MEDICATIA ANTIDIABETICA DZ = boala metabolica cr. – tulburarea majora este hiperglicemia care are la baza deficitul absolut /relativ de Insulina - PowerPoint PPT Presentation

Loading...

PPT – MEDICATIA ANTIDIABETICA DZ = boala metabolica cr. – tulburarea majora este hiperglicemia care are la baza deficitul absolut /relativ de Insulina PowerPoint presentation | free to download - id: 3bdd6d-YzUyZ



Loading


The Adobe Flash plugin is needed to view this content

Get the plugin now

View by Category
About This Presentation
Title:

MEDICATIA ANTIDIABETICA DZ = boala metabolica cr. – tulburarea majora este hiperglicemia care are la baza deficitul absolut /relativ de Insulina

Description:

MEDICATIA ANTIDIABETICA DZ = boala metabolica cr. tulburarea majora este hiperglicemia care are la baza deficitul absolut /relativ de Insulina – PowerPoint PPT presentation

Number of Views:293
Avg rating:3.0/5.0
Slides: 29
Provided by: justmedEu5
Learn more at: http://www.justmed.eu
Category:

less

Write a Comment
User Comments (0)
Transcript and Presenter's Notes

Title: MEDICATIA ANTIDIABETICA DZ = boala metabolica cr. – tulburarea majora este hiperglicemia care are la baza deficitul absolut /relativ de Insulina


1
MEDICATIA ANTIDIABETICADZ boala metabolica cr.
tulburarea majora este hiperglicemia care are
la baza deficitul absolut /relativ de Insulina
  • Prof. Dr. Rodica Cinca

2
  • !!! Pericol
  • DZ complicatii severe
  • afectarea vaselor mici (capilare)
  • - encefal AVC
  • - retina retinopatie diabetica
  • - gl. ren. nefropatie diabetica
  • afectarea vaselor mari
  • - inima IMA
  • - m. inf. arteriopatie diabetica

3
  • DZ tip I Insulinodependent
  • Debut gt 40 ani
  • DZ tip II Noninsulinodependent
  • Debut 40 ani gt

4
INSULINA
  • Hormon sintetizat de celulele ? din pancreas
  • M utilizat in DZ tip I

5
(No Transcript)
6
  • ACTIUNE FARMACODINAMICA
  • Efectele biologice ale Insulinei
  • a. metabolism GLUCIDIC
  • ? glicemia - ? GLICOGENOLIZA
  • - ? GLICONEOGENEZA
  • - ? GLICOGENOGENEZA
  • - ? TRANSPORTUL TRANSMEMBRANAR DE G
  • b. metabolism LIPIDIC - ? LIPOLIZA
  • - ? SINTEZA AGL
  • - ? SINTEZA TG
  • - ? CONSUMUL CC (MUSCULAR)
  • c. metabolism PROTEIC
  • - ? ANABOLISMUL PROTEIC HEPATIC SI MUSCULAR
  • - ? CATABOLISMUL PROTEIC (? UREEA)

7
  • UTILIZARI TERAPEUTICE
  • DZ tip I (tratament de substitutie) TOATA
    VIATA
  • - mentine glicemia la valori N (120-150mg)
  • - scad simptomele secundare hiperglicemiei
  • - evita complicatiile cr.
  • DZ complicat cu neuropatie, retinopatie,
    nefropatie.
  • DZ la gravide
  • DZ recent depistat
  • DZ tip II in suprasolicitare metabolica
  • (interventii CH, infectii grave)

8
  • EFECTE ADVERSE
  • HIPOGLICEMIA (EA frecvent intalnit)
    transpiratii, paloare, foame, anxietate, tremor
  • ALERGIA LA INSULINA EA rar
  • LIPODISTROFIA dupa administrarea I in acelasi loc
    mult timp

9
  • TIPURI DE INSULINA
  • I. ORIGINE
  • a. I. ANIMALA porc si bovine
  • b. I. MONOCOMPONENTA (MC) I animale cu
    purificare cromatografica
  • c. I. UMANA (HM) obtinuta prin inginerie genetica
    cu toleranta superioara, fara impuritati

10
  • II. DUPA INSTALAREA SI DURATA EFECTULUI
    HIPOGLICEMIANT
  • a. I. cu ACTIUNE RAPIDA, de SCURTA DURATA
  • !!! s.c.. debut 30 durata 6-8 ore
  • ACTRAPID HUMULIN R
  • b. I. cu ACTIUNE INTERMEDIARA
  • !!! s.c. debut 1 2 ore durata 12 16
    ore
  • INSULINA NOVO SEMILENTA
  • HUMULIN N

11
  • REGULI DE
  • ADMINISTRARE

12
  • A. CALEA DE INJECTARE
  • a) s.c. profund in regiunea - deltoidiana
  • - coapse
  • - peretele abdominal

13
  • - cu siringa gradata (clasic)
  • - cu stiloul injector portabil
  • - cu cateter subcutanat (modern, pompe de
  • insulina)
  • b) i.v. in coma ceto-acidoza

