PROYECTO DE MODELO DE RED DE SALUD COMUNITARIA Grupo de red

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PROYECTO DE MODELO DE RED DE SALUD COMUNITARIA
Grupo de red de servicios a la comunidad
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MODELO CONCEPTUAL DE RED DE SALUD COMUNITARIA
CAPACITACION PERMANENTE
IDENTIFICACION DE RIESGOS EN LAS FAMILIAS Y/O
POBLACION POR MEDIO DE UN ENFOQUE EPIDEMIOLOGICO
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA
MODIFICACION DE FACTORES DE RIESGO EN LOS
INDIVIDUOS ,FAMILIA Y POBLACION PARA DISMINUIR
DAÑOS A LA SALUD APLICANDO ESTRATEGIAS DE
PREVENCIÒN DE ENFERMEDADES
SOCIEDAD RESPONSABLE DEL AUTOCUIDADO DE LA SALUD
PROGRAMAS PRIORITARIOS
RED COMUNITARIA
PROMOCION DE LA SALUD
ORGANIZACIÒN DE LA SOCIEDAD CIVIL, CON NIVELES DE
GOBIERNO Y AUTORIDADES DE SALUD, PARA
PROPORCIONAR UNA RESPIUESTA ORGANIZADA A LAS
NECESIDADES DE SALUD Y EL EMPODERAMIENTO DEL
AUTOCUIDADO DE LA SALUD.
PREVENCIÓN Y PROTECCIÓN CONTRA RIESGOS SANITARIOS
PROMOCIÓN DEL SANEAMIENTO BÁSICO,,VIGILANCIA Y
VERIFICACIÓN DE RIESGOS AMBIENTALES E
INDUSTRIALES.
EVALUACION
Infraestructura en salud
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QUE ESTA MATANDO REALMENTE A LOS HOMBRES EN
MEXICO?
Para algunos factores de reisgo el total de
muertes no suma 100 debido a que se presentan
solo las mas importantes Otros deficiencia de
vitgamina A y de zinc, anemia por deficiencia de
hierro, agua saneamiento, bajo peso
Fuente DGIS, SSA Informe sobre el peso de la
Enfermedad, 2007
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QUE ESTA MATANDO REALMENTE A LAS MUJERES MEXICO?
En mujeres, obesidad (13), tensión alta (10),
glucosa elevada (9), dieta inactividad física
(8), y colesterol elevado (6) son los
principales factores que las están matando
Para algunos factores de reisgo el total de
muertes no suma 100 debido a que se presentan
solo las mas importantes Otros deficiencia de
vitgamina A y de zinc, anemia por deficiencia de
hierro, agua saneamiento, bajo peso
Fuente DGIS, SSA Informe sobre el peso de la
Enfermedad, 2007
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Tres elementos que considera la estrategia de
redes comunitarias
Priorizacion de los daños a la salud
Vigilancia epidemiológica y prevención de
enfermedades
Entornos Favorables
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Modelo Operativo de las Delegaciones Sanitarias
Estimula el cambio
Información accesible sobre los riesgos asociados
a diferentes enfermedades

• Biomédicas
• Personales
• Comportamiento
• Habilidades

Variables personales Capacidad de respuesta Al
ambiente social
Cambio de actitud hacia el autocuidado de la
salud y capacidad de adaptaciòn ( resiliencia)
Hacia la prevención y/o tratamiento efectivos
Cambios en el ambiente social

• Normatividad social
• Exposición social
• Marco legal
• Marqueteo social

Variables sociales que influyen en el individuo
Promueve el cambio
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(No Transcript)
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(No Transcript)
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• OBJETIVO GENERAL
• Objetivos
• Disminuir el impacto de las enfermedades y las
  lesiones en los individuos, las familias, la
  comunidad y la sociedad.
• Objetivos específicos
• Reducir el riesgo de enfermar, modificando los
  determinantes con entornos y comportamientos
  saludables (Promoción de la Salud)
• Integrar el proteger personalmente con prevención
• específica por etapa de vida (Prevención de la
  Enfermedad)
• Detectar con oportunidad los padecimientos/lesione
  s que aquejan a la población (Diagnóstico
  temprano)
• Otorgar tratamiento oportuno y adecuado a los
  padecimientos detectados en la población.
• Reducir el riesgo de enfermar modificando los
  determinantes con entornos y comportamientos
  saludables (Promoción de la Salud)
• Incorporar personalmente la prevención específica
  por etapa de vida (Prevención de la Enfermedad)
• Detectar con oportunidad los padecimientos/que
  aquejan a la población (Diagnóstico temprano)
• Otorgar tratamiento oportuno y adecuado a los
  padecimientos detectados en la población.

