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Neurolйpticos o Antipsicуticos

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Neurol pticos o Antipsic ticos Dr. Fredy J. S nchez M.D. Psiquiatr a Universidad de la Habana. Cuba Neurol pticos o Antipsic ticos Psicosis: APA: deterioro ... – PowerPoint PPT presentation

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Title: Neurolйpticos o Antipsicуticos


1
Neurolépticos o Antipsicóticos
  • Dr. Fredy J. Sánchez
  • M.D. Psiquiatría
  • Universidad de la Habana. Cuba

2
Antes de devorarle su entraña pensativa antes de
ofenderlo de gesto y de palabra antes de
derribarlo, valorad al loco, Su indiscutible
propensión a la poesía Su árbol que le crece por
la boca, con raíces enredadas en el cielo El nos
representa ante el mundo con su sensibilidad
dolorosa como un parto Raúl Gómez Jattin
3
Neurolépticos o Antipsicóticos
  • Psicosis
  • APA deterioro llamativo de la conciencia de la
    realidad
  • Puede emplearse para describir el comportamiento
    de una persona en un momento dado o un trastorno
    mental en el que durante algún tiempo a lo largo
    del curso de la enfermedad, todas las personas
    tienen una conciencia de la realidad gravemente
    deteriorada

4
Neurolépticos o Antipsicóticos
  • Psicosis
  • Con el grave deterioro de la conciencia de
    realidad, las personas evalúan incorrectamente la
    exactitud de sus percepciones y pensamientos y
    realizan inferencias erróneas sobre la realidad
    externa, incluso frente a la evidencia de lo
    contrario
  • La evidencia directa del comportamiento psicótico
    es la presencia de delirios o alucinaciones sin
    insight de su naturaleza patológica
  • También puede inferirse la psicosis cuando el
    comportamiento es tan desorganizado que permite
    suponer razonablemente que está alterada la
    conciencia de realidad

5
Neurolépticos o Antipsicóticos
  • Psicosis
  • En general puede decirse que un paciente
    psicótico presentará, en mayor o menor medida,
    las siguientes alteraciones generales
  • Pérdida de la conciencia de la realidad
  • Pérdida del juicio crítico
  • Graves alteraciones psíquicas
  • Dificultades para las relaciones interpersonales
  • Dificultades para la adaptación creativa al
    entorno

6
Neurolépticos o Antipsicóticos
  • Sus categorías más aceptadas son
  • Trastorno psicótico debido a enfermedad médica
  • Trastorno psicótico inducido por sustancias
  • Esquizofrenia
  • Trastorno esquizofreniforme
  • Trastorno esquizoafectivo
  • Trastorno del estado de ánimo con síntomas
    psicóticos
  • Trastorno delirante
  • Psicosis reactiva breve
  • Trastorno psicótico no especificado

7
Neurolépticos o Antipsicóticos
  • Epidemiología
  • 37 de la población en EU han consumido una o más
    sustancias ilegales a lo largo de su vida
  • 13 han consumido sustancias ilegales en el
    último año
  • 6 las han utilizado en el último mes
  • 33 de la población mayor de 12 años han
    consumido marihuana alguna vez
  • 11.5 de la población ha consumido cocaína
  • 85 de la población ha consumido alcohol alguna
    vez
  • Alrededor del 51 de la población consume alcohol
    regularmente
  • Entre el 30 y el 40 de la población ha tenido
    alguna vez en su vida un problema derivado del
    consumo de alcohol

8
Neurolépticos o Antipsicóticos
  • Epidemiología
  • Esquizofrenia
  • Prevalencia entre el 1 y el 1,5
  • Inicio
  • Hombres 15 25 años
  • Mujeres 25 35 años
  • Curso
  • Más favorable en mujeres que en hombres en
    general
  • Trastorno Afectivo Bipolar
  • Prevalencia del 1
  • Inicio
  • Desde los 6 hasta los 50 años. Media, 30 años

