PROMOCIN DE LA SALUD EN LOS PLANES DE SALUD PBLICA REGIOINAL - PowerPoint PPT Presentation

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PROMOCIN DE LA SALUD EN LOS PLANES DE SALUD PBLICA REGIOINAL

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EDUCACIONALES PROMOTORES DE LA SALUD 7 al 9 abril 2008. Nuevos ... Afrontamiento (coping) Autoestima, Auto eficacia. Alexitimia. creencias subjetivas y valores ... – PowerPoint PPT presentation

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Title: PROMOCIN DE LA SALUD EN LOS PLANES DE SALUD PBLICA REGIOINAL


1
Plan de Salud Pública y Promoción de Salud
desafíos en el contexto del Sistema de Protección
Social Dra. Helia Molina. Jefa División
Políticas Públicas Saludables y Promoción.
TALLER NACIONAL ESTABLECIMIENTOS EDUCACIONALES
PROMOTORES DE LA SALUD 7 al 9 abril 2008
2
Nuevos Perfiles Nuevos Problemas
  • Contexto
  • Globalización
  • Descentralización
  • Democratización
  • Modelo Económico
  • Inequidad
  • Perfiles Transición epidemilógicos y demográficos
  • Familias diversas
  • Mujer jefa de hogar y trabajadora
  • Reforma del Sector Salud y Educación
  • Temas Emergentes
  • Problemas Perinatales
  • Desarrollo infantil temprano
  • Necesidades especiales
  • Enfermedades crónicas NT
  • Violencia y accidentes
  • Problemas de Salud Mental
  • Abuso de sustancias
  • Salud y ambiente
  • Infecciones emergentes y reemergentes
  • Abuso y negligencia

Nuevos DESAFIOS
E N F O Q U E D E D E T E R M I N A N T E S
3
LA SALUD PUBLICA ACTUA SOBRE LOS DETERMINANTES DE
LA SALUD
4
Una Historia de Progreso Sanitario y Social
Fuente www.minsal.cl o www.mideplan.cl
5
Avanzamos pero persisten inequidades en salud

Si bien se ha reducido la pobreza, el gran
desafío futuro es mejorar la distribución del
ingreso
6
Desigualdades en condiciones de empleo entre
grupos socioeconómicos
7
Nuevos Factores de Riesgo
Obesidad
Nacional 42 Hombres 48 Mujeres 37
Ocasional
9
Tabaquismo
Diario
No fuma
33
58
Encuesta Nacional de Salud 2003. Ministerio de
salud Chile
8
Condiciones de vida que afectan salud
Proporción de trabajadores ocupados con y sin
cobertura de la Ley 16.744. Chile, 2005
Encuesta de Calidad de Vida y Salud 2006
Desarrollo infantil temprano por NSE
9
Prioridades del Gobierno, Presidenta Dra.
Michelle Bachelet 2006 - 2010
Mayor bienestar con mayor equidad
social Mejor salud para toda la población
  • Red de protección social
  • Condiciones para un salto al desarrollo
  • Mejor calidad de vida
  • Combate a la discriminación y la exclusión
  • Un nuevo trato con l_at_s ciudadan_at_s

10
Objetivos Estratégicos Generales2006 - 2010
Crear un Sistema Integral de Protección Social
Tarea Intersectorial
Mejorar Equidad de Oportunidades
Objetivos
Instalar un nuevo estilo de Gobierno
Participativo
Meritocrático
Transparente
Ciudadano
11
REFORMA DE SALUD CHILE

Objetivos Sanitarios
  • Mantener y mejorar logros sanitarios alcanzados
  • Enfrentar los desafíos del
  • envejecimiento y cambios de sociedad
  • Disminuir desigualdad
  • Satisfacer necesidades y
  • expectativas
  • ACCESO
  • OPORTUNIDAD
  • PROTECCION FINANCIERA
  • CALIDAD

Herramienta
Ley Auge Sistema AUGE Instrumento de Planificación
Requisitos
NUEVO PARADIGMA Determinantes Sociales -
Prevención y Promoción
Modelo de Atención
Componentes
  • Ley Autoridad Sanitaria
  • Autoridad Sanitaria Regional
  • PLANES DE SALUD PUBLICA
  • Gestor de Red Asistencial
  • Superintendecia de Salud