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RECTORIA
SALUD PUBLICA
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Vinculación
PROGRAMAS SUSTANTIVOS
PROGRAMAS DE PROMOCION DE LA SALUD Y REGULACION
SANITARIA
Comunidades Saludables
Arranque Parejo en la Vida Infancia y
Adolescencia Salud del Adulto Salud sexual
y Reproductiva VIH SIDA Salud Bucal Vectores y
Zoonosis Micobacteriosis Accidentes Cólera y
Desastres Adicciones Salud Ambiental Oportunidades
Seguro Popular
Vete Sano, Regresa Sano
Sistema de Cartillas Nacionales de Salud



Educación Saludable



Responsabilidad Familiar y personal
Comunicación y Vinculación Social


PROTECCION CONTRA RIESGOS SANITARIOS
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Componentes de la red comunitaria

• Riesgos Personales
• Identificación individuos y grupos
• Cartillas
• Prevención específica

• Entornos
• Ambiente
• Infraestructura
• Seguridad
• Accesibilidad
• Certificar

• Participación para la acción
• Comités
• Promotores
• Redes de apoyo
• Voluntarios
• Procuradoras
• Grupos de líderes
• Autoridades locales

• Desarrollo de competencias
• Conocimientos y habilidades
• Grupos de ayuda mutua / Clubs
• Talleres
• Demostraciones
• Sociodramas

SUSTANTIVOS

• Abogacía Intra e inter
• Sensibilización
• Gestión / Coordinación
• Alianzas / vinculaciones
• Políticas públicas

• Mercadotecnia social
• Grupos blanco
• Mensajes
• Canales
• Lugares de distribución

• Evidencia
• Revisión de la evidencia existente
• Análisis del impacto
• Difusión de resultados

TRANSVERSALES
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ORGANIGRAMA
Dirección de Delegaciones Sanitarias
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ORGANOS LOCALES DE SALUD EQUIPOS DE REPUESTA
RAPIDA
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ORGANOS LOCALES DE SALUD
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Ejemplo No. 1 - Red Comunitaria para la
atención del embarazo Parto y puerperio
Delegacion
Centro de salud y Hospital Integral Atención
integrada del embarazo parto y puerperio
Viviendas, embarazada y familia.

• Promoción para el buen embarazo parto y
  puerperio.
• Grupo de autoayuda.
• Grupo de apoyo logístico y específico a la
  embarazada.
• Grupo de vigilancia para el control médico,
  laboratorio, citas etc.

Vigilancia epidemiológica, Seguimiento y
control de caso
Comunidad, grupos de población, Activistas,
escuelas, Iglesias, instituciones. Etc.
Sanitaria
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ATENCION PRENATAL
CENTROS DE SALUD
DIRECCION ADMINISTRATIVA
NIVEL ESTATAL
HOSPITAL INTEGRAL y/o GENERAL
AUTORIDAD MUNICIPAL Y/O LOCAL DE REACCION
INMEDIATA
DELEGACIONES SANITARIAS



Atención integral



DX DE EMBARAZO
ultrasonido
Supervisión virtual control de embarazadas
Embarazo en menor de 18 años
no
Valoración por ginecología
Califica riesgo
Sistema de referencia
Sana Bajo riesgo
Sana con alto riesgo o patología
Corrige información y da seguimiento
Suministra insumos
Control prenatal
Acciones del grupo de apoyo a la atención prenatal
Control prenatal por especialista
Esta en el 3er trimestre y/ o datos de alarma
si
Atención del parto
Atención del puerperio
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ATENCION PRENATAL
REVISION 01
AREA DIRECCION DE DELEGACIONES SANITARIAS
VERSIÓN ISO 90012000/1
CODIGO
PROCESO ATENCION A LA SALUD DE LA POBLACION
SINALOENSE
PAGINA 01 DE 03
SUBPROCESO PREVENCION Y CONTROL DE ENFERMEDADES
FECHA ENERO DE 2007
ACTIVIDAD ATENCION PRENATAL
1.- OBJETIVO Disminuir la morbilidad y
mortalidad materna y perinatal.
2.- ALCANCE En todas las unidades de salud de
los servicios de salud de Sinaloa.
3.- REFERENCIA Sistema de embarazadas (SISEMB).

