el uso de métodos de intervención para
    aplicar las nuevas y las ya existentes
    herramientas a nivel clínico y comunitario.
  • Buscar e implementar políticas de largo alcance
    en las estrategias de control y prevención.

6
Las 10 Grandes. Cuestionamientos
  • Cuál es el tamaño y la naturaleza de la carga de
    esas enfermedades y qué tendencias
    epidemiológicas presentan?
  • Cuál es la estrategia actual para el control de
    esas enfermedades?
  • Cuáles son los mayores problemas y desafíos para
    el control de esa enfermedades?
  • Qué investigaciones son necesarias para enfocar
    estos problemas y desafíos?
  • Qué está haciéndose actualmente en la
    investigación y desarrollo? Qué oportunidades
    existen?

7
Impacto de las enfermedades Tropicales
  • Las condiciones que contribuyen al riesgo de ser
    infectado con agentes etiológicos de ET incluyen
    factores biológicos relacionados con la densidad
    poblacional, ruralidad vs. urbanización, estado
    nutricional, el clima y otros factores
    ambientales, así como las condiciones
    socio-económicas. Alguna vez, muchas de las
    enfermedades tropicales de hoy también ocurrieron
    en las regiones templadas, ya que algunos de los
    mismos factores de riesgo estaban presentes allí.
  • La enfermedad y muerte debido a la infección
    permanecen siendo demasiado frecuentes en los
    trópicos. Cada minuto tres niños mueren
    exclusivamente debido a la malaria. La carga
    impuesta por estas enfermedades se extiende más
    allá de la historia triste de vidas jóvenes que
    se pierden.

8
Investigación de salud y Enfermedades tropicales
  • Establecer prioridades para la investigación en
    salud es difícil, especialmente para las
    enfermedades olvidadas de los pobres.
  • Un nuevo abordaje para establecer prioridades en
    la investigación de las enfermedades tropicales
    tiene que basarse en un análisis comprensivo de
    las necesidades y posibilidades de investigación
    para cada una de ellas.

9
Tripanosomiasis
  • La tripanosomiasis africana, también conocida
    como enfermedad del sueño, es una grave
    enfermedad que si no se trata es fatal. Su amplia
    distribución e infección en los animales
    conocidos como Ngana, es frecuente en el
    Africa.
  • La enfermedad del sueño cobra, comparativamente,
    pocas vidas anualmente, pero el riesgo de una
    mayor epidemia significa que la vigilancia y las
    medidas de control sean mantenidas.

10
Tripanosomiasis. Énfasis investigativo
  • Nuevos conocimientos
  • Uso de la bioinformática y la genómica aplicada
    para identificar fármacos y procederes
    diagnósticos.
  • Hallazgos patogénicos relativos al huesped y la
    interacción patógena.
  • Evaluación del impacto socioeconómico de la
    tripanosomiasis africana y el costo-beneficio de
    su control.
  • Efectos de los sistemas y políticas de salud
    sobre la enfermedad, su control, emergencia y
    epidemias.
  • Factores que influencian a los individuos y
    comunidades y su participación en el control
  • Significación epidemiológica de los reservorios
    animales del tripanosoma gambiense
  • Genómica de la mosca Tsetse

11
Dengue.
  • El dengue y la fiebre hemorrágica del dengue, han
    emergido como un problema mayor en la salud
    pública.
  • El mosquito, vector primario se ha expandido en
    el trópico y dentro de las poblaciones humanas
    susceptibles en áreas urbanas.
  • El proceso de urbanización, que a su vez ha
    provocado desordenes en la cobertura de agua
    adecuada, sistemas de drenaje y manejo de
    residuales, ha creado nuevas fuentes para el
    crecimiento del vector y con ello, ha expandido
    la distribución de la enfermedad.
  • El control de vectores no ha detenido la
    explosión en la transmisión de la enfermedad.

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Énfasis investigativos estratégicos en el dengue.
  • Nuevos conocimientos
  • Técnicas moleculares para la transformación del
    Aedes
  • Resistencia vectorial al dengue
  • Genética y ecología de las poblaciones de Aedes
  • Interacción del patógeno y el huésped en el
    dengue dengue, incluyendo la patogénesis, la
    historia natural y la definición de grupos de
    alto riesgo.
  • Dinámica de la transmisión viral, y genética de
    sus poblaciones( incluyendo su modelación)
  • Factores biológicos y socioeconómicos relativos a
    la promoción y soporte de las intervenciones
    basadas en la comunidad, y la eliminación o
    transformación del Aedes.

