Title: IMPLEMENTACION DE PRACTICAS DE SEGURIDAD PARA REDUCIR LA NEUMONIA ASOCIADA A LA VENTILACION MECANICA EN UCI.
1IMPLEMENTACION DE PRACTICAS DE SEGURIDAD PARA
REDUCIR LA NEUMONIA ASOCIADA A LA VENTILACION
MECANICA EN UCI.
UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS HTAL NAC. PROF.
ALEJANDRO POSADAS Loiacono Flavia, Aguilar
Liliana, Ríos Fernando, Apezteguía Carlos,
Berenstein Graciela.
- Beca Carrillo Oñativia 2008
(Ministerio de Salud de la Nación)
2INTRODUCCION
- La neumonía asociada a la ventilación mecánica
(NAV) es la infección intrahospitalaria de mayor
relevancia. - Existen medidas efectivas avaladas por la
evidencia científica que contribuyen a disminuir
el riesgo de infección. - Estudios dirigidos a la educación del personal de
salud han demostrado disminuir la incidencia de
dichas infecciones.
3OBJETIVOS
- Disminuir la frecuencia de NAV.
- Concientizar al personal de salud en el problema
relacionado a las infecciones intrahospitalarias,
promoviendo la adhesión a las intervenciones
avaladas por la evidencia científica a través
de la implementación de un programa educativo. - Evaluar los resultados en cuanto a la utilización
de prácticas de seguridad luego de la
implementación de medidas educativas.
4METODOLOGIA
- Diseño
- Estudio de intervención con valoración antes y
después, en un período comprendido entre mayo
2008 a mayo 2009. - Ambito de estudio UTI/ UTIM.
- Criterios de inclusión
- Pacientes gt 18 años, con patología clínica o
quirúrgica internados en UCI adultos que
requirieron VM por más de 48 horas. - Criterios de exclusión
- Pacientes que requirieron menos de 48 horas de
VM. - Pacientes en los que no pueden ser realizados
procedimientos para el diagnóstico de NAV.
5Implementación de prácticas seguras
- Generales
- Lavado de manos
- Específicas
- Elevación de la cabecera a 45º.
- Higiene oral con clorhexidina cada 8 horas.
- Aspiración diaria de lago faríngeo y secreciones
subglóticas. - El control diario de la presión del balón del
tubo orotraqueal. - El uso de protocolos que eviten la sedación
innecesaria y detecten a los pacientes que estén
en condiciones de ser destetados de la VM.
6Desarrollo del proyecto
- 1ra Etapa (Pre intervención 4 meses)
- Observacional Inclusión de pacientes y análisis
de los datos registrados - (frecuencia NAV).
- Evaluación de la implementación o no de las
prácticas de seguridad - descriptas.
- 2da Etapa (Intervención 4 meses)
- Desarrollo e implementación de un programa de
educación talleres, - charlas educativas, afiches y folletos
ilustrativos.) - 3ra Etapa (Post intervención 4 meses)
- Evaluación de resultados cuantitativos (a
posteriori de la intervención, - donde se evaluó frecuencia de NAV y cumplimiento
de prácticas de - seguridad).
-
7(No Transcript)
8Población de estudio
Los resultados se expresan en mediana y 1º y 3º
percentilo. Los resultados se expresan como
media y desvío estándar.
9RESULTADOS
10Los resultados se expresan en mediana y 1º y 3º
cuartilo. Los resultados corresponden al
porcentaje de tiempo total en que cada práctica
fue cumplida. ?Proporción de pacientes en que la
práctica fue cumplida (IC95).
11Adherencia al lavado de manos en la etapa pre y
post-intervención. (Box Plot)
12Porcentaje de adherencia a prácticas de seguridad
en la prevención de NAV en la etapa pre y post
intervención.
P0,007
P 0,003
P0,001
P0,004
P0,001
P0,03
13RESULTAD0S
- Los resultados se expresan en mediana y 1º y 3º
cuartilo. - Corresponde al tiempo total en que cada práctica
fue cumplida.
14CONCLUSIONES
- Luego del período educativo la tasa de NAV se
redujo en un 28. - Las prácticas de seguridad fomentadas durante la
intervención educativa incrementaron su
cumplimiento en porcentajes significativos EL
NIVEL DE ADHERENCIA AL LAVADO DE MANOS AUMENTO EN
UN 40.
15CONCLUSIONES
- Aumentó un 15 el tiempo en el que los
- pacientes se encontraban con la cabecera a 45º.
- La higiene oral incrementó su cumplimiento un
- 35.
- La aspiración de lago faríngeo alcanzó un aumento
- del 20 en su frecuencia de realización.
- Se obtuvo un 17 de incremento en el
- mantenimiento de la presión adecuada del balón
del - tubo orotraqueal.
- El cumplimiento de protocolos de sedación se
incrementó en un 24.
16CONCLUSIONES
- El estudio demuestra la utilidad de la
implementación de un programa educativo como
herramienta para mejorar la calidad de la
atención de los pacientes. - La aceptación del programa por parte del personal
de salud ha permitido incrementar la adherencia a
la mejor aplicación de medidas de seguridad y así
disminuir la incidencia de infección.