DETECCIУN Y EVALUACIУN EN PERSONAS CON TRASTORNOS DEL ESPECTRO AUTISTA (TEA) - PowerPoint PPT Presentation

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DETECCIУN Y EVALUACIУN EN PERSONAS CON TRASTORNOS DEL ESPECTRO AUTISTA (TEA)

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detecci n y evaluaci n en personas con trastornos del espectro autista (tea) marcos zamora herranz huelva cep 6 de abril 2005 aspectos generales dificultades de la ... – PowerPoint PPT presentation

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Title: DETECCIУN Y EVALUACIУN EN PERSONAS CON TRASTORNOS DEL ESPECTRO AUTISTA (TEA)


1
DETECCIÓN Y EVALUACIÓN EN PERSONAS CON
TRASTORNOS DEL ESPECTRO AUTISTA (TEA)
  • MARCOS ZAMORA HERRANZ
  • Huelva CEP
  • 6 de Abril 2005

2
ASPECTOS GENERALES
  • Dificultades de la evaluación (falta de pruebas
    específicas y baremaciones, dificultad de
    interacción, sutileza de los criterios)
  • Criterios diagnósticos y espectro autista
    (aclaraciones terminológicas)
  • Diagnóstico diferencial
  • Diagnóstico precoz y detección
  • Proceso diagnóstico

3
EL ESPECTRO AUTISTA
  • Trastorno autista (Autismo de Kanner).
  • S. De Rett , Trtno. Desintegrativo, Asperger, TGD
    no especificado.
  • RM severo con rasgos autistas.

T.G.D.
Espectro Autista
4
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL TGD
Síndrome de Asperger
Autismo
Trastorno Desintegrativo de la Infancia
Síndrome de Rett
Autismo atípico/ Trastorno generalizado del
desarrollo no especificado
5
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS Trastorno autista.
DSM-IV-TR
  • 1. Trastorno cualitativo de la relación,
    expresado como mínimo en dos de las siguientes
    manifestaciones
  • 1.a. Trastorno importante en muchas conductas de
    relación no verbal, como la mirada a los ojos, la
    expresión facial, las posturas corporales y los
    gestos para regular la interacción social.
  • 1.b. Incapacidad para desarrollar relaciones con
    iguales adecuadas al nivel evolutivo.
  • 1.c. Ausencia de conductas espontáneas
    encaminadas a compartir placeres, intereses o
    logros con otras personas (por ejemplo, de
    conductas de señalar o mostrar objetos de
    interés).
  • 1.d. Falta de reciprocidad social o emocional.

6
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS Trastorno Autista.
DSM-IV-TR
  • 2. Trastornos cualitativos de la comunicación,
    expresados como mínimo en una de las siguientes
    manifestaciones
  • 2.a. Retraso o ausencia completa de desarrollo
    del lenguaje oral (que no se intenta compensar
    con medios alternativos de comunicación, como los
    gestos o mímica).
  • 2.b. En personas con habla adecuada, trastorno
    importante en la capacidad de iniciar o mantener
    conversaciones.
  • 2.c. Empleo estereotipado o repetitivo del
    lenguaje, o uso de un lenguaje idiosincrásico.
  • 2.d. Falta de juego de ficción espontáneo y
    variado, o de juego de imitación social adecuado
    al nivel evolutivo.

7
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS Trastorno autista.
DSM-IV-TR
  • 3. Patrones de conducta, interés o actividad
    restrictivos, repetitivos y estereotipados,
    expresados como mínimo en una de las siguientes
    manifestaciones
  • 3.a. Preocupación excesiva por un foco de
    interés (o varios) restringido y estereotipado,
    anormal por su intensidad o contenido.
  • 3.b. Adhesión aparentemente inflexible a rutinas
    o rituales específicos y no funcionales.
  • 3.c. Estereotipias motoras repetitivas (por
    ejemplo, sacudidas de manos, retorcer los dedos,
    movimientos complejos de todo el cuerpo, etc.).
  • 3.d. Preocupación persistente por partes de
    objetos.

8
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS Trastorno de Rett. DSM
IV-TR
  • Todas las características siguientes
  • Desarrollo prenatal y perinatal aparentemente
    normal
  • Desarrollo psicomotor aparentemente normal
    durante los primeros 5 meses después del
    nacimiento
  • Circunferencia craneal normal en el nacimiento

9
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS Trastorno de Rett. DSM
IV-TR
  • Aparición de todas las características siguientes
    después del período de desarrollo normal
  • Desaceleración del crecimiento craneal entre los
    5 y 48 meses de edad
  • Pérdida de habilidades manuales intencionales
    previamente adquiridas entre los 5 y 30 meses de
    edad con el subsiguiente desarrollo de
    movimientos manuales estereotipados (p. ej.,
    escribir o lavarse las manos)
  • Pérdida de implicación social en el inicio del
    trastorno (aunque con frecuencia la interacción
    social se desarrolla posteriormente)
  • Mala coordinación de la marcha o de los
    movimientos del tronco
  • Desarrollo del lenguaje expresivo y receptivo
    gravemente afectado, con retraso psicomotor grave

10
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS Trastorno desintegrativo
infantil. DSM IV-TR
  • Desarrollo aparentemente normal durante por lo
    menos los primeros 2 años posteriores al
    nacimiento, manifestado por la presencia de
    comunicación verbal y no verbal, relaciones
    sociales, juego y comportamiento adaptativo
    apropiados a la edad del sujeto.
  • Pérdida clínicamente significativa de habilidades
    previamente adquiridas (antes de los 10 años de
    edad) en por lo menos dos de las siguientes
    áreas
  • Lenguaje expresivo o receptivo
  • Habilidades sociales o comportamiento adaptativo
  • Control intestinal o vesical
  • Juego
  • Habilidades motoras

