LEUCEMIA DE CЙLULAS PELUDAS O TRICOLEUCEMIA (A PROPУSITO DE UN CASO) - PowerPoint PPT Presentation

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LEUCEMIA DE CЙLULAS PELUDAS O TRICOLEUCEMIA (A PROPУSITO DE UN CASO)

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LEUCEMIA DE C LULAS PELUDAS O TRICOLEUCEMIA (A PROP SITO DE UN CASO) Autores: Torresan G, Colombo Berra C, Desa ... – PowerPoint PPT presentation

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Title: LEUCEMIA DE CЙLULAS PELUDAS O TRICOLEUCEMIA (A PROPУSITO DE UN CASO)


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LEUCEMIA DE CÉLULAS PELUDAS O
TRICOLEUCEMIA
(A PROPÓSITO DE UN CASO)
  • Autores Torresan G, Colombo Berra C, Desa J,
    Ferrer J, Galeazzi A, Tassello M, Visentin M.
  • Servicio de Clínica Médica. Hospital
  • Dr. Alejandro Gutiérrez. Venado Tuerto.
  • Santa Fe.

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INTRODUCCIÓN
  • La Tricoleucemia es un sindrome
    linfoproliferativo crónico,
  • con expresión leucémica. Neoplasia de linfocitos
    B maduros.
  • Constituye el 2 de las leucemias.
  • Lo más característico es la presencia en bazo,
    médula ósea
  • y sangre periférica de linfocitos provistos de
    prolongaciones
  • citoplasmáticas a modo de pelos. La causa es
    desconocida,
  • pero no parece ser hereditario. Se presenta
    mayormente
  • en hombres de raza blanca mayores de 50 años.

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ENFERMEDAD ACTUAL
  • Paciente de sexo masculino de 36 años de
    edad, tabaquista, ex enolista de jerarquía y ex
    presidiario adicto a sustancias tóxicas ilegales.
    Padeció TBC pulmonar en el año 2003 con
    tratamiento completo.
  • Consulta por cuadro de aproximadamente 4
    meses de evolución caracterizado por dolor
    abdominal continuo localizado en hipocondrio y
    flanco izquierdos, de intensidad 8/10, astenia
    marcada, dispepsia, hiporexia con consecuente
    pérdida de 6 kg de peso. Agrega sensación
    subjetiva de fiebre y sudoración profusa.

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EXAMEN FÍSICO
  • Paciente que impresiona enfermo. Palidez
    mucocutánea generalizada. Adelgazado (BMI 19).
    Normotenso. Eupneico. Afebril. Orientado en
    tiempo y espacio.
  • CyC Adenopatías látero-cervicales izquierdas y
    submaxilares bilaterales pequeñas, indoloras y no
    adheridas a planos profundos.
  • Tórax Petequias agrupadas en dorso. Resto
    conservado.
  • Abdomen Asimétrico. Globuloso. Distendido. A
    nivel de flanco izquierdo se palpa masa de
    aproximadamente 20 cm de longitud dura y
    dolorosa. Matidez a la percusión. Sin
    hepatomegalia. RHA (). Transitado.
  • Locomotor Trofismo y tono marcadamente
    disminuidos. Petequias agrupadas en zonas
    axilares y extremidades.

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EXÁMENES COMPLEMENTARIOS
  • Laboratorio
  • GR 2130000/mm3
  • Hgb 6 gr/dl
  • Hcto 20
  • GB 29800/mm3
  • (9/0/0/91/0)
  • Plaq 42000/mm3
  • VES 96
  • TP 17
  • KPTT 54
  • Elisa HIV (-)
  • Ecografía abdominal
  • Bazo Severa esplenomegalia que se extiende hasta
    hipogastrio. Parénquima heterogéneo con múltiples
    formaciones nodulares hiperecogénicas de bordes
    regulares y diferente tamaño.
  • Resto de los órganos sin alteraciones.

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EXÁMENES COMPLEMENTARIOS
  • FROTIS DE SANGRE PERIFÉRICA Y PUNCIÓN
  • DE MÉDULA ÓSEA
  • Compatibles con
  • Leucemia de
  • células peludas
  • o Tricoleucemia

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TRATAMIENTO Y COMPLICACIONES
  • Tratamiento Quimioterápico 2-cloro-desoxi-adenosi
    na.
  • Factor estimulante de colonias.
  • Tratamiento de sostén.
  • Durante la evolución realiza las complicaciones
    más frecuentes
  • Sindrome Neutropénico febril.
  • Mecánicas por severa esplenomegalia.
  • Diagnósticos Diferenciales
  • Causas infecciosas (Mononucleosis, HIV, TBC,
    Endocarditis).
  • Colagenopatías (LES, AR, Sme de Felty).
  • Tumores (Leucemia, Linfoma, Metástasis,
    Hemangiomas).
  • Otras causas Quistes, Abscesos, Anemia,
    Sarcoidosis.

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CONCLUSIÓN
  • La presentación del caso se debe al bajo
    porcentaje de incidencia de tricoleucemia dentro
    de las leucemias en general, sobre todo en
    pacientes de edad media, y por la amplia
    signosintomatología y complicaciones que
    presenta.
  • Bibliografía
  • Diagnóstico por imágenes (Pedrosa, Casanova y
    col.) Editorial Interamericana año 2000.
  • Clínicas Médicas de norteamérica, vol. 3 - año
    2002. Anemias (autores varios). Editorial
    interamericana - 2002.
  • Manual Merck -10 edición.

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MUCHAS GRACIAS!!!
  • Servicio de Clínica Médica Hptal. Dr. A. Gutiérrez
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