14
  • B. MODUL DE ADMINISTRARE
  • I. TRATAMENTUL CLASIC
  • a) 3 doze /24 h
  • - dimineata (D1) cea mai mare
  • - pranz (D2) mai mica decat D1
  • - seara comparabila cu D1
  • b) 2 doze/24 h
  • - dimineata 2/3 din D/24
  • - seara 1/3 din D/24

15
  • II. TRATAMENTUL INTENSIFICAT
  • (FIZIOLOGIC)
  • Individualizarea necesarului de I in functie de
    valorile glicemiei si/sau glicozuriei
  • FOARTE EFICIENT !!!
  • Dezavantaje - frecventa ? a hipoglicemiilor
  • - tendinta de ? in greutate
  • - cost ?

16
ANTIDIABETICE ORALE
  • in DZ tip II normo/supraponderali

17
  • SULFAMIDE HIPOGLICEMIANTE
  • Generatia I - TOLBUTAMID
  • Generatia II - GLIBENCLAMID
  • - GLICLAZID
  • - GLIPIZID
  • AFD
  • HIPOGLICEMIANTA
  • - intrapancreatice ? stimuleaza secretia de I
  • - extrapancreatice ? ? productia de G
  • ? utilizarea G
  • UT DZ tip II normoponderali

18
  • B. BIGUANIDELE
  • METFORMIN
  • AFD
  • HIPOGLICEMIANTA pentru ca
  • - ? absorbtia intestinala de G si AA
  • - ? productia hepatica de G
  • - ? TGL
  • UT DZ tip II cu obezitate care nu raspunde
  • favorabil la regim alimentar

19
  • CONDUITA PRACTICA ÎN DZ TIP II
  • Regim hipoglucidic hipocaloric
  • ESEC
  • In cazul
  • G. normale obezitatii
  • SULFAMIDE BIGUIANIDE
  • HIPOGLICEMIANTE
  • ESEC ESEC
  • INSULINOTERAPIE

20
GLUCOCORTICOIZII
  • Hormoni steroidieni sintetizati din colesterol.

21
  • ACTIUNE FARMACODINAMICA
  • 1. Actiune ANTIINFLAMATOARE ???
  • ? vasodilatatia edemul (? His, Bdk).
  • Acidul arahidonic, Pg, LT au rol important in
    reactiile inflamatorii
  • FOSFOLIPAZA A2
    AC.ARAHIDONIC
  • GC CICLOOXIGENAZA PG LT
  • REACTIA
  • INFLAMATOARE

22
  • 2. Actiune ANTIALERGICA
  • 3. Actiune IMUNOSUPRESOARE
  • blocheaza productia de Ilk1 (Mf), de Ilk2
    (Lc) si de Ifn (Lc T activate)
  • 4. Efectele METABOLICE ale GC
  • a. ? GLICEMIA
  • - ? captarea glucozei
  • - ? gluconeogeneza si glucogenogeneza
    hepaticca
  • b. ? AGL - ? lipoliza
  • c. INHIBA SINTEZA PROTEICA
  • d. ? RETENTIA DE Na SI H2O

23
UTILIZARI TERAPEUTICE
24
  • EFECTE ADVERSE
  • GRAVE sunt considerate arme cu doua taisuri
  • PRECOCE
  • tulburari DIGESTIVE hiperaciditate
    (epigastralgii, pirozis etc.)
  • tulburari NEUROPSIHICE (pe teren predispus)
    euforie, depresie, confuzie
  • RISC INFECTIOS

25
  • b. TARDIVE
  • OBEZITATE de tip cushingoid
  • TULBURARI OSOASE osteoporoza tasari fracturi
  • HTA (secundare retentiei hidrosaline)
  • HIPERGLICEMIE
  • TULBURARI SEXUALE.
  • c. TULBURARI DE SEVRAJ
  • ASTENIE, DEPENDENTA PSIHICA
  • REBOUND
  • !!! NU oprirea brusca a GC !!!

26
  • PRINCIPII DE ADMINISTRARE
  • GC se administreaza doar in afectiuni a caror
    gravitate justifica riscul terapeutic
  • GC se administreaza numai dupa o schema optima
    (doza de atac apoi doza se reduce cu 1 mg la 2
    3 saptamani)
  • DA
  • Administrarea pe paliere
  • dieta normocalorica, hiposodata, hipoglucidica,
    hiperproteica

27
(No Transcript)
28
  • Un ilustru carturar spunea ca
  • Geniul uman a dat multiple capodopere ca
    Odiseea, Divina Comedie, Don Quijote, Faust,
    despre care lumea vorbeste, dar putini le citesc.
  • Medicina moderna - Farmacologia ofera mii de
    pagini despre utilizarea rationala a
    medicamentelor. Numai ca daca in literatura
    lectura este o problema de gust, in medicina ea
    este o problema de VIATA.
About PowerShow.com