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Presentaciуn de PowerPoint

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seguro social de accidentes del trabajo y enfermedades profesionales pedro pinochet mu oz abogado julio 2008 indice principios personas protegidas financiamiento ... – PowerPoint PPT presentation

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Title: Presentaciуn de PowerPoint


1
SEGURO SOCIAL DE ACCIDENTES DEL TRABAJO Y
ENFERMEDADES PROFESIONALES
PEDRO PINOCHET MUÑOZ ABOGADO JULIO 2008
2
INDICE
  • PRINCIPIOS
  • PERSONAS PROTEGIDAS
  • FINANCIAMIENTO
  • ORGANISMOS ADMINISTRADORES
  • RIESGOS LABORALES
  • PROCEDIMIENTOS DE EVALUACIÓN
  • LOS ACCIDENTES
  • LAS ENFERMEDADES
  • PRESTACIONES

3
PRINCIPIOS
Todos los beneficios que otorga la ley se
financian exclusivamente con aporte patronal.
SOLIDARIDAD
Protege a todos los trabajadores por cuenta ajena
(independientes)
UNIVERSALIDAD
Las prestaciones cubren todas las contingencias
laborales, desde la prevención hasta las médicas
y económicas.
INTEGRALIDAD
UNIDAD Y AUTOMATICIDAD
Los beneficios que otorga la ley son iguales para
todos los trabajadores y desde su ingreso al
trabajo.
4
PERSONAS PROTEGIDAS
  • Todos los trabajadores dependientes Sector
    público y privado
  • Ciertos trabajadores independientes (ej.
    pirquineros, pescadores artesanales, conductores
    propietarios taxis, transporte carga y
    pasajeros).
  • Dirigentes de instituciones sindicales por
    accidentes a causa o con ocasión de sus
    cometidos gremiales.

5
PERSONAS PROTEGIDAS
  • Estudiantes (que deban ejecutar trabajos que
    sean una fuente de ingreso para el respectivo
    plantel)
  • Los trabajadores dependientes que además
    estudien, respecto de los accidentes que les
    ocurran a causa o con ocasión de sus estudios y
    en el trayecto.

6
FINANCIAMIENTO Ley 16.744
ADICIONAL DIFERENCIADA
COTIZACION BÁSICA 0,9 0,05

RIESGO ACTIVIDAD (0 a 3,4 se puede reducir,
eximir o recargar hasta el 100)
RIESGO EFECTIVO (exención, rebajas y recargos, de
acuerdo al promedio de la tasa de siniestralidad)
7
Organismos Administradores
Públicos
Privados
Mutualidades de Empleadores y Administración
Delegada
INP/Seremis y Servicios de Salud
8
ORGANISMOS ADMINISTRADORES PUBLICOS
Instituto de Normalización Previsional,
administra el seguro respecto de sus afiliados en
conjunto con los Servicios de Salud y las SEREMI
de Salud.
9
ORGANISMOS PRIVADOS
  • Mutualidades Administra el seguro respecto de
    sus entidades empleadores adherentes
  • Características
  • Corporaciones de derecho privado sin fines de
    lucro
  • Directorios Paritarios (representantes de las
    empresas y trabajadores)
  • Afiliación voluntaria de la empresa
  • Responsabilidad solidaria de las empresas
    adherentes
  • Prestaciones preventivas, médicas y económicas
  • Se encuentran facultadas para otorgar
    prestaciones médicas a terceros

10
ORGANISMOS ADMINISTRADORES PRIVADOS
  • Empresas con Administración delegada
    Administran el seguro respecto de sus
    trabajadores.
  • Autoseguro
  • Otorgan prestaciones preventivas, médicas
    integrales, subsidio por incapacidad e
    indemnizaciones
  • El INP paga las pensiones
  • Traspasan al INP el 50 de las cotizaciones que
    les habría correspondido enterar
  • Deben contar con autorización de la
    Superintendencia de Seguridad Social, cumpliendo
    ciertos requisitos
  • Son fiscalizadas por las Seremis de Salud y por
    la Superintendencia de Seguridad Social

11
RIESGOS LABORALES CUBIERTOS
Enfermedades Profesionales
Accidentes del Trabajo
Accidentes del Trayecto
12
ACCIDENTE DEL TRABAJO
  • Toda lesión que una persona sufra a causa o con
    ocasión del trabajo, y que le produzca
    incapacidad o muerte.
  • Accidente a causa del trabajo son los que se
    producen directamente por la ejecución de las
    tareas o labores.
  • Con ocasión del trabajo son aquellos en los que
    existe una relación aunque sea indirecta entre el
    trabajo y lesión.
  • La lesión puede ser física o síquica.