Ley Derechos y Deberes
Ley Financiamiento
Ley Regulación Isapres
12
REFORMA DE SALUD LEY DE AUTORIDAD SANITARIA
SERVICIOS DE SALUD NUEVO MODELO ATENCION DE SALU
D APS Consejos de Desarrollo
PREVENCION DE ENFERMEDAD PROMOCION SALUD Y PARTIC
IPACIÓN CIUDADANA
SEREMI AUTORIDAD SANITARIA PLAN DE SALUD
PUBLICA REGIONAL
VIDA CHILE REGIONAL Y COMUNALES CONSEJO ASESOR
CONSULTIVO / CIRA
13
Mapa Estratégico del Sector Salud 2006 - 2010
MEJORAR LA SALUD DE LA POBLACION, PROLONGANDO LA
VIDA Y LOS AÑOS LIBRE DE ENFERMEDAD REDUCIR LAS
DESIGUALDADES EN SALUD MEJORANDO LA SALUD DE LOS
GRUPOS MAS DESFAVORECIDOS DE LA SOCIEDAD.
MISION
Objetivos Sanitarios 2000 - 2010
Mantener y mejorar los logros sanitarios
Disminuir desigualdades en salud
Enfrentar los desafíos del envejecimiento
Satisfacer necesidades y expectativas de las
personas
Reforzamiento de la Atención Primaria
Mejoramiento de la salud previsional privada
Priorización de niños
Líneas Programáticas
Asegurar implementación de garantías en salud
Salud comprometida, acogedora y participativa
Priorización de niños
Priorización adultos mayores
Sistema de Protección Social
Asegurar implementación de garantías en salud
Condiciones de vida para la salud (Estilos de
vida)
Asegurar implementación de garantías en salud
Asegurar implementación de garantías en salud
Garantías AUGE
Priorización adultos mayores
Condiciones de vida para la salud (Estilos de
vida)
Tranversalizar promoción de salud e
interculturalidad
Reforzamiento de la Atención Primaria
14
Realidad epidemiológica y social desafía acciones
de salud pública a
  • Disminuir la brecha de inequidad en salud entre
    los distintos grupos sociales y según
    distribución geográfica.
  • Fomentar desarrollo humano y cohesión social.
  • Enfasis en bienestar y calidad de vida.
  • Enfoque en políticas de salud integrales.
  • Trabajo con otros sectores.

15
Avances en el trabajo por la equidad en salud
Implementación Reforma de Salud en base a
derechos y garantías ciudadanas
Gobierno Presidenta Bachelet 2006-2010
Restauración Democrática
1990 1998 2000 2005 2006 2007
2010
Intersectorialidad y participación social como
estrategia clave para la promoción de la salud
Lanzamiento CDS OMS
Política de Protección Social
16
Enfoque Estilos de Vida v/s Determinantes
Sociales de la Salud
17
DETERMINANTES DE LA SALUD CARDIOVASCULAR
PSICOSOCIALES
CONDUCTUALES
BIOLÓGICAS
GENETICAS
  • Nivel socioeconómico
  • Apoyo social y familia
  • Percepción de control
  • Hostilidad
  • Desesperanza, depresión,
  • angustia
  • Stress
  • Eventos vitales estresantes
  • Afrontamiento (coping)
  • Autoestima, Auto eficacia
  • Alexitimia
  • creencias subjetivas y valores
  • Representaciones sociales en salud
  • Edad, sexo
  • Obesidad
  • Hipertensión Arterial
  • Lípidos séricos
  • Glicemia
  • Niveles séricos de ciertos factores de
    coagulación e inflamación.
  • Factores vasculares
  • Otras Patologías Concomitantes
  • Tabaquismo
  • Nutrición
  • Ejercicio físico
  • Ingesta de alcohol

  • Antecedentes
  • Familiares, alteraciones genéticas

AMBIENTE
SALUD
18
Y que tiene que ver esto con nosotros
Promocion y ptevencion individual
Atencion de salud
Plan Salud Publica
Foco Contribuir a agenda de Protección social
(contexto pais mas equitativo) a traves de
reduccion exposicion diferencial
  • Foco Disminuir vulnerabilidad diferencial
  • Promocion EVS.
  • Deteccion temprana factores de riesgo

