INFERTILITAS - PowerPoint PPT Presentation

Loading...

PPT – INFERTILITAS PowerPoint presentation | free to download - id: 471fe5-N2U2M



Loading


The Adobe Flash plugin is needed to view this content

Get the plugin now

View by Category
About This Presentation
Title:

INFERTILITAS

Description:

INFERTILITAS By Mekar Dwi Angraeni, M.Kep Zygote Intrafallopian Transfer (ZIFT) Combines techniques used in IVF and GIFT Clapp DN. 2002. Ova are placed in a petri ... – PowerPoint PPT presentation

Number of Views:2005
Avg rating:3.0/5.0
Slides: 50
Provided by: AminF3
Category:

less

Write a Comment
User Comments (0)
Transcript and Presenter's Notes

Title: INFERTILITAS


1
INFERTILITAS
  • By Mekar Dwi Angraeni, M.Kep

2
Apakah pasangan2 ini pasti bisa memiliki
keturunan?
3
  • PENGERTIAN
  • Infertilitas ? ketidak mampuan mengandung dan
    melahirkan bayi hidup setelah satu tahun
    melakukan hubungan sexual (intercourse) yang
    teratur dan tidak menggunakan alat kontrasepsi
    apapun/setelah memutuskan untuk mempunyai anak

4
Macam macam Infertilitas
  • Infertilitas Primer ? pasangan tidak pernah
    menghasilkan kehamilan
  • Infertilitas Sekunder ? pernah hamil/memiliki
    anak namun tidak mampu hamil lagi meski melakukan
    intercourse secara teratur selama 12 bulan tanpa
    kontrasepsi

5
  • INSIDENSI
  • Menurut WHO (2004) 10 15 atau sekitar 50 80
    juta penduduk dunia mengalami infertilitas
  • Di Indonesia ? terdapat 12 dari PUS atau sekitar
    3 juta pasangan mengalami infertilitas
    (Direktorat Pelaporan Statistik, 2004)

6
INFERTILITAS.......
  • Siapa yang salah???

Isteri?
Suami?
7
Penyebab Infertilitas
  • 40 laki laki
  • 40 perempuan
  • 20 interaksi antara lk2 pr serta
  • unknown etiology

8
Essential Components of Female Fertility
  • Vagina
  • Normal cervical mucus
  • Ovulatory cycle
  • Unobstructed passage from servix to ovaries
  • Fallopian Tubes Patent
  • Uterus capable of maintaining fetus
  • Capable of hormonal status to maintain prgnancy

9
Essential Components of Female Fertility
  • Normal immune responses accommodate
  • Sperm
  • Conceptus
  • Fetal Survival
  • Adequate nutritional, chemical, and health status
  • Maintain nutrition and oxygenation of the fetus

10
Essential Components of Male Fertility
  • Normal sperm count
  • Motility
  • Biologic structure
  • Function
  • Can penetrate cervical mucus and ascend
  • Can penetrate ova
  • Sufficient quantity

11
Essential Components of Male Fertility
  • Unobstructed reproductive tract
  • Normal secretions
  • Ability to ejaculate and deposit sperm in the
    cervix
  • Adequate sexual drive
  • Ability to maintain erection
  • Ability to achieve of ejaculation in vaginal vault

12
Penyebab Infertilitas
  • Pria
  • Masalah Produksi Sperma
  • Masalah Motilitas Sperma
  • Masalah Transportasi Sperma
  • Wanita
  • Faktor Pelvis
  • Faktor Ovarium
  • Faktor Serviks
  • Interaksi antara pria dan wanita ?
  • antibodi antisperma, mukus serviks mematikan
    sperma
  • Tidak diketahui penyebabnya

13
(No Transcript)
14
(No Transcript)
15
(No Transcript)
16
(No Transcript)
17
(No Transcript)
18
(No Transcript)
19
Causes of Female Infertility
No demonstrable cause 40
Bilateral tubal occlusion 11
Acquired tubal abnormalities 12
Anovulatory regular cycle 10
Anovulatory oligomenorhea 9
Ovulatory oligomenorhea 7
Hiperprolactinemia 7
20
Causes of Male Infertility
No demontrable cause 40
Accessory gland infection 7
Idiopathic low motility 3
Primary testicular failure 10
Varicocele 11
21
Pemeriksaan Infertilitas
  • Riwayat kesehatan
  • Pemeriksaan fisik
  • Pemeriksaan laboratorium dan radiologi
  • DIKETAHUI PENYEBAB INFERTILITAS
  • SOLUSINYA ??????