13
Leishmaniasis
  • El parásito Leishmania fue así denominado después
    que W.B. Leishman, aislara y desarrollara la
    primera cepa en 1901. Ampliamente distribuida en
    22 países del Nuevo Mundo y en 66 naciones del
    viejo Mundo, la leishmaniasis no se ha reportado
    en el sudeste asiático.
  • La infección humana se ha reportado en 16 países
    en Europa, incluyendo Francia, Italia Grecia,
    Malta, España y Portugal.
  • Cursa con varias formas clínicas, pero la
    enfermedad se reconoce generalmente por sus
    formas cutáneas, la cual no es fatal y si produce
    lesiones desfigurantes. Las epidemias de las
    formas viscerales son fatales y producen miles de
    muertes.

14
Leishmaniasis. Énfasis investigativo
  • Nuevos conocimientos a) Bioinformática y
    genómica aplicada para identificar nuevos
    elementos preventivos, terapéuticos y
    diagnósticos. b) Factores medioambientales,
    conductuales y socioeconómicos predisponentes a
    la infección y enfermedad, especialmente en
    grupos de refugiados en condiciones de emergencia
    complejas.
  • Nuevas técnicas a) Desarrollo del test
    diagnóstico de Leishmania . b) Desarrollo de los
    candidatos vacunales de primera generación
    modificada y segunda generación.

15
Paludismo o Malaria
  • El paludismo ( Malaria) es la más importante
    enfermedad tropical, permanece ampliamente
    distribuida en todo el trópico, pero también se
    reporta en regiones templadas.
  • Es causa de enfermedad y muerte y sobre todo en
    niños y embarazadas. Constituye un riesgo para
    los viajeros e inmigrantes, con gran cantidad de
    casos importados en áreas no endémicas.
  • El tratamiento y control se ha hecho más difícil
    con la diseminación de las cepas resistentes a
    los fármacos y la resistencia a los insecticidas
    por el mosquito vector.

16
Paludismo. Énfasis investigativo
  • Nuevos conocimientos a) Secuencia genómica
    del Anopheles y su manipulación para el control
    de el vector.
  • b) Bioinformática y genómica aplicadas para
    descubrir nuevas drogas y las vacunas.
  • c) Desarrollo de una base de datos para el
    dominio público.
  • d) Impacto de las reformas del sector salud
    sobre la malaria.
  • e) Comprensión de los mecanismos de
    resistencia a las drogas e insecticidas

17
Tuberculosis
  • La tuberculosis amenaza un tercio de la población
    del mundo. La Organización Mundial de la Salud
    declaró la tuberculosis una emergencia de salud
    global desde 1993.
  • La magnitud del problema cambió dramáticamente
    durante los años noventa debido al
    deterioramiento de su control en algunas partes
    del mundo (notablemente Europa oriental y la
    antigua Unión Soviética), la expansión de la
    distribución del VIH y el crecimiento
    demográfico.
  • Sin un esfuerzo coordinado para su control, la
    tuberculosis infectará un billón más de personas
    para el 2020, matando mientras 70 millones.

18
TB. Énfasis estratégicos
  • Nuevos conocimientos Bioinformáticos y
    geonómicos aplicados a la búsqueda de nuevas
    drogas, vacunas, y medios diagnósticos. b Impacto
    de las reformas del sector de salud, la
    globalización, y la desigualdad de acceso a los
    servicios

  • Nuevas técnicas a) Desarrollo de nuevos test
    diagnósticos. b) Manejo de la resistencia al
    rifampicin en la enfermedad y la infección
    latente. c) Aplicación de nuevas drogas.

19
Schistosomiasis
  • La Schistosomiasis, también conocida como
    bilharziosis, después que Teodoro Bilharz
    identificó el parásito en Egipto en 1851.
  • La infección está extendida con una mortalidad
    relativamente baja, pero una proporción de
    morbilidad alta, causando enfermedad severa
    debilitante en millones de personas.
  • La enfermedad está a menudo asociada con los
    proyectos de desarrollo del recursos hídraulicos,
    como los diques y los planes de irrigación,
    lugares donde se desarrolla el caracol
    intermediario del parásito.

20
Schistosomiasis. Énfasis estratégicos
  • Nuevos conocimientos a) Bioinformáticos y el
    genómicos aplicados en la búsqueda de nuevas
    drogas, vacunas, y medios diagnósticos.
  • b) Patogénesis (interacciones del huésped y
    el patógeno) enfocada en la salud reproductiva y
    en los aspectos inmunológicos de la coinfección.
  • c) Impacto socio-económico y metodologías para
    valorar la carga de la enfermedad

  • Nuevas técnicas a) Descubrimiento y desarrollo
    de nuevas drogas.
  • b) Evaluación de la seguridad y eficacia de
    drogas existentes que son potencialmente
    antischistosoma. c) Revisión de las
    investigaciones y desarrollo de la vacuna.

