Historia Clнnica Neurolуgica - PowerPoint PPT Presentation

Loading...

PPT – Historia Clнnica Neurolуgica PowerPoint presentation | free to download - id: 3c38ce-OTZkM



Loading


The Adobe Flash plugin is needed to view this content

Get the plugin now

View by Category
About This Presentation
Title:

Historia Clнnica Neurolуgica

Description:

Historia Cl nica Neurol gica Dalia Rizo M dico Pasante del Servicio Social Definici n Relato de los sucesos en la vida del paciente que tienen importancia para su ... – PowerPoint PPT presentation

Number of Views:23
Avg rating:3.0/5.0
Slides: 26
Provided by: neurodx20
Learn more at: http://neurodx2009b.files.wordpress.com
Category:
Tags: gica | historia | neurol | nica

less

Write a Comment
User Comments (0)
Transcript and Presenter's Notes

Title: Historia Clнnica Neurolуgica


1
Historia Clínica Neurológica
  • Dalia Rizo
  • Médico Pasante del Servicio Social

2
Definición
  • Relato de los sucesos en la vida del paciente que
    tienen importancia para su salud mental y física.
  • Se compone y escribe un relato basado en hechos ,
    proporcionados por el paciente y otros
    informantes, ofrecido de manera espontánea o
    basado con firmeza en investigaciones capacitadas.

3
  • Anamnesis
  • Término empleado para referirse a la información
    proporcionada por el propio paciente al
    profesional durante una entrevista clínica, con
    el fin de incorporar dicha información a la
    historia clínica del paciente.

4
Claves
  • Contacto
  • Trato más adecuado
  • Escuchar/DIRIGIR
  • Qué preguntar?
  • Cómo preguntar?(sin influir)
  • Toma de notas
  • En qué momento?
  • Qué es importante?
  • Sin opiniones
  • Saber resumir
  • Lenguaje no hablado
  • Presentación personal

5
(No Transcript)
6
Inspección General
  • Observación
  • Signos obvios
  • Postura anormal
  • Debilidad
  • Temblores
  • Ptosis
  • Estrabismo
  • Movimientos involuntarios
  • Deformidad
  • Habla
  • Ropa (aliño)
  • Expresión
  • Postura
  • Movilidad

7
  • Historia Clínica 80
  • Exploración Física 20
  • Paraclínicos confirmatorios.
  • Aprender una secuencia y apegarse a ella.

8
Componentes de la Historia clínica
  • Ficha clínica
  • Motivo de consulta
  • AHF (Antecedentes heredo familiares)
  • APNP (Antecedentes personales no patológicos)
  • APP (Antecedentes personales patológicos)
  • PEPA (Principio y evolución del padecimiento
    actual.
  • IAYS (Interrogatorio por aparatos y sistemas)
  • EF (Exploración Física)
  • Diagnóstico
  • Plan, Tratamiento

9
(No Transcript)
10
Ficha Clínica
  • Nombre
  • Edad
  • Sexo
  • Datos de contacto
  • Interrogatorio de tipo
  • Procedencia
  • Estado Civil
  • Ocupación
  • Religión

11
Motivo de Consulta
  • ???
  • Porqué viene?
  • Concepto Sintetizado

12
Antecedentes Heredo-Familiares
  • Epilepsia
  • Enfermedades crónico-degenerativas
  • Diabetes Mellitus
  • Hipertensión Arterial Sistémica
  • EVC
  • Trastornos tiroideos
  • Trastornos de la colágena
  • Psiquiátricos
  • Enfermedad neuromuscular
  • Artritis

13
Antecedentes Personales No Patológicos
  • Trabajos
  • Consumo de sustancias
  • Hábitos
  • Períodos
  • Ginecoobstétricos
  • Gestas, Abortos, Partos, Cesáreas
  • Menarquía/menopausia
  • IVSA, parejas

14
Antecedentes Personales Patológicos
  • Hospitalizaciones
  • Quirúrgicos
  • Traumatismos
  • Transfusiones
  • Alergias

15
(No Transcript)
16
Principio y Evolución del Padecimiento Actual
  • Centro de la historia
  • Narración lúcida, sucinta y cronológica.
  • Oraciones completas.
  • Síntomas sí, diagnósticos no.

17
  • (sic)
  • Así lo dijo
  • rompió un ropero, espejo, tiro las cosas, aventó
    sillas, agredió a los policías cuando llegaron,
    les quiso aventar sillas, a veces dura días sin
    dormir (sic hermana).

18
Interrogatorio por Aparatos y Sistemas
  • Patrones de sueño
  • Digestión
  • Energía
  • Cambios de peso corporal
  • Apetito
  • Menstruación
  • Alteraciones de función intestinal / vesical
  • Actividad sexual (libido)
  • Sentidos

19
A.L.I.C.I.A.
  • A Aparición.
  • L Localización.
  • I Irradiación.
  • C Características
  • I Intensidad.
  • A Alivio.

20
Neurológico
  • Cambios en el estado de conciencia
  • Estado de ánimo
  • Preocupaciones
  • Apetito
  • Depresión
  • Sueño
  • Ansiedad
  • Memoria
  • Convulsiones
  • Cefalea

21
Neurológico
  • Olfato / Gusto
  • Vista
  • Lentes
  • Sordera / Tinnitus / Vértigo
  • Habla / Deglución
  • Fuerza muscular
  • Espasmos / Movs involuntarios
  • Síntomas sensoriales
  • Dolor, temperatura, parestesias
  • Tratamientos

22
(No Transcript)
23
Diagnósticos presuntivos
  • Emitir Diagnostico presuntivo
  • Plan iniciar tratamiento médico/psicológico
  • Solicitar estudios paraclínicos si es necesario

24
(No Transcript)
25
Bibliografía
  • Historia clínica y examen del estado mental.
    NEUROLOGÍA CLÍNICA. William E. M. Pryse-Phillips.
    2a Ed. Págs 3-16
  • Historia clínica. EXPLORACIÓN DIAGNÓSTICA.
    Richard L. DeGowin. 6a Ed. Págs 12-28.
  • La Entrevista Médica y la Relación con el
    paciente. APUNTES DE SEMIOLOGÍA. Ricardo Gazitúa.
    Pontífica Universidad Católica de Chile.
About PowerShow.com