Foco Reduccion efectos diferenciales (equidad
acceso)
Reducción de inequidades en salud
  • Gestion de redes buscando mayor
  • impacto preventivo
  • avanzando del diagnóstico a la sospecha
  • con enfoque ciclo vida, equidad acceso y derechos
    (GES 80)
  • vinculando con PSP y EMP
  • Promocion y prevencion FR individuales
    (targeting grupos alto riesgo)
  • AUGE preventivo
  • Chile crece contigo

Trabajo decente Ambiente Sano y Seguro Medidas
poblacionales para reducir FR Regulacion
Vinculando e integrando
19
Plan Salud Publica poblacional
Accion sobre determinantes estructurales
Reducción de inequidades en salud
Foco Contribuir a agenda de Protección social
  • Acciones poblacionales para reducción exposición
    ambiental a tabaco, alimentos no saludables,
    drogas, etc
  • Integración sectorial a acción sobre
    determinantes sociales críticos condiciones de
    empleo y trabajo, educación, disminución pobreza,
    entornos físicos saludables (salud mental y
    físico), vivienda, transporte, vías, creación
    de capital social
  • Adecuada regulación

Integrando con otros sectores
Con enfoque de derechos para participacion
20

Accion sobre determinantes intermedios
Reducción de inequidades en salud
  • Foco Disminuir vulnerabilidad diferencial
  • Promocion EVS.
  • Deteccion temprana FR
  • Promocion y prevencion FR individuales
  • priorizando y con enfoque de riesgo .
  • Implica
  • a) INTEGRAR VERTICALMENTE ( Minsal y
    red)
  • b) Definir grupos de riesgo
  • Examen medicina preventiva para AUGE 80 Titulo
    II decreto
  • Chile crece contigo

Vinculando e integrando
21
Reducción de inequidades en salud
Atencion de salud
Foco Reduccion efectos diferenciales (equidad
acceso)
  • Gestion de redes buscando mayor
  • impacto preventivo
  • avanzando del diagnóstico a la sospecha
  • con enfoque ciclo vida, equidad acceso y derechos
    (AUGE 80)
  • vinculando con AS
  • - Salud de los trabajadores
  • - Enfoque de genero en salud sexual y
    reproductivaI
  • - Integracion APS AS

Vinculando e integrando
Con enfoque de derechos
22
Por qué algunas personas y grupos tienen mejores
condiciones de salud y bienestar que otros?
Los Determinantes Sociales de salud condiciones
sociales en las cuales viven y trabajan las
personas o características sociales dentro de las
cuales la vida tiene lugar
Marco conceptual de determinantes determinantes
sociales de salud propuesto por el equipo de
equidad de OMS
23
  • Marco Conceptual Determinantes Sociales

Condiciones de Vida
Posición Socioeconómica Ocupación Ingreso
POLITICO-INSTITUCIONAL
Condiciones de Trabajo
MERCADO LABORAL
Salud y bienestar
Género
Ambiente
SISTEMA DE EDUCACIÓN
Etnicidad
Conductas
EQUIDAD EN SALUD
ESTADO DE BIENESTAR
Cohesión social
Servicios de Salud y Sociales
GLOBALIZACIÓN
FACTORES INTERMEDIARIOS
ESTATUS SOCIAL DEL INDIVIDUO
ESTRUCTURA SOCIAL
Determinantes Intermediarios
Determinantes Estructurales
Ref Modified of Briefing paper Health
inequalities concepts, frameworks and policy
authors H. Graham , M P. Kelly 2004, NHS.
24
Fortalecimiento de la Autoridad Sanitaria
Regional Planes Regionales de Salud Publica
  • PRSP es un instrumento de creación
    político-técnica para la acción sanitaria,
    preparado en conjunto con el Gobierno Regional y
    la comunidad del territorio.
  • Su objetivo es señalar las metas de impacto y
    los procesos necesarios para obtenerlas en
    búsqueda de la disminución de las brechas de
    inequidad que existen en la población.
  • El PRSP define cursos de acción específicos
    para el logro de estos impactos, reconociendo la
    necesidad de trabajar en intervenciones
    efectivas, pertinentes y adecuadas culturalmente.

