PREMIZE SI PERSPECTIVE IN COLABORAREA MEDICINA MUNCII – MEDICINA DE RECUPERARE (2)

1
PREMIZE SI PERSPECTIVE IN COLABORAREA MEDICINA
MUNCII MEDICINA DE RECUPERARE (2)

• PROF. DR. ADRIANA SARAH NICA
• ASIST. UNIV. DR. FLORINA OJOGA
• ASIST UNIV. DR. ANDREIA MURGU
• CATEDRA DE RECUPERARE MEDICALA
• UNIVERSITATEA DE MEDICINA CAROL DAVILA

2
Perspective

• Programe de recuperare medicala
• Patologia coloanei vertebrale
• - obiective
• - mijloace terapeutice
• Patologia membrului inferior
• - obiective
• - mijloace terapeutice
• Patologia membrului superior
• - obiective
• - mijloace terapeutice

3
Perspective

• Programe de recuperare medicala
• Etape obligatorii ale analizei clinico-functionale
  profilactice si diagnostice
• 1. Identificarea factorilor de solicitare intensa
  globala/tintita
• 2. Diagnosticul complet clinico functional
• 3. Aplicarea precoce si corecta a celor mai
  potrivite solutii terapeutice
• 4. Evaluarea riscului de recidiva

4
Perspective

• Programe de recuperare medicala
• Obiective
• 1.Controlul durerii
• Durerea
• - 22 pacientii - durere cronica
• - afecteaza pacientul direct
• - determina deficit functional
• - interfera cu activitatile cotidiene
• - afecteaza capacitatea de odihna
• - modifica statusul emotional
• - corelatie slaba cu modificarile
• radiologice

5
Perspective

• Programe de recuperare medicala
• 2. Identificarea si ameliorarea tulburarilor de
  statica si dinamica
• 3. Ameliorarea troficitatii structurilor
  respective
• 4. Identificarea tulburarilor psiho
  comportamentale si relationale
• 5. Prevenirea recidivelor prin combaterea
  factorilor de mediu implicati

6
Programe de recuperare medicala

• Oferte si mijloace terapeutice adaptate
• Regim higieno-dietetic
• - repaus (la pat/activ)
• - reguli de higiena fizica si initierea unui
  program de higiena posturala (ex.ortostatism/ridic
  are greutati/pozitii vicioase prelungite/)
• - dezvoltarea unui sector ergonomic (adaptarea
  locului de munca)
• - evitare factori fizici declansatori
  (ex.mecanici/termici/curenti aer)
• - regim alimentar corespunzator
  (ex.Hiperproteic)
• - crearea unui climat de lucru corespunzator
  (ex.Imbracaminte/hidratare/iluminat)

7
Programe de recuperare medicala

• Oferte si mijloace terapeutice adaptate
• 2. Alternative medicamentoase
• - antialgice
• - AINS
• - diverse miorelaxante, vasodilatatoare
  antiartrozice, sustinatoare generale
• - tratamente topice (AINS, revulsive)
• - infiltratii (cortizonice)

8
Programe de recuperare medicala

• Oferte si mijloace terapeutice adaptate
• 3. Terapie fizicala (indicatie stricta/contraindic
  atii) NON NOCERE
• - electroterapie
• - termoterapie
• 4. Masaj terapeutic (ex.decontracturant,
  sedativ, trofic)
• 5. Kinetoterapie/hidroKT cu obiective specifice
  generale si particulare
• a. corectarea posturii si aliniamentului
  corpului
• b. combaterea contracturilor musculare
• c. mentinerea/ameliorarea fortei musculare
• d. mentinerea/cresterea mobilitatii articulare
• e. mentinerea/cresterea capacitatii de effort

9
Programe de recuperare medicala

• Oferte si mijloace terapeutice adaptate
• 6. psihoterapie
• 7. terapii complementare (ex. Acupunctura/homeopat
  ie)

10
(No Transcript)
11
Programe de recuperare medicala

• Patologia coloanei vertebrale
• Obiective
• - Ameliorarea reactivitatii generale (a
  hipersimpaticotoniei)
• - Identificarea si ameliorarea tulburarilor de
  statica si dinamica vertebrala
• - Ameliorarea troficitatii structurilor
  vertebrale si paravertebrale
• repaus
• Reguli higieno dietetice
• - repaus strict/relativ (la pat/activ)
• - reguli de higiena fizica si initierea unui
  program de higiena posturala profilactic secundar
  si curativ (ex.ortostatism/ridicare
  greutati/pozitii vicioase prelungite/scoala
  spatelui)

12

• Formula 1 3P12P23P3 unde
• P1 este greutatea capului, gâtului si membrelor
  superioare
• P2 este greutatea trunchiului
• P3 este greutatea de ridicat
• Formula 2 5P14P25P3
• Formula 3 9P14P29P3

13
Programe de recuperare medicala

• Patologia coloanei vertebrale
• Electroterapie (ex.antialgica,
  decontracturantacurenti galvanici/c. joasa
  frecventa/medie frecventa/inalta frecventa/laser
  terapeutic)
• Termoterapie (crioterapie/parafina) in functie
  de stadiul afectiunii
• Kinetoterapie
• - asuplizarea structurilor moi capsulo
  ligamentare paravertebrale
• - ameliorarea echilibrului muscular dorso
  abdominal
• - corectarea tulburarilor de statica
  vertebrala
• - scoala spatelui