11
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS Trastorno desintegrativo
infantil. DSM IV-TR
  • Anormalidades en por lo menos dos de las
    siguientes áreas
  • Alteración cualitativa de la interacción social
    (p. ej., alteraciones de comportamientos no
    verbales, incapacidad para desarrollar relaciones
    con compañeros, ausencia de reciprocidad social o
    emocional)
  • Alteraciones cualitativas de la comunicación (p.
    ej., retraso o ausencia de lenguaje hablado,
    incapacidad para iniciar o sostener una
    conversación, utilización estereotipada y
    repetitiva del lenguaje, ausencia de juego
    realista variado)
  • Patrones de comportamiento, intereses y
    actividades restrictivos, repetitivos y
    estereotipados, en los que se incluyen
    estereotipias motoras y manierismos
  • El trastorno no se explica mejor por la presencia
    de otro trastorno generalizado del desarrollo o
    de esquizofrenia

12
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS Trastorno Generalizado
del Desarrollo No especificado DSM IV-TR
  • Esta categoría debe utilizarse cuando existe
    una alteración grave del desarrollo de la
    interacción social recíproca o de las habilidades
    de comunicación verbal o no verbal, o cuando hay
    comportamientos, intereses y actividades
    estereotipadas, pero no se cumplen los criterios
    de un trastorno generalizado del desarrollo
    específico, esquizofrenia, trastorno
    esquizotípico de la personalidad o trastorno de
    la personalidad por evitación. Por ejemplo, esta
    categoría incluye autismo atípico casos que no
    cumplen los criterios de trastorno autista por
    una edad de inicio posterior, una sintomatología
    atípica o una sintomatología subliminal, o por
    todos estos hechos a la vez.

13
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS Síndrome de Asperger
DSM IV-TR
  • 1. Trastorno cualitativo de la interacción
    social. Manifestado al menos por dos de las
    siguientes características
  • 1.a. Alteración importante del uso de múltiples
    comportamientos no verbales, como el contacto
    ocular, la expresión facial, la postura corporal
    y los gestos reguladores de la interacción social
  • 1.b. Incapacidad del individuo para desarrollar
    relaciones con iguales apropiadas a su nivel de
    desarrollo
  • 1.c. Ausencia de la tendencia espontánea a
    compartir placeres, intereses y logros con otras
    personas (ausencia de la conducta de señalar o
    mostrar a otras personas objetos de interés)
  • 1.d. Ausencia de reciprocidad social o emocional

14
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS Síndrome de Asperger
DSM IV-TR
  • 2. Patrones restrictivos de comportamientos,
    inetreses y actividades repetitivos y
    estereotipados. Manifestados al menos por una de
    las siguientes características
  • 2.a. Preocupación absorbente por uno o más
    patrones de interés estereotipados y restrictivos
    que son anormales, sea por su intensidad o por su
    contenido
  • 2.b. Adhesión aparentemente inflexible a rutinas
    o rituales específicos, no funcionales
  • 2.c. Estereotipias motoras repetitivas (ejemplo,
    sacudir o girar manos o dedos, o movimientos
    complejos de todo el cuerpo)
  • 2.d. Preocupación persistente por parte de
    objetos

15
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS Síndrome de Asperger
DSM IV-TR
  • El trastorno causa un deterioro clínicamente
    significativo de la actividad social, laboral y
    otras áreas importantes de la actividad del
    individuo
  • No hay retraso general del lenguaje clínicamente
    significativo (por ejemplo, a los dos años de
    edad el niño utiliza palabras sencillas y a los
    tres años utiliza frases comunicativas)
  • No hay retraso clínicamente significativo del
    desarrollo cognoscitivo ni del desarrollo de
    habilidades de autosuficiencia con respecto a la
    edad, comportamiento adaptativo (distinto a la
    interacción social) y curiosidad acerca del
    ambiente durante la infancia
  • No cumple los criterios de otro trastorno
    generalizado del desarrollo ni de esquizofrenia

16
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS Críticas al DSM
IV-TR
  • No existe precisión diagnóstica al no contar con
    criterios discriminativos con respecto a las
    áreas centrales (interacción social y patrón
    restrictivo de conducta)
  • No retraso inicial en el desarrollo del lenguaje
    o en la adquisición de las habilidades de
    autosuficiencia.

17
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS Síndrome de
Asperger. Gillberg (1989-1991)
  • Déficit en la interacción social (se tienen que
    demostrar al menos dos de los siguientes
    síntomas)
  • incapacidad para la interacción social con sus
    iguales
  • ausencia de deseo e interés en las relaciones
    sociales con sus iguales
  • ausencia o capacidad disminuida para la
    apreciación de claves sociales
  • patrones de comportamientos sociales y respuestas
    emocionales inapropiadas ala situación

18
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS Síndrome de
Asperger. Gillberg (1989-1991)
  • Dificultades o alteraciones del lenguaje (se
    tienen que demostrar al menos tres de los
    siguientes síntomas)
  • retraso inicial en el desarrollo del lenguaje
  • lenguaje expresivo superficialmente perfecto
  • lenguaje formal y pedante
  • características peculiares en el ritmo del habla,
    la entonación de la voz y la prosodia
  • déficit de la comprensión o interpretación
    literal del significado de las expresiones
    ambiguas o idiomáticas
  • Imposición de rutinas e intereses (se tiene que
    demostrar al menos uno de los siguientes
    síntomas)
  • imposición de las rutinas sobre sí mismo
  • imposición de rutinas e intereses sobre los demás

19
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS Síndrome de
Asperger. Gillberg (1989-1991)
  • Disfunción de la comunicación no-verbal (se tiene
    que demostrar al menos uno de los siguientes
    síntomas)
  • uso limitado y restringido de los gestos
  • lenguaje corporal inapropiado
  • uso limitado de las expresiones faciales
  • uso inapropiado de las expresiones faciales
  • postura corporal rígida y sin expresión
  • Anomalías en el desarrollo motor. Retraso en el
    área motriz o anomalías demostradas en un examen
    neuromotriz

