Sin tнtulo de diapositiva

1
Servicio de Cirugía Pediátrica Hospital Alemán
2
ANOMALIAS DE UBICACIÓN TESTICULAR
3
ANOMALIAS DE UBICACIÓN TESTICULAR
FORMAS CLÍNICAS
4
ANOMALIAS DE UBICACIÓN TESTICULAR
ETIOLOGÍA
TORSIÓN IN ÚTERO
5
ANOMALIAS DE UBICACIÓN TESTICULAR
ETIOLOGÍA
ANOMALÍA TESTICULAR PRIMARIA ?
6
ANOMALÍA TESTICULAR PRIMARIA ?
MENOR NÚMERO DE CÉLULAS GERMINALES MENOR NÚMERO
DE CÉLULAS INTERSTICIALES MENOR DIÁMETRO
TÚBULOS MENOR VOLUMEN TESTICULAR
LAS ALTERACIONES HISTOLÓGICAS SERÍAN CAUSA Y NO
CONSECUENCIA ?
7
ANOMALÍA TESTICULAR PRIMARIA ?
EVIDENCIAS
LAS ALTERACIONES SE VEN YA EN NIÑOS DE 1 AÑO
MALFORMACIONES Y ANOMALIAS CROMOSÓMICAS ASOCIADAS
MAYOR FRECUENCIA DE NEOPLASIAS
DISOCIACIÓN EPIDIDIMO-TESTICULAR
8
DISOCIACIÓN EPIDIDIMO - TESTICULAR
9
ANOMALIAS DE UBICACIÓN TESTICULAR
ETIOLOGÍA
HERNIA INGUINAL ?
LA MAYORÍA DE LAS HERNIAS NO TIENEN ECTOPÍA
TESTICULAR
ANOMALÍA TESTICULAR PRIMARIA ?
10
-
-
CRIPTORQUIDIA BILATERAL
ASOCIACIONES
HIPOGONADISMO HIPOGONADOTROFICO
S. KLINENFELTER (XXY)
S. NOONAN
S. KALLMAN ( ALT HIPOTALAMO HIPOFISIARIO , LH RH)
S. LAWRENCE-MOON-BIEDL (HIPOG, POLIDACT,RETINA
PIGMENT)
S. PRADER-WILLIE ( OBESO,HIPOTONÍA,
SOMNOLIENTO,ETC)
S. TRISOMÍA 21,13, 18,21, 9,14)
S. AARSKOOG ( HIPERTEL, BRAQUIDACT, HIPERTERMIA
MALIGNA)
S. CARPENTER (ACROCEF, POLIDACT, OBESIDAD
S. ESCOBAR (PTERIGION COLI, CODO, POPLITEO, ANOM.
ESQUELETO
S. FREEMAN-SHELDON (CARA DE SILBADOR)
S. LENTIGOS MÚLTIPLES (LEOPARD)
S. OCULO - CEREBRO - RENAL
ETC, ETC,
11
ANOMALIAS DE UBICACIÓN TESTICULAR
DIAGNÓSTICO
SEMIOLOGÍA MINUCIOSA
LA MAYORÍA DE NIÑOS CON SUPUESTA ECTOPÍA HAN
SIDO ERRÓNEAMENTE EXAMINADOS
12
(No Transcript)
13
DIFICIL EN EL OBESO
14
LA MAYORÍA DE NIÑOS CON SUPUESTA ECTOPÍA TIENEN
SÓLO UN TESTÍCULO RETRÁCTIL POR REFLEJO
CREMASTERIANO ACTIVO
15
NO TRATAR
TESTÍCULO RETRÁCTIL
EXCEPTO POSTPUBERAL ó PÉRDIDA DE TAMAÑO
16
NO INDICAR GTC
TESTÍCULO ECTÓPICO
SÓLO EN CASOS DE CRIPTORQUIDIA O FALTA DE
DESCENSO
17
CRIPTORQUIDIA UNILATERAL
18
2 a ESTIMULAR
19
18 m
CRIPTORQUIDIA BILATERAL
20
CARIOTIPO
ESTUDIAR FENOTIPO
TEST DE TESTOSTERONA
DOSAJE FSH-LH
21
TESTICULO/S NO PALPABLE
VIDEOLAPAROSCOPÍA
22
TESTICULO
23
(No Transcript)
24
(No Transcript)
25
(No Transcript)
26
ANOMALIAS DE UBICACIÓN TESTICULAR
PORQUE DEBEMOS TRATAR
DEFENDER LA FERTILIDAD
EVITAR EXPOSICIÓN A TRAUMA Y/O TORSIÓN
CONTROLAR LA APARICIÓN DE NEOPLASIAS
DEFENDER AUTOESTIMA CORPORAL
27
18 m, Cariotipo XY Criptorquidia bilateral FSH,
LH aumentados Testosterona no Videolap negativa
ANORQUIA (VANISHED BILATERAL)
28
TESTICULO/S PALPABLE
ORQUIDOPEXIA
29
ANOMALIAS DE UBICACIÓN TESTICULAR
PRONÓSTICO DE FERTILIDAD
100 93 75 30
CRIPTORQUIDIA UNILATERAL (RESPONDIO
GTC) CRIPROQUIDIA UNILATERAL OPERADA CRIPTORQUIDIA
BILATERAL (RESPONDIÓ A GTC) CRIPTORQUIDIA
BILATERAL OPERADA