FROM TYMPANIC RETRACTION POCKET TO CHOLESTEATOMA

1
FROM TYMPANIC RETRACTION POCKET TO CHOLESTEATOMA
2
(No Transcript)
3
(No Transcript)
4
(No Transcript)
5
Classifications of retraction pockets

• SADE (4, atelectasia, metula)
• ARS (3, stable, instable)
• CHARACHON (3, mobile, fixed)
• TOS (4, papillar)
• GERSDORFF (6, controlable, endos)
• MARTIN (location, type, ossicle)
• DORNHOFFER (4, chole.)
• LIVI (2, safe, unsafe)
• BLACK (4, ossicle, chole)

6
DRUM COLLAPSE ONTO THE PROMONTORIUM

• Pars tensa retraction pocket stage IV
• Middle ear Atelectasis
• Adhesive Otitis
• Cholesteatoma by retraction pocket
• Mesotympanum Cholesteatoma
•  Epidermose du fond de caisse 

7
(No Transcript)
8
(No Transcript)
9
(No Transcript)
10
?
11
(No Transcript)
12
(No Transcript)
13
(No Transcript)
14
PRE-CHOLESTEATOMA

• Unsafe retraction pocket

marginal
keratine debris
Bony contact or adhesiveness
15
?
16
(No Transcript)
17
OTOSCOPIC CLASSIFICATION

• NON Marginal retraction
  pocket
• Marginal /- fixed invagination
  pocket, control, tube
• Hyperkeratosis epith.
  précholesteatoma, surgery
• Extend /- osseous lysis cholesteatoma

SKIN IN A WRONG PLACE
18
(No Transcript)
19
migration
retraction
proliferation
20
my
Myringomalacia , collapsed eardrum Retraction
pocket
ATELECTASIA ADHESIVE OTITIS
21
WRONG SKIN
22
IMMUNE RESPONSE
Lymphocyte T
Langerhanscell
 immunological sentinels 
23
(No Transcript)
24
Cholesteatomaa defective wound healing

• EGF-EGFR
• Autocrine hyperactivity
• keratinization
• proliferation
• chemiotaxis
• wound healing

25
LOSS OF GROWTH CONTROL
26
The pathogenesis of cholesteatoma does not only
depend on the middle ear, but also very probably
on the immunological status of the external
auditory bottom skin cells, which have an
unique laminar migratory potential.
The transformation of a retraction pocket into a
true precholesteatoma is an active phenomenon
with an intrinsic dysfunction of the external
auditory canal bottom skin immune system.
27
(No Transcript)
28
Tympan

• Absence de 3 couches Perforation
• Absence de 3 coucheset proliferation epiderme
  Cholesteatom
• Absence de 2 couches LP et muq Poche de
  retraction
• Absence de 2 couches LP et muq et proliferation
  epiderme - Cholesteatome

Non marginal Marginal
29
(No Transcript)
30
Les origins

• 1683 Du Verney steatoma
• 1829 Cruveilhier tumeur perlée
• 1830 Muller cholésteatoma cholestrine,
  graisse, tumeur

31
Le moyen age Cholesteatoma - Osteite

• Cholesteatome / Mastoide (Wiitmack, Diamant)
• Essais de redefinition
• Keratom, Margaritom, Cholesteatose (Young),
  épidermose (Toumarkin), cholesteatose desquamante
  (Birrel, Ruedi),keratose obstructive (Biber),
  epidermose desquamante (Mac Guckin)

32
1990 Iere actuelle Definition

• Presence dun epithelium malphigien kératinisant
  dans les cavités tympaniques (avec accumulation
  de squames)
• Pseudo-tumeur inflammatoire de type épidermique
  présentant un double potentiel de desquamation et
  de dérosion (Susceptible de récidive)
• Presence de peau dans loreille moyenne avec
  accumulation de kératine formant une véritable
  tumeur bénigne

33
1990 Iere actuelle Definition

• Poche de rétraction
• Poche dinvagination
• Pré-cholesteatome
• (wrong) skin in the wrong place

34
De la poche de rétractione au cholesteatome

• Le tympan est la façade de lotite chroniqie
• Cholesteatome résiduel Améliorer la chirurgie
  dexérése
• La récidive du cholesteatome Améliorer la
  chirurgie réparatrice

35
(No Transcript)