Mujer de 55 aсos con sdme febril, expectoraciуn purulenta, dolor pleurнtico derecho y disnea.

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Mujer de 55 años con sdme febril, expectoración
purulenta, dolor pleurítico derecho y disnea.
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Diagnóstico diferencial

• TBC pulmonar
• Carcinoma broncogénico.
• Neumonía eosinófila crónica
• Neumonía adquirida en la comunidad.
• TEP

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Mujer de 27 años, con malestar general,
artromialgias generalizadas, fiebre elevada y
desorientación témporo- espacial
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Diagnóstico sindrómico

• Neumonía comunitaria LID
• TEP
• Bronquiectasias LM
• Derrame pleural encapsulado.
• Neumonía comunitaria en LM

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Varón de 54 años, fiebre, expectoración
mucopurulenta, y disnea.
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Define la imagen del TAC

• Infiltrado alveolar con broncograma aéreo
• Atelectasia del LID
• Bronquiectasias LM
• Derrame pleural encapsulado.
• Infarto pulmonar

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Neumonía adquirida en la comunidad

• Gérmenes típicos
• S pneumoniae
• H influenzae
• Gérmenes atípicos
• M pneumoniae
• C pneumoniae
• L pneumophila
• C burnetii
• Virus
• Rhinovirus
• Influenza (H1N1)

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Neumonía adquirida en la comunidad

• Tratamiento ambulatorio
• Cefalosporina Macrólido
• Quinolona

• Tratamiento en planta
• Cefalosporina macrólido
• Quinolona
• Tratamiento en UCI
• Quinolona Cefalosporina antipseudomónica

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Tos y expectoración de 3 meses, junto con fiebre
y síntomas constitucionales.
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Qué prueba solicitarías?

• Autoinmunidad (ANA, ANCA, ENAs)
• Broncoscopia
• Investigación de BAAR Lowënstein
• TAC torácico
• Punción transtorácica

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Tratamiento

• Levofloxacino 500 mg p.o./12 horas
• 2HRZE/ 4HR
• Claritromicina 500 mg/12 h Cefditoren/12 h.
• Linezolid p.o./ 12 h
• Clindamicina 600 mg/12 h.

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Dependiente de supermercado. Tos y pérdida de
peso.
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VIH con abandono del tratamiento. Malestar
general y fiebre elevada
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Diagnóstico diferencial

• TBC miliar.
• Infección por Pn. jirovecii.
• Criptococcosis
• Aspergilosis pulmonar invasiva.
• Neumonía comunitaria por C. psitacii

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Varón de 35 años. Broncorrea purulenta e
infecciones respiratorias de repetición
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Mujer de 83 años. HTA. Disnea progresiva y tos.
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Varón de 65 años. HTA. Enolismo activo.
Cardiopatía isquémica. Disnea.
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57 años. Insuficiencia respiratoria aguda tras
cirugía por peritonitis
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Insuficiencia respiratoria
PaO2 lt 60 mm Hg
PaCO2 lt 45
PaCO2 gt 45
P(A-a)O2 N
FiO2 ?
Hipoventilación alveolar
P(A-a)O2 ?
Corrección con ?FiO2?
P(A-a)O2 N
P(A-a)O2 ?

-
Hipoventilación central
Shunt
Desequilibrios V/Q
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63 años. Exfumador. Disnea progresiva. Sibilancias
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63 años. Exfumador. Disnea progresiva. Sibilancias
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Espirometría
FEV1 0.95 L (43 teórico). FVC 2,13 L (75
teórico). FEV1/FVC 45. Test BD negativo.
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Tratamiento de la EPOC
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Tratamiento de la EPOC
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(No Transcript)
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(No Transcript)
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Varón de 70 años fumador de 55 paq- año, con
dolor pleurítico izquierda y hemoptisis
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Varón de 70 años fumador de 55 paq- año, con
dolor pleurítico izquierdo y hemoptisis
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Siguiente paso diagnóstico

• Citología de esputo
• PET- TAC
• Broncoscopia
• Punción transtorácica
• Iniciar tto QT y RT urgente

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(No Transcript)
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(No Transcript)
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(No Transcript)
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Varón de 56 años, malestar general y cambios en
la tos
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Varón de 56 años, malestar general y cambios en
la tos
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Varón de 56 años, malestar general y cambios en
la tos
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Cuál es el estadío?

• T2bN1M0 (Estadío IIb)
• T3N1M0 (Estadío IIIa)
• T4N2M0 (Estadío IIIb)
• T3N2M0 (Estadío IIIa)
• T2bN2M0 (Estadío IIIa)

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Estadificación carcinoma broncogénico.
Estadificación Ca. Broncogénico T (IASLC 2009)
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Estadificación carcinoma broncogénico.
39
Estadificación carcinoma broncogénico.
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Estadificación carcinoma broncogénico.
Supervivencia 5 años Estadio I 55 - 75
Estadio II 30 - 50 Estadio IIIa 10 - 25
Estadio IIIb lt 5
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Varón de 65 años con dolor pleurítico derecho
súbito y disnea
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Qué prueba solicitarías?

• Eco doppler de MMII
• AngioTAC torácico
• Broncoscopia
• DD
• Enzimas cardíacas

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Varón de 65 años con dolor pleurítico derecho
súbito y disnea
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Tromboembolismo pulmonar
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Varón de 60 años con hemoptisis e insuficiencia
renal (Cr 6)
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Varón de 67 años con tos seca, disnea progresiva
y acropaquias
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Enfermedades Pulmonares Intersticiales

• Enfermedades pulmonares de etiología conocida.
• Secundarias a fármacos
• Inhalación de polvo orgánico
• Alveolitis Alérgica Extrínseca o Neumonitis por
  Hipersensibilidad
• Inhalación de polvo inorgánico
• Silicosis
• Asbestosis
• Asociadas a enfermedades (conectivopatías)
• EPID granulomatosas
• Sarcoidosis

• Neumonías Intersticiales Idiopáticas (NII)
• Fibrosis Pulmonar Idiomática
• Otras NII distintas a FPI
• Neumonía Intersticial Descamativa (NID)
• Enfermedad Pulmonar Intersticial asociada a
  Bronquiolitis- Respiratoria (EPI- BR)
• Neumonía Organizada Criptogénica (NOC)
• Neumonía Intersticial Aguda (NIA)
• Neumonía Intersticial Linfoidea (NIL)
• Neumonía Intersticial No Específica (NINE)
• Otras formas de EPID
• Histiocitosis X
• Linfangioleiomiomatosis
• Neumonías eosinófilas

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Enfermedades Pulmonares Intersticiales
Historia Clínica, Exploración física, Rx de
tórax, PFR
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Fibrosis Pulmonar Idiopática
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Neumonía Intersticial No Específica
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Neumonía Organizada Criptogenética
52
Neumonía Intersticial Aguda
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Histiocitosis X