20
Diagnóstico diferencial entre AAF y
SAHabilidades del lenguaje(Martín Borreguero,
2004)
21
Diagnóstico diferencial entre AAF y
SAHabilidades cognitivas y conducta adaptativa
(Martín Borreguero, 2004)
22
Diagnóstico diferencial entre AAF y
SAHabilidades cognitivas y conducta adaptativa
(Martín Borreguero, 2004)
23
Diagnóstico diferencial entre AAF y SADesarrollo
motor (Martín Borreguero, 2004)
24
Diagnóstico diferencial entre AAF y
SAHabilidades sociales y comprensión social
(Martín Borreguero, 2004)
25
Diagnóstico diferencial entre AAF y SAPatrones
de conducta repetitivos (Martín Borreguero, 2004)
26
Diagnóstico diferencial entre AAF y
SAConclusiones
  • No existe evidencia suficiente para considerar el
    SA una categoría diagnóstica válida distinta del
    AAF.
  • Necesidad de mayor validez externa (Pennington
    un constructo a un nivel más profundo que los
    síntomas observables que permita una explicación
    sobre las razones por las que determinados
    síntomas coocurren y porqué un tratamiento es más
    eficaz que otro)
  • Utilización del término sobre la base de los
    beneficios clínicos que puede aportar al
    individuo y su familia para el acceso a los
    recursos adecuados

27
EL ESPECTRO AUTISTA
  • Explicación de la enorme variabilidad de
    síntomas.
  • Teorías explicativas únicas vs. Explicaciones
    múltiples y conjunto de continuos.
  • Triada de Wing (estudio de Wing y Gould, 1979)
  • El autismo en sentido estricto es sólo un
    conjunto de síntomas, se define por la conducta.
    Asociado a diferentes trastornos neurobiológicos
    y niveles intelectuales.
  • Hay muchos retrasos y alteraciones del desarrollo
    que se acompañan de síntomas autistas, sin ser
    propiamente cuadros de autismo. Autismo como
    continuo.
  • Síntomas principales del espectro autista
    trastornos de relación, capacidad de ficción y
    capacidades lingüísticas flexibilidad mental y
    comportamental.

28
EL ESPECTRO AUTISTA
  • Las alteraciones y expresión concretas de las
    alteraciones, que las personas con EA presentan
    en esas dimensiones siempre alteradas, dependen
    de seis factores principales (Rivière, 1997)
  • Asociación o no del autismo con retraso mental.
    (CI)
  • Gravedad del trastorno.
  • La edad (momento evolutivo) de la persona con EA.
  • El sexo menor frecuencia pero mayor gravedad en
    mujeres.
  • La adecuación y eficiencia de los tratamientos
    utilizados y de las experiencias de aprendizaje.
  • El apoyo familiar.

29
INVENTARIO DEL ESPECTRO AUTISTA (IDEA, Rivière,
1997)
  • 3 utilidades principales
  • Establecer inicialmente, en el proceso
    diagnóstico, la severidad de los rasgos autistas
    que presenta la persona (es decir, su nivel de
    espectro autista en las diferentes dimensiones).
  • Ayudar a formular estrategias de tratamiento de
    las dimensiones, en función de las puntuaciones
    en ellas.
  • Someter a prueba los cambios a medio y largo
    plazo que se producen por efecto del tratamiento,
    valorando así su eficacia y las posibilidades de
    cambio de las personas con EA.
  • Puntuaciones. 8 puntos por dimensión. (max 96)
  • SA o AAF (en torno a 25)
  • Trastorno autista con buen pronóstico (en torno a
    50)
  • Trastorno autista con mayor afectación (en torno
    a 80)b

30
INVENTARIO DEL ESPECTRO AUTISTA (IDEA, Rivière,
1997
  • TRASTORNO DEL DESARROLLO SOCIAL
  • Trastornos cualitativos de la relación social.
  • Trastornos de las capacidades de referencia
    conjunta (acción, atención y preocupación
    conjunta).
  • Trastorno de las capacidades intersubjetivas y
    mentalistas.
  • TRASTORNO DE LA COMUNICACIÓN
  • Trastorno de las funciones comunicativas.
  • Trastornos cualitativos del lenguaje expresivo.
  • Trastornos cualitativos del lenguaje receptivo.

31
INVENTARIO DEL ESPECTRO AUTISTA (IDEA, Rivière,
1997
  • TRASTORNOS DE LA ANTICIPACIÓN Y FLEXIBILIDAD
  • Trastornos de las competencias de anticipación.
  • Trastornos de la flexibilidad mental y
    comportamental.
  • Trastornos del sentido de la actividad propia.
  • TRASTORNOS DE LA SIMBOLIZACIÓN
  • Trastornos de la imaginación y de las capacidades
    de ficción.
  • Trastornos de la imitación.
  • Trastornos de la suspensión (la capacidad de
    hacer significantes).

32
INVENTARIO DEL ESPECTRO AUTISTA (IDEA, Rivière,
1997
  • DIMENSIÓN 1 RELACIONES SOCIALES
    PUNTUACIÓN

Aislamiento completo. No apego a personas
específicas. 8 No relación con adultos o
iguales. Incapacidad de relación vínculo con
adultos. No relación 6 con iguales. Relaciones
infrecuentes, inducidas, externas con
iguales. 4 Las relaciones más como respuestas
que a iniciativa propia. Motivación de relación
con iguales, pero falta de relaciones por
dificultad para comprender sutilezas sociales y
escasa 2 empatía. Conciencia de soledad. No
hay retraso cualitativo de la relación. 0
33
INVENTARIO DEL ESPECTRO AUTISTA (IDEA, Rivière,
1997
  • DIMENSIÓN 2 CAPACIDADES DE REFERENCIA CONJUNTA
    PUNTUACIÓN

Ausencia completa de acciones conjuntas o
interés por las otras 8 personas y sus
acciones. Acciones conjuntas simples, sin
miradas significativas de referencia 6
conjunta. Empleo de miradas de referencia
conjunta en situaciones dirigidas, 4
pero no abiertas. Pautas establecidas de
atención y acción, pero no de preocupación
2 conjunta. No hay trastorno cualitativo de
las capacidades de referencia conjunta.
0
34
INVENTARIO DEL ESPECTRO AUTISTA (IDEA, Rivière,
1997
  • DIMENSIÓN 3 CAPACIDADES INTERSUBJETIVAS Y
    MENTALISTAS / PUNTUAC.