13
NORMAS ESPECIALES
  • LEY 19.303 son accidentes del trabajo los
    derivados de robo, asalto y otras formas de
    violencia.
  • LEY 19.518 es A. Del T. el que sufriere el
    trabajador a causa o con ocasión de estudios de
    capacitación ocupacional.

14
ACCIDENTES DE TRAYECTO O IN ITINERE
  • Los ocurridos en el trayecto directo, de ida o
    regreso, entre la habitación y el lugar del
    trabajo y viceversa y los que ocurren en el
    trayecto directo entre dos lugares de trabajo.
  • Exigencias trayecto racional, sin interrupción,
    salvo aquellas que se deben a actos rutinarios y
    no de mero capricho (ej. ir a dejar o buscar a
    hijos al colegio) y de actos necesarios (ej.
    comprar pan o remedios).

15
EXCLUSIONES
  • Accidentes del trabajo producidos
    intencionalmente por la víctima
  • Accidentes del trabajo debidos a fuerza mayor
    extraña que no tenga relación alguna con el
    trabajo (fuerza mayor es el imprevisto imposible
    de resistir, por ejemplo hechos de la naturaleza
    como aludes, sunami, terremotos, etc.)
  • Se otorgan las prestaciones médicas

16
DECLARACIÓN DE LOS ACCIDENTES
  • Todos los accidentes que puedan producir una
    lesión a un trabajador, deben ser denunciados por
    el empleador mediante el formulario DIAT, en un
    plazo no superior a 24 horas de conocido el
    accidente.
  • Si empleador no efectúa la DIAT debe hacerla el
    trabajador, sus derechohabientes, el Comité
    Paritario o el médico tratante.

17
ENFERMEDAD PROFESIONAL
  • Es la causada de manera DIRECTA por el ejercicio
    de la profesión o el trabajo que realice una
    persona y que le produzca incapacidad o muerte.
  • Las enfermedades están enumeradas en el D.S. 109,
    sin una lista cerrada, se admite probar la
    relación directa con el trabajo y el D.S. 73, de
    2005, incorpora nuevas patologías y agentes
    causantes.

18
DEFINICIONES
  • CALIFICACIÓN consiste en determinar si una
    afección, lesión o patología tiene origen común o
    laboral.
  • EVALUACIÓN consiste en determinar la eventual
    incapacidad permanente o pérdida de la capacidad
    de trabajo que una afección o secuela de
    accidente o enfermedad le provoca a un trabajador.

19
DEFINICIONES
  • REEVALUACIÓN nueva calificación cuando a un
    trabajador evaluado por accidente del trabajo o
    enfermedad profesional sufre un nuevo accidente o
    contrae una nueva enfermedad. También cuando al
    inválido profesional le sucede una afección de
    origen común, salvo que se trate de afiliados a
    A. F. P.
  • REVISIÓN nueva evaluación por mejoría,
    agravamiento, error diagnóstico.

20
EVALUACION ACCIDENTES DEL TRABAJO
Trabajadores (Mutualidades)
Trabajadores
(INP y Adm. Delegada)
COMPIN
Mutualidades
Seremi de Salud
Comisión Médica de
Reclamos
Ley Nº 16.744
Superintendencia de
Seguridad Social
21
EVALUACIÓN ENFERMEDADESPROFESIONALES
Trabajador
(entidad empleadora)
COMPIN
SEREMIS de Salud
Comisión Médica de
Reclamos
Ley Nº16.744
Superintendencia de
Seguridad Social
22
PRESTACIONES DE LA LEY 16.744
  • PREVENTIVAS
  • MÉDICAS
  • ECONÓMICAS

23
PRESTACIONES PREVENTIVAS
  • PREVENCIÓN Es el conjunto de actividades o
    medidas, adoptadas o previstas en todas las fases
    de actividad de la organización, con el fin de
    evitar o disminuir los riesgos derivados del
    trabajo.
  • RIESGO Es la eventualidad que un trabajador
    sufra un determinado daño derivado de su trabajo.