• 4.- DEFINICIONES
• Embarazo Es el estado fisiológico de la mujer
  que se inicia con la fecundación y termina con el
  parto y el nacimiento del producto a termino.
• Embarazo en menor de 18 años Todo embarazo que
  ocurre antes de los 18 años de edad.
• Califica el riesgo Determina un embarazo de alto
  riesgo, se envía a segundo nivel para valoración
  ginecológica si es de bajo riesgo continua su
  control en la unidad.
• Sistema de referencia Permite al medico referir
  con oportunidad a las pacientes con riesgo
  obstétrico, detallando en forma cronológica los
  eventos.
• Control Prenatal El control prenatal deberá
  estar dirigido a la detección y control de los
  factores de riesgo obstétrico, a la prevención,
  diagnostico y tratamiento de la anemia,
  preeclampsia, infecciones cervico vaginales e
  infección de vías urinarias, las complicaciones
  hemorrágicas del embarazo, retraso del
  crecimiento intrauterino y otras patologías
  intercurrentes en el embarazo.
• En el 3er trimestre Si esta en el tercer
  trimestre las consultas deberán realizase en el
  segundo nivel por el área de ginecología a las 32
  y 35 semanas de gestación , donde se evaluará el
  desarrollo del embarazo, se orientara a la
  usuaria acerca de los signos de alarma
  obstetricia si no esta continuara su control en
  la unidad de primer nivel.
• Datos de alarma Todas las alteraciones
  relacionadas con el embarazo o no que puedan
  aumentar los riesgos de mortalidad materna y
  perinatal (hemorragias, hipertensión, diabetes,
  infecciones en vías urinarias, epilepsia y otros
  estados que con el embarazo agravan la vida de la
  madre y del producto, deberá contar con apoyo
  municipal para el traslado de las pacientes que
  presenten cualquier dato de alarma sobre todo en
  comunidades de difícil acceso.
• Trabajo de parto ò datos de alarma Toda
  paciente en trabajo de parto deberá ser referida
  al segundo nivel de atención Toda unidad medica
  con atención obstétrica deberá tener los
  procedimientos que marca la NOM 007 (instrumental
  médico, medicamentos y material de curación) para
  la atención del parto.
• Atención del puerperio Toda unidad médica con
  atención obstétrica deberá contar con los
  procedimientos por escrito para la vigilancia del
  puerperio inmediato, mediato y tardío y que
  deberá incluir la lactancia materna exclusiva,
  vigilancia de la tensión arterial, temperatura y
  sangrado trasvaginal tono y tamaño del útero, así
  como la presencia de micción.

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ATENCION PRENATAL
REVISION 01
AREA DIRECCION DE DELEGACIONES SANITARIAS
VERSIÓN ISO 90012000/1
CODIGO
PROCESO ATENCION A LA SALUD DE LA POBLACION
SINALOENSE
PAGINA 02 DE 03
SUBPROCESO PREVENCION Y CONTROL DE ENFERMEDADES
FECHA ENERO DE 2007
ACTIVIDAD CONTROL PRENATAL
CONCEPTO El control prenatal está dirigido a la
detección de factores obstétricos, a la
prevención, diagnostico y tratamiento de la
anemia, preeclampsia, infecciones
cervicovaginales, infección de vías urinarias,
complicaciones hemorrágicas del embarazo, retrazo
del crecimiento intrauterino y otras patologías
intercurrentes en el embarazo, por lo que la
unidad de atención deberá disponer de un
instrumento que le permita calificar durante el
embarazo el riesgo obstétrico en bajo y alto, lo
cual permitirá realizar una referencia oportuna a
un 2do nivel de atención.