Ausencia de pautas de expresión emocional
correlativa (i.e. intersub- 8
jetividad primaria). Falta de interés por las
personas Respuestas intersubjetivas primarias,
pero ningún indicio de que se 6
vive al otro como sujeto. Indicios de
intersubjetividad secundaria, sin atribución
explícita de 4 estados mentales.
No se resuelven tareas de Teoría de la Mente.
Conciencia explícita de que las otras personas
tienen mente, que se manifiesta en la solución
de la tarea de Teoría de la Mente de primer
2 orden. En situaciones reales, el
mentalismo es lento, simple y limitado. No hay
trastorno cualitativo de capacidades
intersubjetivas y mentalistas. 0
35
INVENTARIO DEL ESPECTRO AUTISTA (IDEA, Rivière,
1997
  • DIMENSIÓN 4 FUNCIONES COMUNICATIVAS
    PUNTUACIÓN

Ausencia de comunicación (relación intencionada,
intencional y 8 significante) y de
conductas instrumentales con personas.
Conductas instrumentales con personas para lograr
cambios que en 6 el mundo físico (p.e.
para pedir), sin otras poautas de comunicación
Conductas comunicativas para pedir (cambiar el
mundo físico) pero 4 no para compartir
experiencia o cambiar el mundo mental.
Conductas comunicativas de declarar, comentar,
etc., con escasa cualificaciones subjetivas de
la experiencia y declaraciones sobre el
2 mundo interno. No hay trastorno
cualitativo de las funciones cualitativas.
0
36
INVENTARIO DEL ESPECTRO AUTISTA (IDEA, Rivière,
1997
  • DIMENSIÓN 5 LENGUAJE EXPRESIVO
    PUNTUACIÓN

Mutismo total o funcional. Puede haber
verbalizaciones que no 8 son propiamente
lingüísticas Lenguaje compuesto de palabras
sueltas o ecolalias. No hay 6 creación
formal de sintagmas y oraciones. Lenguaje
oracional. Hay oraciones que no son ecolálicas,
pero 4 que no configuran discurso o
conversación. Discurso y conversación, con
limitaciones de adaptación flexible en las
conversaciones y de selección de temas
relevantes. 2 Frecuentemente hay
anomalías prosódicas. No hay trastorno
cualitativo del lenguaje expresivo.
0
37
INVENTARIO DEL ESPECTRO AUTISTA (IDEA, Rivière,
1997
  • DIMENSIÓN 6 LENGUAJE RECEPTIVO
    PUNTUACIÓN

Sordera central. Tendencia a ignorar el
lenguaje. No hay 8 respuestas a órdenes,
llamadas o indicaciones. Asociación de
enunciados verbales con conductas propias,
6 sin indicios de que los enunciados se asimilen
aun código. Comprensión (literal y poco
flexible) de enunciados, con alguna 4 clase
de análisis estructurales. No se comprende
discurso. Se comprende discurso y conversación,
pero se diferencia con 2 gran dificultad el
significado literal intencional. No hay
trastorno cualitativo de las capacidades de
comprensión. 0
38
INVENTARIO DEL ESPECTRO AUTISTA (IDEA, Rivière,
1997
  • DIMENSIÓN 7 ANTICIPACIÓN
    PUNTUACIÓN

Adherencia inflexible a estímulos que se repiten
de forma idéntica 8 (p.e. películas
de vídeo). Resistencia intensa a cambios. Falta
de conductas anticipatorias. Conductas
anticipatorias simples en rutinas cotidianas. Con
frecuencia oposición a cambios y empeoramiento
en situaciones 6 que implican
cambios. Incorporadas estructuras temporales
amplias (p.e. curso vs. vacaciones) 4
Pueden haber reacciones catastróficas ante
cambios no previstos. Alguna capacidad de
regular el propio ambiente y de manejar los
2 cambios. Se prefiere un orden claro y
un ambiente predectible. No hay trastorno
cualitativo de capacidades de anticipación.
0

39
INVENTARIO DEL ESPECTRO AUTISTA (IDEA, Rivière,
1997
  • DIMENSIÓN 8 FLEXIBILIDAD
    PUNTUACIÓN

Predominan las estereotipias motoras simples.
8 Predominan los rituales simples.
Resistencia a cambios 6 nimios.
Rituales complejos. Apego excesivo a objetos.
4 Preguntas obsesivas. Contenidos
obsesivos y limitados de pensamiento. Intereses
2 poco funcionales y flexibles. Rígido
perfeccionismo. No hay trastorno cualitativo
del sentido de la actividad .
0
40
INVENTARIO DEL ESPECTRO AUTISTA (IDEA, Rivière,
1997
  • DIMENSIÓN 9 SENTIDO DE LA ACTIVIDAD
    PUNTUACIÓN

Predominio masivo de conductas sin metas.
Inaccesibilidad 8 consignas externas que
dirijan la actividad. Sólo se realizan
actividades funcionales breves con consignas
6 externas. Cuando no las hay, se pasa al
nivel anterior. Actividades autónomas de ciclo
largo, que no se viven como 4 partes de
proyectos coherentes, y cuya motivación es
externa. Actividades complejas de ciclo muy
largo, cuya meta se conoce 2 y desea,
pero sin una estructura jerárquica de previsiones
biográficas en que se inserten. No hay
trastorno cualitativo del sentido de la actividad
. 0

