KISACA Kanita Dayali Dermatoloji

1
(No Transcript)
2
(No Transcript)
3
KISACA Kanita Dayali Dermatoloji
4
(No Transcript)
5
(No Transcript)
6
Cochrane Database Syst Rev. Jul 2010
7
(No Transcript)
8
(No Transcript)
9
KISACA Melasma

• Klinik Siniflamada 3 Tip
• Sentrofasyal (En Sik)
• Malar
• Mandibular

10
Sentrofasyal Melasma
11
Malar Melasma
12
Mandibular Melasma
13

• Wood Isigi muayenesi ile 3 Tip Melasma
• Epidermal (Wood isigi ile renk belirginlesir)
• Dermal (koyu gri-mavi, Wood ile degisiklik yok)
• Mix tip
• Indetermine tip? (deri tipi 4-5, wood ile
  kaybolan )
• Histopatoloji Wood
• Dermal melanofajlar!!

Application of in vivo reflectance confocal
microscopy in melasma classification. J Am Acad
Dermatol. 2012 Jul
14
(No Transcript)
15
(No Transcript)
16
Melasma Çalismalarindaki Degerlendirme Yöntemleri

• Hastanin iyilesmeyi derecelendirmesi
• Yasam Kalitesi degerlendirilmesi
• Physicians Global Assessment
• Dijital fotograf ile 7 dereceli
• Histopatoloji ile degerlendirme
• Kolorimetre (RGB renk ölçümü) veya
• Mexametre (melanin ve eritem ölçümü)

Advances in the Treatment of Melasma A Review of
the Recent Literature. Dermatol Surgery. May 2012
17
Melasma Çalismalarindaki Degerlendirme Yöntemleri

• Melasma Area and Severity Index (MASI)
• Melasma Area and Melanin Index (MAMI) (Reflektans
  spektrofotmetre ile)
• Melasma Siddet Skalasi (Melasma Severity Scale)
• 4 dereceli
• Pigmentsayon Skoru (Pigmentation Score)
• 10 dereceli

18
MelasQoL - Melasma Yasam Kalite Indeksi
19

• Melasma Area and Severity Index (MASI)

20
Melasma Area and Melanin Index (MAMI)
21

• Hidrokinon antioksidan bir poliFenoldür
• Fotografçilikta kullanilir

Bazi mantar çesitlerinde
22
Hidrokinon

• Pek çok yiyecekte dogal formda bulunur
• Bugday,
• çay, kahve,
• çilek (ve benzeri meyveler), armut
• Kirmizi sarap
• Kirkayak ve Bombardiman böcegi
• gibi hayvanlarda savunma amaçli bulunur

23

• HIDROKINON ETKI MEKANIZMALARI
• DOPAnin melanine sentezinde rol alan Tirozinaz
  enzimine baglanarak ya da enzimin aktif
  bölgesindeki bakir molekülü ile etkileserek bloke
  eder.
• DOPA Tirozinaz Melanin
• DNA ve RNA sentez inhibisyonu
• Melanozomlarin hasarlanmasi
• Melanosit yikimi

24
Yan Etkiler

• Irritasyon ( 25 hastada)
• Fototoksik reaksiyonlar
• Postinflamatuar hiperpigmentasyon
• Egzojen okronozis
• Mesleksel vitiligo
• Tirnakta diskolorasyon
• Malignite gelisimi??
• Bu nedenlerle Avrupada 2001, Amerikada (FDA)
  2006dan bu yana kozmetiklerde kullanimi yasak

25
(No Transcript)
26
(No Transcript)
27
Kanit Degeri Yüksek Hidrokinon Çalismalari

• A double-blind, comparative, placebo-controlled
  study of the efficacy and tolerability of 4
  hydroquinone as a depigmenting agent in melasma.
• Ennes SBP ve ark, J Dermatolog Treat 2000
•  
• 48 Hasta, günde 2 kez 3 ay
• Klinik gözlem ve fotografik degerlendirme
• HQ 38, Plasebo 8 tam düzelme.

28
Kanit Degeri Yüksek Hidrokinon Çalismalari

• A clinical, prospective, randomized, double-blind
  trial comparing skin whitening complex with
  hydroquinone vs. placebo in the treatment of
  melasma.
• Haddad AL ve ark, Int J Dermatol 2003
• 30 Hasta, 3 ay
• Hasta anketi ve 2 bagimsiz gözlemci
• Ayni hastada yüzün bir yarisinda etken madde
  diger yarisinda plasebo kullanilmis.
• Deri beyazlatici kompleks uva ursi (bearberry),
  pirinç, üzüm ekstreleri ve biyofermente
  aspergillustan olusmakta
• HQ 77 düzelme ile 25 yan etki,
• Kompleks ise 67 düzelme ve 0 yan etki
  göstermistir.

29
Kanit Degeri Yüksek Hidrokinon Çalismalari

• Topical hydroquinone in the treatment of some
  hyperpigmentary disorders.
• Amer M ve ark, Int J Dermatol 1998
•  
• 50 Hasta 3 ay,
• Degerlendirme 4 seviye olarak yapilmis
• HQ 89,5 etkili

30

• Kligman-Willis Formülü
• 5 Hidrokinon,
• 0,1 Tretinoin,
• 0,1 Deksametazon
• Modifiye Kligman (Tri-Luma)
• 4 Hidrokinon,
• 0,05 Tretinoin,
• 0,01 fluosinolon asetonid
• FDA onayli tek reçete disi ürün
• Hydroquinone 4, tretinoin 0.05, fluocinolone
  acetonide 0.01 a safe and efficacious 12-month
  treatment for melasma.
• Torok HM, Cutis. Jan 2005

31
Hidrokinon disi Fenolik Ajanlar

• Mequinol
• Hiperpigmentasyon tedavisinde onayli bir ürün
  olmasina ragmen sadece lentigo için yapilmis
  çalismalar mevcuttur.
• N-acetyl-4-S-cysteaminylphenol (NCAP)
• 12 hastadan olusan retrospektif bir çalismada
  74 etkin bulunmustur.
• HQ-MonoBenzilEter, HQ-MonoMetilEter ve
  Izopropilkatekol
• melanotksisitesi yüksek, vitiligoda depigmentan
  ajan olarak kullanilan ajanlardir.

32
Bombardiman Böcegi
33
(No Transcript)
34
(No Transcript)
35
(No Transcript)
36
(No Transcript)
37
Sorular ve Sorunlar

• Kendi tecrübeniz ile HQ etkinlik orani nedir?
• 2- 4 etkinlik farki var midir?
• Karsilastiginiz yan etki sikligi nedir?