24
Todas las entidades empleadoras, contiene
materias higiene y seguridad, y su cumplimiento
es obligatorio para todos los trabajadores.
Reglamento de Higiene y Seguridad
Entidades empleadoras con más de 25 trabajadores.
3 representantes del empleador y 3 trabajadores.
Vigila cumplimiento normas de prevención de
riesgos laborales.
Instrumentos Prevención Riesgos Laborales
Comités Paritarios De Higiene y Seguridad
Empresas mineras, industriales y comerciales con
más de 100 trabajadores. A cargo experto en
prevención de riesgos. Planificar, ejecutar y
promover acciones de prevención.
Dptos. Prevención De Riesgos Profesionales
25
Prestaciones
Atención médica, quirúrgica y dental. Hospitalizac
ión si fuere necesario. Medicamentos y productos
farmacéuticos. Prótesis y aparatos
ortopédicos. Rehabilitación física y reeducación
profesional. Gastos de traslado
MÉDICAS (gratuitas para el empleador)
Incapacidad Temporal subsidio artículo 77
bis Invalidez Indemnización (15 a 37,5 de
incapacidad) Pensión por invalidez parcial (40 a
65 de incapacidad) Pensión por invalidez Total
(70 de incapacidad) Gran Invalidez Prestaciones
por supervivencia.
Económicas
26
PRESTACIONES ECONÓMICAS(Monto)
  • SUBSIDIOS promedio de remuneraciones imponibles
    de los 3 meses previos al reposo o licencia.
  • INDEMNIZACIÓN de 1,5 a 15 sueldos base (15 -
    37,5).
  • PENSIÓN POR INVALIDEZ PARCIAL 35 sueldo base
  • PENSIÓN POR INVALIDEZ TOTAL 70 sueldo base
    (promedio remuneraciones 6 meses previos a
    accidente o diagnóstico de la enfermedad).
  • Normas especiales a funcionarios públicos
    (artículos 4º y 5º Ley N 19.345)

27
PRESTACIONES POR SOBREVIVENCIA
  • En caso de muerte de pensionado o trabajador
    activo tienen derecho a pensión
  • La viuda mayor de 45 años o inválida, la menor de
    45 mientras mantenga hijos que le causen
    asignación familiar (50) de la pensión básica
    que habría correspondido al trabajador si se
    hubiere invalidado totalmente o de la que
    percibía. (Si no existen hijos con pensión 60 )
  • Los hijos matrimoniales, no matrimoniales,
    adoptivos (20)
  • La madre de hijos no matrimoniales soltera o
    viuda que viviera a expensas (30 si hay hijos
    con pensión y 36 en caso contrario)

28
OTROS BENEFICIARIOS
  • El viudo inválido (50)
  • A falta de los anteriores tendrán derecho a
    pensión los ascendientes (padres) siempre que
    fueren causantes de asignación familiar (50)
  • Los hijos tienen derecho a pensión hasta los 18
    años y hasta los 24 años siempre que acrediten
    seguir estudios regulares.
  • Los hijos inválidos de cualquier edad.

29
REVISION
  • El artículo 63 de la Ley 16.744 establece que las
    declaraciones de incapacidad serán revisables por
    agravación, mejoría o error en el diagnóstico y
    según el resultado de estas revisiones, se
    concederá o terminará el derecho al pago de las
    pensiones o se aumentará o disminuirá su monto.
  • La revisión puede hacerse a petición del
    interesado.

30
REVISIONES
  • Como la duración máxima de subsidios es de 104
    semanas (2 años) cuando hay medidas terapéuticas
    pendientes, se procede a fijar la incapacidad
    total, pero al terminar el tratamiento, se revisa
    la incapacidad.
  • En enfermedades de larga evolución la evaluación,
    revisión y reevaluación son procedentes, ya que
    la cobertura se mantiene hasta el cumplimiento de
    la edad (60-65 años) y más si continúa trabajando
    y consta la exposición al riesgo.

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GRACIAS POR SU ATENCIÓN
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