PROFILAXIS PRIMARIA Y SECUNDARIA EN VIH - PowerPoint PPT Presentation

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PROFILAXIS PRIMARIA Y SECUNDARIA EN VIH

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PROFILAXIS PRIMARIA Y SECUNDARIA EN VIH Dr. Carlos Remondegui Jefe de Servicio Dr. Ra l Rom n Jefe Sala 7 - Unidad Retrovirus (HIV-HTLV1) – PowerPoint PPT presentation

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Title: PROFILAXIS PRIMARIA Y SECUNDARIA EN VIH


1
PROFILAXIS PRIMARIA Y SECUNDARIA EN VIH
  • Dr. Carlos Remondegui Jefe de Servicio
  • Dr. Raúl Román Jefe Sala 7 - Unidad Retrovirus
    (HIV-HTLV1)
  • Dr. Gustavo A. Echenique Unidad Enfermedades
    Emergentes y Zoonosis
  • Dra. Susana Ceballos Unidad Hepatitis
  • www.mbs.jujuy.gov.ar/infectologia

2
Profilaxis Primaria
INFECTOLOGIA SAN ROQUE
DR. GUSTAVO ECHENIQUE
  • TBC LATENTE el 70 de los expuestos al bacilo no
    se infectan. El 30 restante adquiere la
    infección. De éstos el 5 puede hacer una TBC
    activa. El resto queda como latente, PPD () sin
    clínica, pero con riesgo del 5 de reactivación
    por inmunosupresión.
  • PPD () anérgicos y no anérgicos (respuesta
    positiva al resto de Ag de hipersensibilidad
    cutánea retardada)

3
DR. GUSTAVO ECHENIQUE
INFECTOLOGIA SAN ROQUE
  • La quimioprofilaxis TBC está aconsejada en
  • 1- PPD () 2- PPD (-) anérgicos 3- VIH
    con contacto bacilífero 4- viraje del PPD
  • Factores a valorar para iniciar sin PPD
    lesiones fibróticas en Rx de tórax, desnutrición
    severa, sociopatía, colectividades cerradas,
    historia de adicción a drogas, tratamiento
    inmunosupresor.

4
DR. GUSTAVO ECHENIQUE
INFECTOLOGIA SAN ROQUE
  • Requisitos importantes antes de iniciar
  • Descartar TBC activa
  • Excluir a los que hayan realizado antes
    profilaxis correcta.
  • Valorar riesgo toxicidad hepática.
  • Interacciones medicamentosas (ddi, ddc, d4t, abc)

5
Esquemas
DR. GUSTAVO ECHENIQUE
INFECTOLOGIA SAN ROQUE
  • INH 300 mg. diarios durante 1 año. Alter nativa
    en DOT de 900 mg. 2 veces por semana.
  • Se recomienda asociar asociar a piridoxi na 10 a
    25 mg. diarios a mayores de 65 años, embarazadas,
    diabetes mellitus, IRC, tto con
    anticonvulsivantes.

6
DR. GUSTAVO ECHENIQUE
INFECTOLOGIA SAN ROQUE
  • N. Carinii, Toxoplasmosis se inician con menos
    de 200 CD4 y se suspenden con mas de 200 CD4.
    TMP- SMX forte 1 comp. 3 veces por semana.
    También Dapsona 100 mg. pirimeta mina 50 mg.
    ácido fólico 10 mg. 2 veces por semana.
  • MAC se inicia con menos de 50 CD4. Azitromi cina
    1200 mg. por semana, Claritromicina 500 mg. c/12
    hs.
  • No se hace para Criptococo, Coccidiodes,
    Histoplasma, Cándidas,Leishmaniosis ni CMV

7
Profilaxis Secundaria
DR. GUSTAVO ECHENIQUE
INFECTOLOGIA SAN ROQUE
  • No se hace para TBC
  • Si para MAC con CD4 menos de 100.
  • PCP menos de 200 CD4. Idem primaria.
  • Toxoplasmosis menos de 200 CD4. Sulfadiacina 2
    grs./día o clindamicina 600 mg. c/8 hs.
    pirimetamina 25 mg./día ac. fólico 10 mg.

8
DR. GUSTAVO ECHENIQUE
INFECTOLOGIA SAN ROQUE
  • Criptococo menos de 100-200 CD4. Fluconazol 200
    mg./día vo.
  • CMV hasta 100 CD4. Ganciclovir 10 mg/kg/día ev 3
    veces por semana.
  • Leishmaniosis hasta 100 CD4. Glucantime 20
    mg/kg/mes ev-im.
  • I. Belli TMP-SMX forte 1 comp. vo 3 veces por
    semana.

9
DR. GUSTAVO ECHENIQUE
INFECTOLOGIA SAN ROQUE
  • Herpes simple Aciclovir 200 mg. c/8hs si hay
    recidivas.
  • Herpes zoster Aciclovir 800 mg. c/8hs si hay
    recidivas.

10
(No Transcript)
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