41
INVENTARIO DEL ESPECTRO AUTISTA (IDEA, Rivière,
1997
  • DIMENSIÓN 10 FICCIÓN E IMAGINACIÓN
    PUNTUACIÓN

Ausencia completa de juego funcional o simbólico
y de otras 8 competencias de ficción.
Juegos funcionales poco flexibles, poco
espontáneos y de 6 contenidos limitados.
Juego simbólico, en general poco espontáneo y
obsesivo. 4 dificultades importantes para
diferenciar ficción y realidad. Capacidades
complejas de ficción, que se emplean como
2 recursos de aislamiento. Ficciones poco
flexibles. No hay trastorno de competencias de
ficción e imaginación. 0

42
INVENTARIO DEL ESPECTRO AUTISTA (IDEA, Rivière,
1997
  • DIMENSIÓN 11 IMITACIÓN
    PUNTUACIÓN

Ausencia completa de conductas de imitación.
8 Imitaciones motoras simples, evocadas. No
espontáneas. 6 Imitación espontánea
esporádica, pero versátil e intersubjetiva.
4 Imitación establecida. Ausencia de modelos
internos. 2 No hay trastorno de las
capacidades de imitación.
0

43
INVENTARIO DEL ESPECTRO AUTISTA (IDEA, Rivière,
1997
  • DIMENSIÓN 12 SUSPENSION (capacidad de crear
    significantes) / PUNTUAC

No se suspenden pre-acciones para crear gestos
comunicativos. 8 comunicación ausente o
por gestos instrumentales con personas. No se
suspenden acciones instrumentales para crear
símbolos 6 enactivos. No
hay juego funcional. No se suspenden
propiedades reales de cosas o situaciones para
4 crear ficciones y juegos de ficción.
No se dejan en suspenso representaciones para
crear o comprender metáforas o para comprender
que los estados mentales no se 2
corresponden necesariamente con las
situaciones. No hay trastorno cualitativo de
las capacidades de suspensión. 0


44
Diagnóstico diferencial con otros Trastornos
  • Dificultades para establecer criterios
    diferenciales en base a los conocimientos
    actuales (etiología, manifestaciones sutiles de
    los síntomas principales,)
  • Categorías demasiado amplias y límites pocos
    claros entre algunos trastornos (solapamiento
    sintomático)
  • Comorbilidad con otros trastornos
  • Presencia de alteraciones del lenguaje, en todos
    los casos.
  • Retraso mental (75 de los casos)
  • Dificultades para el diagnóstico precoz y
    aparición de la sintomatología más florida en
    torno a los 4-5 años.

45
Diagnóstico diferencial con otros Trastornos
  • Importancia de establecer un diagnóstico
    diferencial adecuado para
  • Establecer el posible curso de desarrollo y
    evolución de la persona
  • Pronóstico
  • Tratamiento e intervención
  • Grado e intensidad del apoyo y de recursos
  • Regular las expectativas de la familia y
    profesionales

46
Diagnóstico diferencial con otros Trastornos
  • RETRASO MENTAL. Deficiencia en CI (lt 70)
    compatible con un retraso similar en habilidades
    adaptativas
  • TRASTORNO ESPECÍFICO DEL DESARROLLO DEL LENGUAJE
    (DISFASIA) Distintos perfiles en función del
    aspecto del lenguaje alterado. Mayor problema
    diferencial con semántico-pragmático.
  • TRASTORNO ESQUIZOIDE DE LA PERSONALIDAD. Déficit
    generalizado y severo de la capacidad de un
    individuo para establecer y mantener relaciones
    interpresonales.

47
Diagnóstico diferencial con otros Trastornos
  • ESQUIZOFRENIA INFANTIL. Pérdida de sentido de la
    realidad caracterizado por presencia de
    alucinaciones y/o delirios. Afecto plano,
    aislamiento y lenguaje perseverativo.
  • MUTISMO SELECTIVO. Incapacidad para hablar en
    situaciones sociales específicas que no se
    explica por problemas en el lenguaje hablado.
  • TRASTORNO DE LA TOURETTE. Trastorno de tics
  • TRASTORNO OBSESIVO COMPULSIVO. Trastorno de la
    ansiedad. Presencia de obsesiones y compulsiones.
  • TRASTORNO REACTIVO DE LA VINCULACIÓN.
  • TRASTORNO DEL APRENDIZAJE NO VERBAL.
  • TRASTORNO POR DÉFICIT DE ATENCIÓN E
    HIPERACTIVIDAD.
  • TRASTORNO DEPRESIVO Y ANSIEDAD SOCIAL

48
PROCESO DE EVALUACIÓN
  • Propuesta de Filipek y cols (AAP 1999) para el
    proceso de diagnóstico
  • Detección (screening) y/o vigilancia evolutiva
    de rutina
  • Aspectos relevantes en la detección precoz.
  • Cuestionarios.
  • Diagnóstico y evaluación psicológica
  • Devolución, orientación y derivación

49
DIAGNÓSTICO PRECOZ
  • Consecuencias del retraso en la detección del
    Autismo (Salvador Repeto)
  • Sufrimiento del niño ante un medio caótico y
    hostil.
  • Pérdida de tiempo de gran plasticidad cerebral
    del SNC
  • Aparición y afianzamiento de conductas
    secundarias inadecuadas.
  • Desconcierto familiar y deterioro de la
    convivencia.
  • Causas del retraso en el primer diagnóstico
  • Pobre información acerca del Autismo entre la
    población general y profesionales de la infancia.
  • Inexistencia de pruebas médicas, objetivas para
    su detección.
  • Sutileza de las claves, exclusivamente
    comportamentales, que sirven para la detección
    del autismo.
  • Inadecuación de los instrumentos. Pruebas más
    sensibles para problemas motores o perceptivos.
    Dificultad para evaluar alteraciones sociales
    (posible normalidad en el resto de desarrollo y
    aspecto normal)

50
DIAGNÓSTICO PRECOZ
  • Conclusiones (Howlin y Moore, 1997)
  • Tomar en serio las preocupaciones de los padres
    (el 60 de las veces la primera preocupación
    viene por parte de los padres)
  • Evitar diagnósticos elusivos (tendencias, rasgos
    autistas,)
  • Acompañar el diagnóstico de orientaciones a la
    familia sobre dónde encontrar apoyo.
  • Se pueden realizar diagnósticos válidos a los 2-3
    años (Lord y cols, 1995)

51
DIAGNÓSTICO PRECOZ
  • Ventajas de la detección precoz.
  • Inicio inmediato de la Atención Temprana en las
    áreas más afectadas del desarrollo.
  • Recuperación del papel de los padres como
    educadores, y de la armonía familiar.
  • Desarrollo normalizado de los puntos fuertes
    del niño.