25
  • Cuales son los mecanismos por los cuales se
    producen estas inequidades?
  • Los determinantes estructurales actúan a través
    de una serie de factores sociales o determinantes
    sociales intermedios
  • Los determinantes intermedios determinan a su
    vez
  • Diferencias en exposición a factores deletéreos
    para la salud
  • Diferencias en vulnerabilidad, a factores
    ambientales, sociales y biológicos.
  • Diferencias en consecuencias sociales,
    económicas y de salud.
  • Las categorías principales de determinantes
    intermedios de salud son
  • Circunstancias materiales, de trabajo y
    ambientales
  • Circunstancias psicosociales y conductuales
  • Factores biológicos
  • Sistema de salud como determinante intermedio

26
PROMOCION DE SALUD
Proceso que proporciona a las poblaciones los
medios necesarios para ejercer un mayor control
sobre su propia salud y así mejorarla Carta de
Otawa
Proceso mediante el cual se crean capacidades
para que los individuos y comunidades ejerzan un
mayor control sobre los determinantes de la salud
y de este modo puedan mejorarla Minsal -
Chile Visiones internacionales de Carta de
Otawa 1986 y DSS se unen en Carta de Bangkok
2005. Chile incorpora el enfoque DSS a la
Promoción de Salud a partir del 2005
27
La Promoción de Salud es
Una intervención de salud pública para reducir
riesgos y crear factores protectores
Una iniciativa social para proteger los derechos
de todos a salud y bienestar
Una acción politica para reducir inequidades
28
(No Transcript)
29
Abordaje integral de los determinantes sociales

Protección del Adulto Mayor
Mejoras laborales subsidios para jóvenes,
subcontratos
Chile Solidario
Educación
Seguridad Social
Acceso universal a la salud Profundizar la
Reforma
Reforma sistema previsional
Código Trabajo
Vivienda Social
Salud de los Trabajadores
Subsidios sociales
Protección de Infancia
200 Barrios Política de Vivienda y Urbanismo

Sistema Integral de Protección Social
Construcción de un sistema de protección social
que establece garantías sociales para las
condiciones básicas esenciales para el desarrollo
humano
30
Desafíos de acción
31
Ejes prioritarios gestion 2008-2009
  • OS 4
  • Completar proceso instalacion autoridad sanitaria
  • OS 2 y 3
  • Plan de Salud Publica nacional y planes
    regionales con enfoque de DSS para mejorar
    equidad formulado y en proceso de implementacion
  • AUGE 80
  • Mejorar monitoreo y vigilancia de salud publica
    con foco en equidad a traves de adecuados
    sistemas de informacion en salud.
  • Puesta en marcha nuevo modelo gestion COMPIN
  • OS 1
  • Mantener logros alcanzados
  • Campanas (invierno, inmunizacion, VIH SIDA)
  • Prevencion y control riesgos ambientales

32
Completar proceso instalacion autoridad sanitaria
  • Completar delimitacion roles y funciones
  • Implementar mecanismos para integracion vertical
    y horizontal
  • Disenar e incorporar mecanismos efectivos de
    participacion ciudadana
  • Completar planta RRHH
  • Completar planta fisica, equipos, materiales y
    tecnología de acuerdo a necesidades
  • Implementar gestion de recursos eficaz y
    eficiente
  • Instalar sistema de monitoreo y evaluación de
    gestion y cumplimiento de objetivos que
    incorporen indicadores de proceso e impacto
  • Reforzar procesos de comunicacion interna
  • Incrementar el desarrollo de las competencias de
    los funcionarios para las funciones esenciales de
    salud pública

33
Plan de Salud Publica nacional y planes
regionales con enfoque de DSS
  • Completar proceso elaboración plan estratégico de
    salud publica nacional y regionales 2008-2010 en
    conjunto con intersector y redes priorizando
  • Chile crece contigo
  • Salud de los trabajadores
  • Enfoque de genero en salud sexual y reproductiva
  • Foco territorial en comunas vulnerables
  • Acciones poblacionales sobre factores de riesgo
    individual (dieta, tabaco, drogas, alcohol) .
  • Integración con redes en particular atención
    primaria
  • Integrar efectivamente planes regionales con
    planes comunales
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