9
Neurolépticos o Antipsicóticos
  • Etiología de las psicosis
  • Factores bioquímicos (neurotransmisores)
  • Neuropatología
  • Electrofisiología
  • Psiconeuroinmunología
  • Psiconeuroendocrinología
  • Genética
  • Factores psicosociales

10
Neurolépticos o Antipsicóticos
  • Neurolépticos
  • Grupo de fármacos que bloquea el receptor de la
    dopamina tipo 2 (D2)
  • En realidad antipsicóticos y antagonistas del
    receptor de la dopamina no son sinónimos
  • El término neuroléptico denota los efectos
    neurológicos o motores de la mayoría de estas
    sustancias

11
Neurolépticos o Antipsicóticos
  • Clasificación
  • Fenotiacinas
  • Alifáticas (cloropromacina)
  • Piperacínicas (flufenacina)
  • Piperidínicas (tioridacina)
  • Butirofenonas (haloperidol)
  • Tioxantenos
  • Dibenzoxacepinas
  • Dihidroindol
  • Difenilbutilpiperidinas
  • Benzamidas (sulpiride)
  • Benzisoxazol (risperidona)
  • Atípicos Clozapina, Olanzapina, Quetiapina,
    Ziprasidona

12
Neurolépticos o Antipsicóticos
  • Mecanismo de acción
  • De manera general puede decirse que su acción
    terapéutica se debe al bloqueo de los receptores
    de dopamina en la neurona postsináptica. En las
    psicosis parece haber un aumento de la actividad
    dopaminérgica en ciertas zonas del cerebro
  • El bloqueo dopaminérgico producido por los
    neurolépticos en la zona nigro estriada es el
    responsable de los efectos extrapiramidales
    ocasionados por estos

13
Neurolépticos o Antipsicóticos
  • Farmacocinética
  • Absorción
  • La mayoría no se absorbe completamente después de
    la administración oral. Las preparaciones
    líquidas se absorben mejor
  • Distribución
  • Las concentraciones plasmáticas máximas se
    alcanzan de 1 a 4 horas después de la
    administración oral. Tienen una alta fijación a
    las proteínas plasmáticas y un elevado volumen de
    distribución
  • Metabolismo
  • Hepático. Cantidad variable de metabolitos
  • Eliminación
  • Orina y heces fecales

14
Neurolépticos o Antipsicóticos
  • Precauciones y reacciones adversas
  • Efectos cardíacos
  • Arritmias, aplanamiento de la onda T, etc.
  • Muerte súbita
  • Hipotensión ortostática
  • Efectos hematológicos
  • Leucopenia, trombocitopenias
  • Efectos anticolinérgicos periféricos
  • Sequedad bucal y nasal, estreñimiento, visión
    borrosa, retención urinaria, midriasis
  • Efectos endocrinos
  • Galactorrea, amenorrea, impotencia en hombres
  • Efectos sexuales
  • DSE, retardo de la eyaculación
  • Aumento de peso
  • Efectos dermatológicos

15
Neurolépticos o Antipsicóticos
  • Precauciones y reacciones adversas
  • Efectos neurológicos
  • Parkinsonismo
  • Acatisia
  • Discinesia
  • Temblor
  • Síndrome neuroléptico maligno
  • Efectos epileptogénicos
  • Sedación
  • Precaución al administrar a embarazadas
  • Suspender la lactancia
  • Situaciones especiales alturas, conducción de
    vehículos, armas de fuego, máquinas herramientas,
    etc.

16
Neurolépticos o Antipsicóticos
  • Indicaciones
  • Esquizofrenia
  • Trastorno Afectivo Bipolar
  • Psicosis inducidas por drogas
  • Otras psicosis
  • Agitación intensa y conducta violenta
  • Trastornos motores (Trastorno de la Tourette)
  • Otras indicaciones médicas dolor, hipo, prurito,
    náuseas y vómitos
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