52
DIAGNÓSTICO PRECOZ
  • Patrón normativo de desarrollo temprano en
    autismo (Rivière, 2001)
  • Normalidad aparente en los 8 o 9 primeros meses
    (tranquilidad expresiva)
  • Ausencia (no percibida como tal) de conductas de
    comunicación intencionada, protoimperativos
    (pedir) y protodeclarativos (declarar) entre el 9
    y 10 mes con pérdida de intersubjetividad,
    iniciativa de relación, respuesta al lenguaje y
    conductas de relación.
  • Clara manifestación de alteración cualitativa del
    desarrollo (18 meses) desaferentización,
    limitación o ausencia de lenguaje, sordera
    aparente paradójica, ritualización creciente de
    la actividad, oposición a cambios ambientales y
    ausencia de competencias intersubjetivas y de
    ficción.
  • Escala de valoración de Rivière (1 a 4 años)

53
DIAGNÓSTICO PRECOZ
54
DIAGNÓSTICO PRECOZ
  • Propuestas para la Detección Precoz vigilancia
    rutinaria del desarrollo evolutivo.
  • Indicación absoluta para la evaluación inmediata
    (Filipek, AAP,1999)
  • No balbucear a los 12 meses.
  • No señalar ni hacer gestos similares a los 12
    meses.
  • No aparición de palabras simples a los 16 meses.
  • No aparición de frases espontáneas de 2 palabras
    (no ecolálicas) a los 24 meses.
  • CUALQUIER pérdida en CUALQUIER lenguaje a
    CUALQUIER edad.

55
Cuestionarios utilizados en detección precoz
  • CHAT
  • Riesgo alto de autismo A5 y A7 (padres) y BII,
    BIII y BIV (interacción).
  • Aspectos significativos
  • Gestos protodeclarativos. Señalar objetos para
    que otras personas los miren, como un fin en sí
    mismo (pero no los protoimperativos)
  • Seguimiento de la mirada.
  • Juego de ficción.

56
Cuestionarios utilizados en detección precoz
  • M-CHAT
  • Riesgo alto de autismo 2, 7, 9 13, 14 y 15
  • Aspectos significativos
  • Interés por otros niños
  • Protodeclarativos
  • Coorientación visual
  • Respuesta al nombre
  • Imitación

57
Cuestionarios utilizados en detección precoz
  • CSBS-DP
  • Aspectos precursores del lenguaje hablado que
    puede alterar su desarrollo si aparecen de forma
    alterada
  • Comunicación Emoción y uso de la mirada,
    comunicación y gestos.
  • Lenguaje expresivo Sonidos y palabras.
  • Simbolización Comprensión y uso de objetos.
  • ASAS
  • ASSQ
  • CAST

58
PROCESO DE EVALUACIÓN
  • Consideraciones generales.
  • Diagnóstico vs. Evaluación (Enfoque
    bio-psico-social)
  • Objetivos diagn, evaluación por áreas, programa
    de intervención individualizado, orientaciones
    familiares, escolares y terapeúticas.
  • Enfoque basado en el desarrollo normal y los
    puntos fuertes de la persona con EA
  • Importancia de la información de los padres
    (cautela y necesidad de rastrear la
    información)
  • Necesidad de flexibilidad y capacidad de
    adaptación.

59
PROCESO DE EVALUACIÓNQué medir?
  • Historia evolutiva y sintomatología autista.
  • Funcionamiento intelectual y conducta adaptativa.
  • Evaluación de comunicación y lenguaje.
  • Evaluación social.
  • Evaluación de intereses y actividades.
  • Evaluación de las capacidades simbólicas.

60
PROCESO DE EVALUACIÓNCómo medir?
  • Entrevistas a padres y/o a educadores
  • Estudio de informes médicos, psicológicos y
    pedagógicos.
  • Cuestionarios e inventarios.
  • Exploración directa de la persona con EA
  • Estudio de videos.

61
PROCESO DE EVALUACIÓNHª evolutiva y
sintomatología autista
  • ANAMNESIS E INFORMACIÓN HISTÓRICA
  • Embarazo, Parto, Periodo neonatal y la Historia
    del desarrollo.
  • Los dos primeros años de vida.
  • Desarrollo motor.
  • Desarrollo de la comunicación preverbal y el
    lenguaje.
  • Desarrollo socio-emocional, de la interacción con
    adultos e iguales.
  • Desarrollo del juego y la imitación.
  • Los primeros signos de alarma.

62
PROCESO DE EVALUACIÓNHª evolutiva y
sintomatología autista
  • ANAMNESIS E INFORMACIÓN HISTÓRICA
  • Las exploraciones psicológicas y médicas previas.
    Las pruebas médico-complementarias para descartar
    (test genéticos-X frágil, síndrome de
    Prader-Willy, Angelman,...- y pruebas cerebrales)
    y determinar presencia de trastornos concurrentes
    (epilepsia).
  • Antecedentes mórbidos familiares.
  • Contextos de desarrollo familiar, educativo,
    terapéutico y médico-psiquiátrico.
  • La situación actual desde el punto de vista de la
    familia.
  • Intereses y motivaciones.
  • Organización del hogar.

