DETECCIУN DE VASCULOPATНA PERIFERICA DESDE LA CONSULTA DE ENFERMERIA EN ATENCIУN PRIMARIA

1

• DETECCIÓN DE VASCULOPATÍA PERIFERICA DESDE LA
  CONSULTA DE ENFERMERIA EN ATENCIÓN PRIMARIA
• Autor. Antonio Tomás López Soto. DUE.
• C. S. Cartagena Este.
• Área II Cartagena . Servicio Murciano de Salud
  

2
INTRODUCCIÓN
La Enfermedad Vascular Periférica ( EVP) es una
oclusión ó estenosis de los vasos sanguíneos más
alejados del corazón las arterias y venas
periféricas. Estas oclusiones se deben a la
formación de placas de Ateroma, compuestas por
colesterol, grasas, calcio y fibrina, produciendo
una Isquemia que puede ser distal afectando a los
miembros superiores e inferiores, pero pueden
estar afectadas las arterias coronarias y
cerebrales. Cuando se ven afectadas las arterias,
se denomina Arteriopatía Ateroesclerotica
Periférica. Esta patología esta asociada a
factores de riesgo cardio vascular (FRCV) como
Diabetes (DM) Dislipemia, Obesidad, HTA Y
Tumoral. La EVP según su grado de afectación
puede ser silente, y por su localización llevar a
erróneo diagnostico por sintomatología similar
con otras patologías.
3
Introducción.

• CONSULTA DE ENFERMERÍA PROGRAMADA
• patologías crónicas
• la implantación de Planes de Cuidados
• Patrones Funcionales como la Percepción de la
  Salud y Nutricional/ Metabólico,
• se establecen diagnósticos Nanda, del deterioro
  de la integridad cutánea, y factores relacionados
  como es la alteración de la circulación, lo que
  hace necesario un conocimiento previo del estado
  Vascular Periférico en estas patologías.

4
Objetivos.

• General
• Conocer la prevalencia de EVP en población
  con elevado riesgo detectados desde la consulta
  de cupo de enfermería mediante el cálculo del
  Índice Tobillo-Brazo ( ITB )
• Especifico
• - Determinar el grado de afectación de EVP en
  pacientes con DM y pacientes con Insuficiencia
  Venosa Crónica (IVC) con diagnostico previo
  asociada a Dislipemia.
• - Conocer la diferencias con respecto al sexo.

5
MÉTODO.

• Estudio descriptivo transversal. La población
  seleccionada de un cupo de Atención Primaria con
  1476 pacientes mayores de 14 años.
• Se incluyeron 211 personas, con Diabetes tipo I y
  II eran 135 64, con diagnostico de IVC y
  Dislipemia 76 36, a traves de la historia
  clínica informatizada OMI-AP.
• Periodo de estudio 1 de Enero de 2009 a 31 de
  Mayo de 2010.
• La valoración de EVP, se obtendrá con la técnica
  ITB bilateral de los miembros.

6
ITB-D Tensión Arterial sistólica MID / TAS MSD

• CLASIFICACIÓN SEGÚN RESULTADO
• Normal de 0,9-1,30.
• Claudicación Intermitente (CLI) moderada de 0,70-
  0,89.
• CLI severa 0,50-0,69.
• Isquemia de 0 0,49.

7
MÉTODO.

• Se creo una hoja de registro sobre papel y una
  plantilla informatizada en los protocolos OMI-AP
  en el Servicio Murciano de Salud.

8
Procedimiento.
9
(No Transcript)
10
RESULTADOS

• De las 211 personas estudiadas, presentaron
  104/49,28 EVP.
• De ellas 17/8,1 pacientes presentaban grado de
  isquemia.
• Claudicación Intermitente severa presentaban 23/
  10,9.
• Claudicación Intermitente moderada eran 64/30,3.
• La sintomatología era más manifiesta cuando se
  acercaban los resultados a la Claudicación
  Intermitente severa.

11
RESULTADOS.
135/ 64
76/36
12
RESULTADOS.

• No se encontraron diferencias en ningún grupo de
  EVP ni en la ausencia de EVP con respecto al sexo
  (p 0,74 ), sin embargo 9/6,7 de las mujeres
  presentaron isquemia y 8/10,4 de los hombres
  registraban isquemia.
• Tras el recuento de factores de riesgo asociados
  a los dos grupos, se obtuvo el resultado que
  todos los pacientes tenían diagnostico de
  Dislipemia.

13
CONCLUSIÓN.

• LA EVP ES UNA AFECTACIÓN PADECIDA POR LA MITAD DE
  LA POBLACIÓN CON FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS,
  ESPECIALMENTE LA DM.
• EXISTE UNA PREVALENCIA DE EVP EN PACIENTES CON
  IVC Y DISLIPEMIA ASOCIADA POR ENCIMA DE LA
  POBLACIÓN HABITUAL. EN ESTOS PACIENTES SE DEBEN
  CONSIDERAR AFECTADOS DE ARTERIOPATÍA
  ATEROESCLEROTICA PERIFÉRICA Y SU CONSIDERACIÓN
  PARA EL TRATAMIENTO.
• LOS DIAGNÓSTICOS DE ISQUEMIA SON ELEVADOS EN
  ESTA POBLACIÓN, POR LO QUE SE HACE NECESARIO EL
  SCREENING POBLACIONAL DESDE LA CONSULTA DE
  ENFERMERÍA COMO HERRAMIENTA PARA LA DETECCIÓN,
  PREVENCIÓN Y TRATAMIENTOS DE ESTA PATOLOGÍA.
• LA DISLIPEMIA ES EL FACTOR DE RIESGO MAS
  PREVALENTE, ENCONTRÁNDOSE AFECTADA EN SU
  TOTALIDAD LA POBLACIÓN ESTUDIADA.

14
Mi agradecimiento por su colaboración
estadística, al Dr. Alfonso Miguel
Muñoz Ureña. Técnico de Salud de la Unidad
Docente de Medicina Familiar y Comunitaria. Cartag
ena- San Javier.
15
Y ATENCIÓN PRESTADA