22
Pengobatan Infertilitas
  • Tergantung penyebabnya
  • Tidak memberikan hasil 100
  • Perlu kerjasama pasangan
  • Dukungan sosial dari keluarga

Manajemen infertilitas
23
Basic Services for Infertile Couples
2. Conduct appropriate diagnostic workup
Stewart GK. 1998
24
Fertility Treatments Can Work
With thorough evaluation and application of
current treatments short of IVF, embryo transfer,
or GIFT, 5060 of infertility couples will
conceive.


Meldrum DR 2008
Meldrum DR. 1998.
25
Causes Treatments for Male Infertility
Azospermia
Inject FSH and LH
Surgical sterilization
Reverse vasectomy
Impaired sperm motility
Repair varicocele
Nelson AL, Marshall JR. 2004.
26
Main Causes of Female Infertility
Ovulation disorders
Endometriosis
Tubal abnormalities
Nelson AL, Marshall JR. 2004.
27
Treatments for Female Infertility
  • Maintain normal body weight
  • Clomiphene
  • Metformin
  • Gonadotropin therapies
  • Laparoscopic ovarian drilling

Ovulation disorders
Endometriosis
Tubal abnormalities
more
Nelson AL, Marshall JR. 2004.
28
Treatments for Female Infertility (continued)
  • Tuboplasty (tubal ligation reversal)
  • In vitro fertilization
  • With or without salpingectomy

Tubal abnormalities
Endometriosis
Tubal abnormalities
more
Nelson AL, Marshall JR. 2004.
29
Treatments for Female Infertility (continued)
  • Laparoscopic ablation
  • Intrauterine insemination with controlled
    hyperstimulation
  • In vitro fertilization

Endometriosis
Endometriosis
Tubal abnormalities
Nelson AL, Marshall JR. 2004.
30
Endometriosis Treatment with Surgery
  • Pregnancy rates after surgery

4575
60
3548
After Stage 1 or 2
Stage 3
Stage 4
Jennings VH, et al. 1998.
31
ART Treatments for Infertility
IVF with embryo transfer
A
Gamete intrafallopian transfer (GIFT)
R
Zygote intrafallopian transfer (ZIFT)
Cryopreservation
T
Intracytoplasmic sperm injection (ICSI)
ART ? Assisted Reproduction Therapy American
Society for Reproductive Medicine. 2003. American
Society for Reproductive Medicine. 2001.
32
IVF with Embryo Transfer
Egg and sperm are retrieved from couple,
donor(s), or both
Combined in a petri dish, incubated for 25 days
If fertilization and cleavage occurs, embryo is
transferred through a catheter to uterus
Clapp DN. 2002.
33
Gamete Intrafallopian Transfer (GIFT)
Oocytes retrieved via laparoscopy
Oocytes and sperm placed in same catheter
Injected directly into the fallopian tube via
laparoscopy
Embryo travels through the fallopian tube to the
uterus for implantation
Clapp DN. 2002.
34
Zygote Intrafallopian Transfer (ZIFT)
  • Combines techniques used in IVF and GIFT

Ova are placed in a petri dish with sperm
  • If fertilization occurs, the zygote
  • Is injected into fallopian tube
  • Travels through tube to uterus
  • Implants in uterus

Clapp DN. 2002.
35
Cryopreservation
  • Sperm or embryos are preserved by freezing for
    replacement in subsequent cycles

Clapp DN. 2002. Photo source http//www.dcmsonlin
e.org
36
Intracytoplasmic Sperm Injection (ICSI)
  • A single sperm is injected directly into the
    cytoplasm of the oocyte
  • Increases probability of fertilization

American Society for Reproductive Medicine.
2004. Photo source www.fertilitycentre.ca
37
ART Options for Same-Sex Couples
  • Combination of their own and donor sperm and eggs
    through IVF
  • Surrogacy

Bateman S. 2004.
38
ASUHAN KEPERAWATAN
  • Pengkajian
  • A. Identitas klien etnis, budaya dan agama
  • B. Riwayat kesehatan 1) Wanita a.
    Riwayat Kesehatan Dahulu Riwayat terpajan
    benda benda
  • mutan yang membahayakan reproduksi
  • di rumah Riwayat infeksi
    genitorurinaria Hipertiroidisme dan
    hipotiroid Infeksi bakteri dan virus ex
    toksoplasama Tumor hipofisis atau
    prolaktinoma Riwayat penyakit menular
    seksual Riwayat kista

39
  • b. Riwayat Kesehatan Sekarang Endometriosis dan
    endometrits Vaginismus (kejang pada otot
    vagina) Gangguan ovulasi Abnormalitas tuba
    falopi, ovarium, uterus, dan
  • servik Autoimun
  • c. Riwayat Kesehatan Keluarga Memiliki riwayat
    saudara/keluarga dengan
  • aberasi genetik
  • d. Riwayat Obstetri Tidak hamil dan melahirkan
    selama satu tahun tanpa
  • alat kontrasepsi Mengalami aborsi berulang