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Oncocercosis
  • La oncocercosis es la segunda causa infecciosa de
    ceguera en el mundo. Raramente amenaza a la vida,
    pero causa invalidez severa y crónica.
  • En África, constituye un obstáculo serio al
    desarrollo socio-económico. Es conocida como la
    ceguera del río debido a su manifestación más
    extrema y porque las moscas negras que transmiten
    la enfermedad abundan en áreas ribereñas, en las
    aguas fluviales donde engendran.
  • Las áreas fértiles ribereñas son frecuentemente
    abandonadas por el miedo a la enfermedad.

22
Oncocercosis. Énfasis estratégico
  • Nuevos conocimientos
  • Los mecanismos de resistencia al ivermectin.
  • Nuevas técnicas a) Descubrimiento y desarrollo
    de drogas para las macrofilarias o drogas para
    inhibir la producción de microfilarias.
  • b) Desarrollo de medios diagnósticos para la
    vigilancia epidemiológica.
  • c) Desarrollo del test de resistencia al
    ivermectin.

23
Lepra
  • La lepra, también conocida como enfermedad de
    Hansen, debido a que fue el médico noruego
    Armauer Hansen, quien primero identificó al
    microorganismo que causa la enfermedad.
  • Conocida y estigmatizada desde los tiempos
    bíblicos debido a las deformidades severas que
    pueden ocurrir, fue considerado incurable hasta
    los años cuarenta.

24
Lepra. Énfasis Investigativo
  • Nuevos conocimientos a) Bioinformática y
    genómica aplicadas en el diagnóstico de la
    infección por Mycobacterium leprae.
  • b) Patogénesis de reacciones del nervio.
  • c) Limitaciones sociales y conductuales para
    la eliminación de la lepra.
  • Nuevas técnicas a) Desarrollo de los test de
    susceptibilidad a la Rifampicina. b) Test
    diagnostico rápido para la infección con ML. c)
    Técnicas diagnóstico-terapéuticas de las
    diferentes formas de reacciones de la lepra.

25
Enfermedad de Chagas
  • La enfermedad de Chagas se encuentra sólo en
    América Latina. Fue nombrada así en honor del
    médico brasilero Carlos Chagas, quien describió
    la enfermedad en 1909. El también describió el
    ciclo de vida del parásito, identificó los
    insectos que lo transmiten, el mamífero
    reservorio y sugirió medios
    para ayudar a prevenir su transmisión.

26
Énfasis investigativo en la enfermedad de Chagas.
  • Nuevos conocimientos
  • a) Aplicación de la bioinformática y la
    genómica para buscar drogas y elucidar la
    patogenia y factores de riesgo.
  • b) Estudios genómicos y entomológicos del
    vector ( los mecanismos de resistencia,
    adaptación a los cambios ecológicos)
  • Nuevas técnicas
  • a) Desarrollo de candidatos a nuevos fármacos.
  • b) Investigación cínica de los marcadores
    pronósticos para la enfermedad.

27
Filariasis linfática
  • Raramente amenaza la vida, la filariasis causa
    gran sufrimiento, discapacidad y estigma social.
  • Lleva a una grotesca inflamación y aumento de
    volumen de las piernas conocida como
    elefantiasis.

28
Énfasis investigativo.
  • Nuevos conocimientos a) Bioinformática y
    genómica aplicadas para la investigación de
    nuevas drogas. b) Progresión / regresión de las
    manifestaciones de la enfermedad después del
    tratamiento, sobre todo en los niños.

  • Nuevas técnicas a) Descubrimiento y desarrollo
    de drogas macrofilaricida y drogas para inhibir
    la producción del microfilarias permanentemente.
  • b) Extensión y evaluación de medios
    diagnósticos para la Brugia malayi .

29
Enfermedades Tropicales. Hay esperanzas?
  • A la lucha contra el VIH/SIDA, el paludismo, la
    TB, y otras enfermedades infecciosas del adulto y
    la niñez, las afecciones maternas y perinatales,
    los déficits de micronutrientes y otros, es
    necesario agregar los programas de planificación
    familiar, la salud reproductiva derivada del
    enfoque de género y el manejo, atención y
    prevención de las enfermedades no transmisibles.
  • El Tercer Mundo es económicamente insolvente para
    lograrlo sin la financiación oficial para el
    desarrollo por parte de los países de alto
    ingreso económico.

30
Esperanzas?
  • Lo que es necesario para un verdadero desarrollo
    social y económico sostenible, y para un mundo
    saludable, es mucho más de lo que actualmente se
    afirma.
  • Eliminar la especulación monetaria y la carrera
    armamentista, es la única medida capaz de generar
    los fondos para el desarrollo y la salud mundial.
  • UN MUNDO MEJOR ES POSIBLE!
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