14
(No Transcript)
15
Programe de recuperare medicala

• Patologia membrului superior - complexul pumn -
  mana
• Obiective
• 1. Controlul durerii
• 2. Identificarea si influentarea factorilor de
  risc
• 3. Ameliorarea troficitatii structurilor
  complexului pumn mana
• 4. Refacerea/cresterea mobilitatii articulare
• 5. Refacerea/cresterea fortei musculare
• 6. Refacerea stabilitatii, miscarii controlate si
  abilitatii/ergoterapie
• 7. Identificarea tulburarilor psiho
  comportamentale si relationale
• 8. Prevenirea recidivelor prin combaterea
  factorilor de mediu implicati

16
Pacientul P. M, 28 ANI, Sectiune tendoane
flexoare profund degete IV, V, nervi colaterali
digitali degete IV, V mâna dreapta
17
Clasificarea ADL dupa Stineman, Hamilton, Goin,
Granger, Fiedler, citati de Lee Kirby(punctaj de
la 1 -10)
18
Programe de recuperare medicala

• Patologia membrului superior - complexul pumn -
  mana
• Oferte si mijloace terapeutice adaptate
• 1. Regim higieno-dietetic
• - repaus total/relativ
• - dezvoltarea unui sector ergonomic (adaptarea
  locului de munca)
• - evitare factori fizici declansatori
  (ex.mecanici/vibratii)
• - crearea unui climat de lucru corespunzator
  (ex.Imbracaminte protectie)
• 2. Alternative medicamentoase in functie de caz
• - vasodilatatoare
• - neurotrofice periferice/vitamine liposolubile
• - antiartrozice orale/locale
• - infiltratii cortizonice

19
Pacient BD, 47 ani, Plaga taiata antebrat cu
sectionarea tendoanelor flexoare profund degetele
II, III, superficial degetele II, III, IV, V,
tendon ulnar de carp, flexor radial de carp,
sectionare nerv ulnar si sectionare partiala nerv
median mâna dreapta
20
Programe de recuperare medicala

• Patologia membrului superior - complexul pumn -
  mana
• Oferte si mijloace terapeutice adaptate
• 3. Terapie fizicala individualizata
• - electroterapie (ex. Ionogalvanizari/c. inalta
  frecventa/ultrasonoforeza/laser terapeutic)
• - termoterapia
• 4. Masaj terapeutic (ex.trofic)
• 5. Kinetoterapia/HKT
• 6. Ergoterapie
• 7. Psihoterapie
• 8. Terapii complementare (ex. acupunctura)

21
Programe de recuperare medicala

• Patologia membrului superior - complexul pumn
  mana
• Tratamentul fizical-kinetic are o eficacitate
  certa in recuperarea miini posttraumatice
  operata, imbunatatind parametrii
  clinico-functionali ai structurilor afectate.
• Eficienta terapeutica tratamentul
  fizical-kinetic un mijloc terapeutic fundamental
  in refacerea functionala a mainii posttraumatice
  operata (accidente de munca).

22
Programe de recuperare medicala

• Patologia membrului inferior - patologia
  sold/genunchi
• Obiective
• 3. Identificarea si corectarea tulburarilor de
  statica (var/valg)
• 4. Identificarea si corectarea inegalitatilor de
  membre inferioare
• 5. Ameliorarea troficitatii structurilor
  periarticulare (asuplizarea tesuturilor moi
  periarticulare)
• 8. Refacerea stabilitatii articulare/echilibrului/
  mersului

23
Programe de recuperare medicala
24
Programe de recuperare medicala

• Patologia membrului inferior - patologia
  sold/genunchi
• Oferte si mijloace terapeutice adaptate
• 1. Regim higieno-dietetic
• - repaus total/relativ
• - mers cu sprijin temporar/permanent
  (uni/bilateral)
• - respectarea regulilor de higiena a
  soldului/genunchi
• - dezvoltarea unui sector ergonomic (adaptarea
  locului de munca)
• - evitare factori fizici declansatori
  (ex.ortostatism prelungit/incarcare mecanica
  excesiva)
• - crearea unui climat de lucru corespunzator
  (ex.evitarea ortostatismului prelungit)
• - regim alimentar (ex.hipocaloric)

25
Programe de recuperare medicala

• Patologia membrului inferior - patologia
  sold/genunchi
• Oferte si mijloace terapeutice adaptate
• 2. Alternative medicamentoase in functie de caz
• 3. Terapie fizicala individualizata
• 4. Masaj terapeutic (ex.vasotrop/trofic)
• 7. Psihoterapie
• 8. Terapii complementare (ex. acupunctura)

26
Programe de recuperare medicala

• 5. Kinetoterapia/HKT cu mijloace specifice
• - posturi antideclive/posturarea alternanta a
  trunchiului
• - corectarea anomaliilor de ax a MI
• - mobilizari pasive/pasivo-active/active pt
  cresterea mobilitatii articulare
• - ex asuplizare struct moi periarticulare
• - ex. rezistive cu incarcare progresiva pt
  cresterea fortei musculare
• - ex. Izometrice/ex in lant kinetic
  inchis/deschis
• - antrenament la effort/antrenament CV

27
CONCLUZII

• Identificarea factorilor de solicitare intensa
  globala/tintita
• Diagnosticul complet clinico functional
• Instituirea precoce si corecta a celor mai
  potrivite solutii terapeutice
• Evaluarea riscului de recidiva si aplicarea
  masurilor corespunzatoare de indepartare a
  factorilor cauzali/declansatori
• Dezvoltarea unui sector ergonomic modern