40
  • 2) Pria a. Riwayat Kesehatan Dahulu Riwayat
    terpajan benda benda mutan yang
  • membahayakan reproduksi (panas, radiasi,
    rokok,
  • narkotik, alkohol, infeksi) Status gizi dan
    nutrisi terutama kekurangan protein dan
  • vitamin tertentu Riwayat infeksi
    genitorurinaria Hipertiroidisme dan
    hipotiroid Tumor hipofisis atau prolactinoma
    Trauma, kecelakan sehinga testis rusak Konsumsi
    obat-obatan yang mengganggu
  • spermatogenesis Pernah menjalani operasi
    yang berefek menganggu
  • organ reproduksi contoh operasi prostat,
    operasi
  • tumor saluran kemih Riwayat vasektomi

41
  • b. Riwayat Kesehatan Sekarang Disfungsi ereksi
    berat Ejakulasi retrograt Hypo/epispadia
    Mikropenis Andesensus testis (testis masih
    dalam perut/dalam liat
  • paha Gangguan spermatogenesis (kelainan
    jumlah, bentuk
  • dan motilitas sperma) Saluran sperma yang
    tersumbat Hernia scrotalis (hernia berat sampai
    ke kantong testis) Varikhokel (varises pembuluh
    balik darah testis) Abnormalitas cairan semen
  • c. Riwayat Kesehatan Keluarga Memiliki riwayat
    saudara/keluarga dengan aberasi
  • genetik

42
Pemeriksaan Penunjang
  • Wanita Deteksi Ovulasi Analisa hormon
    Sitologi vagina Uji pasca senggama Biopsy
    endometrium
  • terjadwal Histerosalpinografi
    Laparoskopi Pemeriksaan pelvis
  • ultrasound

43
  • b. Pria Analisa Semen Parameter Warna
    Putih keruh Bau Bunga akasia PH 7,2 - 7,8
    Volume 2 - 5 ml Viskositas 1,6 6,6
  • centipose Jumlah sperma 20 juta / ml
    Sperma motil gt 50 Bentuk normal gt 60
    Kecepatan gerak sperma
  • 0,18-1,2 detik
  • persentase gerak sperma
  • motil gt 60 Aglutasi tidak ada Sel sel
    sedikit,tidak ada Uji fruktosa 150-650mg/dl
    Pemeriksaan endokrin USG Biopsi testis
    Uji penetrasi sperma Uji hemizona

44
  • 2. DIAGNOSA KEPERAWATAN
  • Ansietas b.d ketidaktahuan tentang hasil akhir
    proses diagnostic
  • Gangguan konsep diri harga diri rendah b.d
    gangguan fertilitas
  • Gangguan konsep diri gangguan citra diri b.d
    perubahan struktur anatomis dan fungsional organ
    reproduksi
  • Resiko tinggi terhadap kerusakan koping individu
    / keluarga b.d metode yang digunakan dalam
    investigasi gangguan fertilitas
  • Konflik pengambilan keputusan b.d terapi untuk
    menangani infertilitas, alternatif untuk terapi

45
Lanjutan...........
  • Perubahan proses keluarga b.d harapan tidak
    terpenuhi untuk hamil
  • Berduka dan antisipasi b.d prognosis yang buruk
  • Nyeri akut b. d efek tes dfiagnostik
  • Efek tes diagnostic ketedakberdayaan b.d kurang
    control terhadap prognosis
  • Resiko tinggi isolasi social b.d kerusakan
    fertilitas, investigasinya, dan
    penatalaksanaannya

46
Rencana Keperawatan
  • Tetapkan kriteria hasil yg realistik dg klien
  • Tetapkan tujuan intervensi
  • Berikan dukungan sosial pd klien dan pasangan
  • Tidak menyalahkan
  • Bersikap wajar
  • Fasilitasi koping adaptif

47
Implementasi
  • Dx Koping tidak efektif b.d. Kurang informasi
    mengenai infertilitas
  • Mengidentifikasi tingkah laku koping yang tidak
    efektif dan konsekuensi
  • Menunjukan kewaspadaan dari koping pribadi /
    kemampuan memecahkan masalah
  • Memenuhi kebutuhan psikologis ? mengekspresikan
    perasaan yang sesuai, identifikasi pilihan dan
    penggunaan sumber sumber
  • Membuat keputusan dan menunjukan kepuasaan dengan
    pilihan yang diambil.

48
Evaluasi
  • Perubahan persepsi terhadap infertilitas
  • Koping terhadap pemeriksaan dan pengobatan
  • Aspek biopsikososial
  • Pergerakan kearah resolusi, rasa berduka
    fisiologis dan harapan untuk masa depan
  • Fungsi pada tingkat adekuat ? ikut serta dalam
    pekerjaan

49
(No Transcript)
About PowerShow.com