Prof. Dr. Sedat Akdeniz

1

• Prof. Dr. Sedat Akdeniz
• Dicle Üniversitesi Tip Fakültesi Dermatoloji
  Anabilim Dali

2
Olgu

• 18 aylik
• 6 aydir devam eden
• Yüzünde kizariklik
• Kasinti sikayeti var
• Gece artiyor
• Bazi ilaçlar kullanmis
• Iyilesme ve kötülesme
• Çocugu öpmek yasak
• Aile gergin ve tepkisel

3
Tani

• Atopik dermatit

4
Amaç

• Atopik hastaliklar hangileridir?
• Atopik hastaliklar arasindaki iliski nasildir?
• Atopik dermatitin toplumdaki sikligi,
• Kimleri etkiler,
• Klinik bulgulari
• Nedenleri
• Ayirici tani
• Tedavi
• Özet

5
Tanim

• Ekzema ekzeinkaynayip tasmak
• Atopik Yer anlamina gelen topos kelimesinden
  türemistir ve yersiz anlamini vermektedir
• Atopen alerjen
• Dermati ekzema egzema

6
Atopik hastaliklar hangileridir?
7
EEkzema, SSaman nezlesi, AAstim
8
Atopik hastaliklar arasindaki iliski nasildir?
9
(No Transcript)
10
Atopik dermatit

• Ortalama insidans 10-15
• Orta Asya ve dogu Avrupa ülkelerinde 5in
  altindadir
• Kirsal / tarimsal bir toplumdan sanayi toplumuna
  göç edilmesi hastalik insidansinin artmasi eslik
  ediyor görünmektedir
• Kentsel alanlarda insidans yüksek

11
Epidemiyoloji

• Son 10 yil içinde daha çok yapilmis
• Hastaligin varlikli, küçük ailelerde daha sik
  görüldügü anlasilmis (enfeksiyon teorisi, ileri
  yasta dogum yapma, endoparazitler)
• Atopik dermatitin sik görüldügü bölgelere göç
  edenlerde de siklik artiyor
• Genetik yatkinlik ve çevresel faktörler

12
Büyüyen global bir problem
Geçen yüzyilin ikinci yarisinda 7 yasindaki
çocuklarda yasamboyu atopik dermatit prevalansi
13
Atopik dermatitin nedeni nedir?
Allerjenler
Epidermis
Langerhans hücreleri
Mast hücreleri
Inflamatuar Sitokinler
Th1
Interferon
Ig E
Dermis
Th2
Nöropeptidler
Seramidler
IgA
IgG
14
Atopik dermatitte tani sirasinda yas
(Leung DYM. Clin Exp Immunol. 1997 107 (suppl
1) 25)
lt 1 yas
gt5 yas
1-5 yas
15
Atopik dermatit tani?
16
Tani

• Klinik bulgulariyla konur

17
Tani için spesifik laboratuar bulgu var mi?
18
IgE

• IgE yüksekligi ?
• Çünkü 75 olguda yüksek
• 25 olguda normal

19
Tani Modifiye edilmis Hanifin ve Rajka kriterleri

• Major Kriterler
• Kasinti
• Deri lezyonlarinin morfolojisi ve dagilimi
• Adult fleksural bölgelerde likenifikasyon
• Infant Yüz ve ekstansör bölge tutulumu
• Kronik seyir, alevlenme ataklari

20
Atopik dermatit kisilik

• Gergin
• Sinirli
• Nörotik
• Stres
• Çocukluk dönemi aile problemleri

21
Kasinti

• En önemli semptom
• Hastalik morbiditesinin en önemli sebebi
• Sadece hasta degil, aile bireylerini de rahatsiz
  eder, uykusuz birakir

22
(No Transcript)
23
(No Transcript)
24
(No Transcript)
25

• Alevlenmeler
• Remisyonlar
• Deri degisiklikleri
  (Çogunlukla kasimaya bagli

Alevlenme
Akut semptomlar
Remisyon
Aralar günler, haftalar ya da aylar olabilir
26
Atopik Dermatit Minor kriterler (1)

• Xerozis
• Iktiyozis/palmar hiperlinearite/keratozis pilaris
• Yüksek IgE
• Hastaligin erken yasta baslamasi
• Deri enfeksiyonlarinda artma egilimi ( S. Aureus,
  H. Simplex enfeksiyonalri)/ hücresel immün defekt

27
Atopik Dermatit Minor kriterler (2)

• El ve ayaklarda spesifik olmayan dermatit
• Meme basi ekzemasi
• Keilitis
• Tekrarlayan konjunktivit
• Dennie-Morgan infraorbital kivrim
• Beyaz dermografizm/ pitiriazis alba

28
(No Transcript)
29
(No Transcript)
30
(No Transcript)
31
(No Transcript)
32
(No Transcript)
33
(No Transcript)
34
Bakteriyel ve viral enfeksiyonlar

• Stafilokok
• Streptokok
• HSV enfeksiyonlari

35
(No Transcript)
36
Atopik dermatit mikrobiyal flora

• Staph.aureus
• Lezyonlu der 93
• Saglam deri 76
• Nazal pasaj 79

37
Ayrici Tani

• Konjenital hastaliklar
• Netherton Sendromu
• Familyal keratozis pilaris
• Kronik dermatozlar
• Seboreik dermatit
• Kontakt dermatit
• Numuler dermatit
• Liken simplex kronikus

38
Ayrici tani (2)

• Enfeksiyon ve enfestasyonlar
• Scabies
• HIV
• Dermatofitozis
• Malignensiler
• CTCL
• Letterer-Siwe hastaligi

39
Ayrici tani (3)

• Immünyetmezlik
• Wiskott-Aldrich Sendromu
• Hiper Ig E sendromu
• Metabolik hastaliklar
• Zn eksikligi
• Pridoksin eksiklgi
• Fenilketonüri

40
Tedavi yaklasimi

• Egitim, tetikleyici faktörlerden uzaklasma
• Derinin nemlendirilmesi
• Antihistaminik
• Topikal tedaviler
• Kortikosteroid kullanimi
• Takrolimus, Pimekrolimus
• Sistemik tedavi
• Fototerapi

41
Tetikleyici faktörler

• Kuru hava
• Yünlü giysiler
• Asiri banyo yapma
• Stres
• Terleme
• Ev tozu akarlari
• Alerjen yiyecekler

42
Özet (1)

• Atopik dermatit prevalansi artiyormu?
• Atopik dermatit tanisi özel laboratuar bulgulari
  ile konur
• Atopik dermatit sikligi sosyal gelismislik düzeyi
  ile iliskisizdir
• Atopik dermatit tedavi edilebilir bir hastaliktir
• Atopik dermatit çocukluk yas grubu hastaligi
  olmasina ragmen eriskin dönemde görülebilir

43
Özet (2)

• Atopik dermatiti tetikleyen faktörlerden korunmak
  gerekir
• Atopik dermatitli olgularda deri kuru oldugundan
  nemlendirmek gerekir
• Antihistaminik kullanilmamalidir
• Kasinti önemli bir semptomdur
• Hastalik kronik seyirli olup akut alevlenmeler
  gösterir