63
PROCESO DE EVALUACIÓNHª evolutiva y
sintomatología autista
  • Entrevistas/cuestionarios para padres.
  • Cuestionarios.
  • ABC (ASIEP Krug, Arick y Almond, 1980)
  • GARS (Gilliam, 1995)
  • PDDST (Test de detección de los trastornos
    generalizados del desarrollo, Siegel 1998)
  • Entrevistas semi-estructuradas.
  • ADI-R (Lord y cols, 1989 y 1994).
  • PIA (Entrevista sobre el autismo para padres,
    Stone y Hogan, 1993).
  • DISCO (Wing y cols. 2002)

64
PROCESO DE EVALUACIÓNHª evolutiva y
sintomatología autista
  • Escalas de valoración
  • IDEA (Riviére, 1997), CARS (Schopler y cols,
    1998)
  • Exploración directa
  • Instrumentos
  • ADOS (Lord y cols, 1995 y 1999)
  • ACACIA (Tamarit, 1994)
  • Materiales a utilizar Objetos visualmente
    atractivos y sonoros (sorpresivos), puzzles,
    juguetes (juego funcional y simbólico),cuentos,
    encajables, alimentos...
  • Actuación juegos interactivos, manipulación de
    juguetes, alimentos,...

65
PROCESO DE EVALUACIÓNFuncionamiento intelectual
y conducta adaptativa
  • Evaluación intelectual y/o del desarrollo
    psicomotor (pruebas estandarizadas o valoración
    normativa)
  • BRUNET-LEZINE-R. (Josse,D)
  • ESCALAS BAYLEY. (Bayley, 1993)
  • HAIZEA-LLEVANT (Gobierno del País Vasco)
  • Escalas Wechler (WISC WAIS WIPPSI)

66
PROCESO DE EVALUACIÓNFuncionamiento intelectual
y conducta adaptativa
  • MCCARTHY.
  • LEITER-R
  • CURRICULUM CAROLINA. 0-2 años.
  • PEP-R (Schopler y cols. 1990).
  • K-ABC

67
PROCESO DE EVALUACIÓNFuncionamiento intelectual
y conducta adaptativa
  • Habilidades adaptativas competencias, niveles de
    ejecución y/o resolución de habilidades para la
    vida diaria (comunicación, desarrollo social,
    autonomía personal, desenvolvimiento o destrezas
    motoras).
  • Escalas.
  • VINELAND (Sparrow y cols. 1984)
  • ICAP (Inventario para la planificación de
    sevicios y programación individual, Montero y
    Martinez, 1994)
  • EVALCAD

68
PROCESO DE EVALUACIÓNFuncionamiento intelectual
y conducta adaptativa
  • Tareas referidas a criterio (Inventario de
    Desarrollo de Atención Temprana, IDAT) Según
    edad, habilidades normativas para ese rango de
    edad (supera, emergente, fracasa). Ejemplo rango
    de 2-3 años
  • Motricidad gruesa (sube y baja escaleras
    alternando pies pero con apoyo, salta hacia
    delante, tira la pelota al adulto,...)
  • Motricidad fina (hace un cordón de plastilina,
    usa manos cooperativamente, desenrosca, sube y
    baja cremalleras,...)
  • Cognitiva verbal y no-verbal (empareja dibujos y
    3 colores, imita palabras, señala 4-5 partes del
    cuerpo,...)
  • Autonomía (usa la cuchara, se quita prendas
    fáciles, controla caca y lo pide,...)

69
PROCESO DE EVALUACIÓNEvaluación social y
socio-emocional
  • Usar, comprender y compartir estados
    atencionales.
  • Contacto ocular
  • Integración de mirada en actos comunicativos.
  • Seguir la mirada del adulto.
  • Intersubjetividad primaria (juegos
    persona-persona)
  • Aparecen expresiones correlativas en juegos
    circulares primarios o juegos cara a cara?
  • Muestra algún interés hacia las otra personas?
  • Emplea el contacto ocular de manera espontánea?
  • Intersubjetividad secundaria (juegos
    persona-persona-objeto). Referencia conjunta
    (atención y acción conjunta)
  • En situaciones de relación triádica, mira
    alternativamente al otro y al objeto?
  • Mira para interpreta situaciones?
  • Gestos protodeclarativos
  • Emplea algún término emocional sencillo como
    triste o contento?

70
PROCESO DE EVALUACIÓNEvaluación social y
socio-emocional
  • Usar y comprender claves socio-emocionales y
    atribuir y compartir emociones.
  • Apreciación y respuesta a emociones de otros
    (contagio, identificación, anticipación,
    predicción)
  • Expresión de emociones fuera de contexto y no
    comparten.
  • Integración de emoción, conducta social y
    comunicación.
  • Comprensión de emociones y establecimiento de
    relaciones causales

71
PROCESO DE EVALUACIÓNEvaluación social y
socio-emocional
  • Atribuir deseos, intenciones, creencias,
    conocimientos, opiniones u otros estados
    mentales. Transmisión de estados mentales.
  • Tareas de Teoría de la Mente
  • Canica y Sally y Ann
  • Teoría de la mente
  • Primer Orden
  • Segundo Orden
  • Tener en cuenta conocimiento previo que el otro
    necesita para conversación.
  • Historias extrañas de Francesca Happé.

72
PROCESO DE EVALUACIÓNEvaluación social y
socio-emocional
  • Reciprocidad
  • Interacción unilateral, tener en cuenta deseos y
    necesidades del otro.
  • Habla no recíproca.
  • Anomalías o ausencia de juegos sociales.
  • Imitación social.
  • Habilidades de relacionarse con sus iguales.

73
PROCESO DE EVALUACIÓNEvaluación en comunicación
y lenguaje
  • Modalidad comunicativa actos aberrantes,
    conductas motoras instrumentales, gestos, signos,
    símbolos o pictogramas (SAC), vocalizaciones,
    palabras, frases, ecolalia.
  • Funcionalidad
  • petición
  • rechazo
  • comentar y/o compartir
  • respuesta
  • pregunta.

