IMPLEMENTACION DE PRACTICAS DE SEGURIDAD PARA REDUCIR LA NEUMONIA ASOCIADA A LA VENTILACION MECANICA EN UCI. - PowerPoint PPT Presentation

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IMPLEMENTACION DE PRACTICAS DE SEGURIDAD PARA REDUCIR LA NEUMONIA ASOCIADA A LA VENTILACION MECANICA EN UCI.

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Title: IMPLEMENTACION DE PRACTICAS DE SEGURIDAD PARA REDUCIR LA NEUMONIA ASOCIADA A LA VENTILACION MECANICA EN UCI.


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IMPLEMENTACION DE PRACTICAS DE SEGURIDAD PARA
REDUCIR LA NEUMONIA ASOCIADA A LA VENTILACION
MECANICA EN UCI.
UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS HTAL NAC. PROF.
ALEJANDRO POSADAS Loiacono Flavia, Aguilar
Liliana, Ríos Fernando, Apezteguía Carlos,
Berenstein Graciela.
  • Beca Carrillo Oñativia 2008
    (Ministerio de Salud de la Nación)

2
INTRODUCCION
  • La neumonía asociada a la ventilación mecánica
    (NAV) es la infección intrahospitalaria de mayor
    relevancia.
  • Existen medidas efectivas avaladas por la
    evidencia científica que contribuyen a disminuir
    el riesgo de infección.
  • Estudios dirigidos a la educación del personal de
    salud han demostrado disminuir la incidencia de
    dichas infecciones.

3
OBJETIVOS
  • Disminuir la frecuencia de NAV.
  • Concientizar al personal de salud en el problema
    relacionado a las infecciones intrahospitalarias,
    promoviendo la adhesión a las intervenciones
    avaladas por la evidencia científica a través
    de la implementación de un programa educativo.
  • Evaluar los resultados en cuanto a la utilización
    de prácticas de seguridad luego de la
    implementación de medidas educativas.

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METODOLOGIA
  • Diseño
  • Estudio de intervención con valoración antes y
    después, en un período comprendido entre mayo
    2008 a mayo 2009.
  • Ambito de estudio UTI/ UTIM.
  • Criterios de inclusión
  • Pacientes gt 18 años, con patología clínica o
    quirúrgica internados en UCI adultos que
    requirieron VM por más de 48 horas.
  • Criterios de exclusión
  • Pacientes que requirieron menos de 48 horas de
    VM.
  • Pacientes en los que no pueden ser realizados
    procedimientos para el diagnóstico de NAV.

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Implementación de prácticas seguras
  • Generales
  • Lavado de manos
  • Específicas
  • Elevación de la cabecera a 45º.
  • Higiene oral con clorhexidina cada 8 horas.
  • Aspiración diaria de lago faríngeo y secreciones
    subglóticas.
  • El control diario de la presión del balón del
    tubo orotraqueal.
  • El uso de protocolos que eviten la sedación
    innecesaria y detecten a los pacientes que estén
    en condiciones de ser destetados de la VM.

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Desarrollo del proyecto
  • 1ra Etapa (Pre intervención 4 meses)
  • Observacional Inclusión de pacientes y análisis
    de los datos registrados
  • (frecuencia NAV).
  • Evaluación de la implementación o no de las
    prácticas de seguridad
  • descriptas.
  • 2da Etapa (Intervención 4 meses)
  • Desarrollo e implementación de un programa de
    educación talleres,
  • charlas educativas, afiches y folletos
    ilustrativos.)
  • 3ra Etapa (Post intervención 4 meses)
  • Evaluación de resultados cuantitativos (a
    posteriori de la intervención,
  • donde se evaluó frecuencia de NAV y cumplimiento
    de prácticas de
  • seguridad).

7
(No Transcript)
8
Población de estudio
Los resultados se expresan en mediana y 1º y 3º
percentilo. Los resultados se expresan como
media y desvío estándar.
9
RESULTADOS
10
Los resultados se expresan en mediana y 1º y 3º
cuartilo. Los resultados corresponden al
porcentaje de tiempo total en que cada práctica
fue cumplida. ?Proporción de pacientes en que la
práctica fue cumplida (IC95).
11
Adherencia al lavado de manos en la etapa pre y
post-intervención. (Box Plot)
12
Porcentaje de adherencia a prácticas de seguridad
en la prevención de NAV en la etapa pre y post
intervención.
P0,007
P 0,003
P0,001
P0,004
P0,001
P0,03
13
RESULTAD0S
  • Los resultados se expresan en mediana y 1º y 3º
    cuartilo.
  • Corresponde al tiempo total en que cada práctica
    fue cumplida.

14
CONCLUSIONES
  • Luego del período educativo la tasa de NAV se
    redujo en un 28.
  • Las prácticas de seguridad fomentadas durante la
    intervención educativa incrementaron su
    cumplimiento en porcentajes significativos EL
    NIVEL DE ADHERENCIA AL LAVADO DE MANOS AUMENTO EN
    UN 40.

15
CONCLUSIONES
  • Aumentó un 15 el tiempo en el que los
  • pacientes se encontraban con la cabecera a 45º.
  • La higiene oral incrementó su cumplimiento un
  • 35.
  • La aspiración de lago faríngeo alcanzó un aumento
  • del 20 en su frecuencia de realización.
  • Se obtuvo un 17 de incremento en el
  • mantenimiento de la presión adecuada del balón
    del
  • tubo orotraqueal.
  • El cumplimiento de protocolos de sedación se
    incrementó en un 24.

16
CONCLUSIONES
  • El estudio demuestra la utilidad de la
    implementación de un programa educativo como
    herramienta para mejorar la calidad de la
    atención de los pacientes.
  • La aceptación del programa por parte del personal
    de salud ha permitido incrementar la adherencia a
    la mejor aplicación de medidas de seguridad y así
    disminuir la incidencia de infección.
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