A experincia de Curitiba na implantao e desenvolvimento de Classificao de Enfermagem na prtica clnic

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• A experiência de Curitiba na implantação e
  desenvolvimento de Classificação de Enfermagem na
  prática clínica
  
• Msc. Lêda Maria Albuquerque
• Msc. Soriane Kielski Martins
• 9. SINADEN
• Porto Alegre maio 2008

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• Relato da experiência de um trabalho coletivo que
  vem sendo realizado na SMS de Curitiba desde
  1999, com o intuito de
  
• Sistematizar as práticas de enfermagem
• Implantar a sistematização de enfermagem no
  prontuário informatizado da SMS, utilizando a
  CIPESC

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História

• 1991 Manual do Auxiliar de Enfermagem
• 1999 Manual de Práticas de Enfermagem
• 2000 Prontuário eletrônico
• 2001 VI Conferência Municipal de Saúde
• 2002 curso ABEn para 150 enfermeiros
• 2003 construção dos elementos da
• prática
• 2004 implantação saúde da mulher
• 2005 implantação saúde da criança
• 2006- sistema integração maternidades

ALBUQUERQUE, L. M., 2005
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Motor propulsor
A implantação do prontuário eletrônico nas
Unidades de Saúde da SMS
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O Projeto CIPESC

• Projeto elaborado e desenvolvido pela ABEn sob
  orientação do CIE e apoio financeiro da
  Associação Kellogg.
  
• 1996 2000 - Avaliou o processo de trabalho e
  contribuiu com novos termos
  
• a Classificação Internacional das Práticas de
• Enfermagem em Saúde Coletiva

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OBJETIVOS - SMS

• Implementar a consulta de enfermagem no
  prontuário eletrônico da SMS/Curitiba
  
• Incorporar a CIPESC, adaptado à nossa realidade,
  como ferramenta da prática de enfermagem
  
• Incentivar a produção científica pelos
  profissionais de enfermagem

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OBJETIVOS - SMS

• Sistematizar e validar os diagnósticos,
  intervenções e resultados de enfermagem para uso
  na rede municipal de saúde
  
• Aumentar a visibilidade da prática de enfermagem
  no âmbito da SMS/Curitiba.
  

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Questões norteadoras da construção dos elementos
da prática

• - Quais necessidades o indivíduo apresenta
  quando acessa o seu serviço e/ ou atendimento
  
• - A partir das necessidades descritas qual foco
  de atenção do enfermeiro
  
• - Para cada foco de atenção quais os julgamentos
  e/ou probabilidades possíveis
  
• - E para cada diagnóstico construído quais as
  principais intervenções do enfermeiro, da equipe
  e as prescritas para o usuário/família (com base
  na lista CIPESC).

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• Situação

Bem estar
Risco
Problema
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(No Transcript)
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RN com 8 dias, parto normal. Mãe refere que dorme
pouco a noite e muito de dia. Alimentação leite
materno. Refere que as fezes estão amarelas e v
árias vezes ao dia, elim. Urinária troca 5/6
fraldas/24hs. Avaliação pele corada, presença de
Icterícia discreta em face e MMSS, ausência de m
alformações. Fontanelas compatíveis
com a idade. Normoresponsivo nos reflexos de
busca, sucção, Moro, preensão palmar e plantar,
marcha e engatinhar. Coto umbilical em
processo de mumificação, ausência de sinais de
infecção. Pele de nádegas/períneo sem alterações
. Movimentos respiratórios normais. Ao colocar
para mamar estava pegando apenas o mamilo, corri
gido.
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(No Transcript)
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(No Transcript)
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(No Transcript)
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(No Transcript)
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(No Transcript)
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(No Transcript)
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(No Transcript)
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10 PRIMEIROS DIAGNÓSTICOS criança
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(No Transcript)
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Freqüência de intervenções de Enfermagem para
Amamentação adequada. Curitiba, jan-jun/06.
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Freqüência de intervenções de Enfermagem
para Náuseas. Curitiba, jan-jun/06.
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Alguns números
Alguns dados

• Ano 2007 284.671 consultas de enfermagem
• Março 2008 22.067 consultas
• Pré-natal 4.128
• Puerpério 1.212
• Criança
• Criança 1-2 anos 917
• 3-14 anos207
• 15-19 anos 334
• Hipertensos 7.962
• Diabéticos 3.961
• Consulta com coleta de preventivo405
• Outros702

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Recorte do perfil das enfermeiras SMS
(Albuquerque, 2006)

• 21,8 das enfermeiras não tiveram contato com
  sistemas de classificação durante a graduação
  
• 43,1 não tiveram qualquer aproximação com este
  assunto nas suas especializações
  
• 20,8 afirmam não usar o computador fora do seu
  ambiente de trabalho
  
• Pode explicar, em termos, o não domínio de
  sistemas de informação computacionais, bem como
  dos sistemas classificatórios da prática de
  enfermagem

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DESAFIOS
DESAFIOS

• Educação permanente (aumento rápido e expressivo
  de enfermeiros)
  
• Raciocínio clínico, pensamento crítico
• Escrever/ descrever
• Dificuldades estruturais (distâncias entre as US,
  falta de equipamentos, salas, sobrecarga de
  trabalho,...)

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DESAFIOS

• Ampliar diagnósticos
• Desenvolver a cultura (dos profissionais) da
  utilização dos diagnósticos e intervenções
  
• Realizar estudos de validação dos diagnósticos e
  intervenções
  
• Colaborar para a consolidação de uma
  Classificação Brasileira das Práticas de
  Enfermagem

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Tabela Unificada do SUS (jan 08)

• Inclusão de 15 procedimentos por sugestão da
  ABEn
  
• Ordenha mamária
• Curativo grau II/ curativo grau I
• Sondagem vesical de alívio/demora
• Sondagem gástrica
• Cuidado com estomas/traqueostomia
• ....

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• Que tal trocar
• figurinhas?
• ledaenf_at_gmail.com
• soriane_at_sms.curitiba.pr.gov.br