• POLITICAS Y NORMAS DE OPERACIÓN
• Ser atento y amable con la usuaria de los
  servicios médicos.
• Indicar amablemente a la usuaria que se le
  realizara la somatometria.
• Registrar en forma clara y verídica los datos
  obtenidos en el expediente clínico electrónico.
• Brindar confianza y seguridad a la usuaria de los
  servicios médicos.
• UNIDADES QUE INTERVIENEN
• ENFERMERA Busca a través de los registros de
  censo a mujeres embarazadas y que no acuden a la
  consulta , Registra y ingresa a control prenatal,
  llena y entrega carnet perinatal.
• MEDICO Ingresa a la embarazada al control
  prenatal, Llena historia clínica perinatal del
  expediente clínico electrónico, solicita exámenes
  clínicas prenatales, promueve la orientación
  consejería.
• Valora riesgo obstétrico, identifica signos y
  síntomas de alarma (Cefalea, edema, sangrados,
  signos de infección de vías urinarias y
  vaginales, tinitus, acúfenos). Valora el
  crecimiento uterino y frecuencia cardiaca fetal,
  situación, posición .
• Determina y registra resultados de BH, Glucemia,
  VDRL EGO, desde la primer consulta y/o en las
  subsecuentes si existe algún riesgo.
• Determina el grupo sanguíneo y Rh en embarazadas
  sobre todo con Rh negativo.
• Realizar EGO desde el primer control así como
  preferentemente en las semanas 24, 28, 32, 36 de
  gestación
• Detección de VIH por pruebas rápidas para la
  determinación de VIH en mujeres embarazadas,
  prescripción de hierro y acido fólico, así como
  la aplicación de Toxoide tetánico.
• Dará orientación consejería, sobre VIH/SIDA,
  Sífilis Congénita, nutrición, sobre la
  importancia de que la pareja o familiar lo
  acompañe, promoción de la lactancia exclusiva,
  orientación de métodos de planificación familiar
  post evento obstétrico y medidas higiénico y
  dietéticas para el autocuidado de la salud.

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ATENCION PRENATAL
REVISION 01
AREA DIRECCION DE DELEGACIONES SANITARIAS
VERSIÓN ISO 90012000/1
CODIGO
PROCESO ATENCION A LA SALUD DE LA POBLACION
SINALOENSE
PAGINA 03 DE 03
SUBPROCESO PREVENCION Y CONTROL DE ENFERMEDADES
FECHA ENERO DE 2007
ACTIVIDAD CONTROL PRENATAL

• 5.- RESPONSABILIDADES
• Personal de primer nivel de atención.
• Autoridad Municipal.
• Jurisdicción Sanitaria.
• Centro de Distribución.
• Directores Estatales.
• Personal de Segundo Nivel de Atención.

• 6.- Recursos
• Base de datos censo nominal y inasistencias a
  control
• Equipo Médico.
• Equipo de Diagnostico y medicamentos.

7.- DESARROLLO Se le otorga consulta integral a
todas las mujeres que acuden a la unidad de
salud, si la embarazada es menor de 18 años de
edad es referida al segundo nivel de atención
para que sea valorada por medico especialista
(Ginecólogo), si es mayor de 18 años y esta sana
se brinda consulta prenatal en el segundo
trimestre se enviara a toda embarazada para
valoración por ginecología en el segundo nivel de
atención, si el área de especialidad determina
que no existe ninguna patología y es mayor de 18
años se contrarrefiere al centro de salud para
continuar su control, si existe una patología y
es menor de 18 años o mayor de 19 años continuara
tratándose en el segundo nivel hasta la atención
del parto, posteriormente se enviara al centro de
salud para el seguimiento del puerperio.
Elaboro DR. MANUEL GONZALEZ BON DEPARTAMENTO DE
SALUD REPRODUCTIVA.
Revisó DRA. SARA C. ARMENTA MENESES DIRECCION DE
DELEGACIONES SANITARIAS.
Autorizo DR. HECTOR PONCE RAMOS DIRECTOR DE LOS
SERVICIOS DE SALUD DE SINALOA Y SECRETARIO DE
SALUD DEL ESTADO
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Ejemplos de intervenciones y acciones
intersectoriales el caso de la Salud Materna y
Perinatal