74
PROCESO DE EVALUACIÓNEvaluación en comunicación
y lenguaje
  • Contenido significado y clases de palabras
    (vocabulario), relaciones entre las palabras,
    relaciones entre acontecimientos (categorías
    semánticas).
  • Contexto Espontáneo-elicitado, frecuencia,
    generalización.
  • Reciprocidad de la comunicación habilidad para
    participar en interacciones por turnos, habilidad
    para repetir o revisar mensajes ajustándose a
    necesidades del receptor, habilidad para ajustar
    contenidos de la información adaptándola a
    necesidades del receptor.

75
PROCESO DE EVALUACIÓNEvaluación en comunicación
y lenguaje
  • Evaluación del lenguaje. Todos los aspectos
  • Morfosintácticos.
  • Semánticos.
  • Fonológicos.
  • Pragmáticos.
  • Pruebas específicas para la evaluación
  • PEABODY-R
  • REYNELL
  • ITPA
  • PLON-R

76
PROCESO DE EVALUACIÓNEvaluación de intereses y
actividades
  • Qué medir
  • Estereotipias.
  • Rituales simples y complejos.
  • Dificultades de anticipación.
  • Intereses limitados, poco funcionales y poco
    flexibles.
  • Contenidos obsesivos y limitados.
  • Resistencia a los cambios.
  • Habilidades para la planificación y organización
    de tareas y de su propia conducta (función
    ejecutiva inhibición de respuestas prepotentes,
    planificación, monitorización de la conducta
    TORRE DE HANOI, WSCT, STROOP)
  • Cómo medir
  • Observación en diferentes situaciones.
  • Consultas con educadores y profesores.
  • Observación de su repertorio de conductas y
    actividades espontáneas en sesión.
  • Entrevista con padres y profesionales.

77
PROCESO DE EVALUACIÓNEvaluación del juego y
capacidades simbólicas
  • Reconocimiento de objetos, fotos y/o dibujos
  • Juego con objetos
  • Motor
  • Funcional
  • Simbólico
  • Imitación
  • Utilización de gestos suspendidos
  • Pruebas específicas.
  • Lowe y Costello.
  • Inventario de juego (Gómez, y cols)

78
PROCESO DE EVALUACIÓNInforme, devolución y
orientaciones
  • Informe
  • Motivo de consulta.
  • Contextos de desarrollo familiar, educativo,
    terapéutico, médico psiquiátrico.
  • Antecedentes (desarrollo temprano, desarrollo
    evolutivo en las distintas áreas, antecedentes
    familiares,...)
  • Estado actual
  • Diagnóstico.
  • Orientaciones (escolarización, contextos y
    condiciones de aprendizaje y objetivos de la
    intervención terapeútica)
  • Devolución
  • Explicación adaptada del diagnóstico.
  • Información realista y verídica
  • Orientaciones prácticas. Servicios y respuestas,
    implicaciones y resolver dudas. Necesidad de
    asesoramiento familiar e información (influencia
    significativa en la evolución

79
CHAT
  • Autores (Baron-Cohen, Allen, Gillberg, 1992
    Baron-Cohen et al. , 1996)
  • Nombre Checklist for Autism in
    ToddlersCuestionario para el Autismo en Niños
    Pequeños
  • Edad de administración 18 meses
  • Características Escala a administrar por un
    pediatra o médico en la revisiones rutinarias del
    Niño Sano, para derivar a los servicios
    especializados en caso de alta o media
    probabilidad.
  • Aspectos evaluados La primera sección consiste
    en una serie de nueve preguntas para los padres,
    tales como si el niño muestra o no juego
    simbólico.La segunda sección consta de una serie
    de cinco ítems diseñados para ser observados o
    administrados al niño por el profesional durante
    la visita, tales como observar si el niño mira a
    dónde se le señala (atención compartida), si
    tiene algún interés en el juego simbólico o si es
    capaz de seguir una orden.
  • Ventajas y limitaciones Los puntos fuertes del
    CHAT facilidad de administración y especificidad
    para los síntomas de autismo en niños de 18 meses
    de edad.Los puntos débiles No es una herramienta
    lo suficientemente potente como para identificar
    a la mayoría de los niños que pueden entrar en el
    espectro autista. Obtiene un patrón de
    indicadores de riesgo específico del autismo con
    una probabilidad del 83,3.
  • Disponible en Marcadores psicológicos en la
    detección del autismo infantil en una población
    amplia. En RIVIÈRE, A. y MARTOS, J. (comp.). El
    tratamiento del autismo. Nuevas perspectivas.
    Madrid Ministerio de Trabajo y Asuntos Sociales.
    (pp. 161-172).

80
Lista para autismo en bebésCHAT (Baron-Cohen,
1991)
  • Sección A Preguntar al padre/madre

81
Lista para autismo en bebésCHAT (Baron-Cohen,
1991)
  • Sección B Observación

() Indica las preguntas críticas que son las más
indicativas de la existencia de rasgos autistas.
  1.    Para contestar Si en esta pregunta,
asegúrese de que el niño no ha mirado sólo su
mano, sino que realmente ha mirado el objeto que
está Vd. señalando. 2.    Si puede lograr un
ejemplo de simulación en cualquier otro juego,
puntúe Si en este item. 3. Repítalo con "Dónde
está el osito?" o con cualquier otro objeto
inalcanzable, si el niño no entiende la palabra
"luz". Para registrar Si en este item, el niño
debe haber mirado a su cara en torno al momento
de señalar.
82
M-CHAT
  • Autores Robins et al. ,2001
  • Nombre Modified Checklist for Autism in Toddlers
  • Características Adaptación americana del CHAT
    que amplía los 9 items del CHAT a 23 items de
    respuesta SI/NO. 6 items se considran críticos y
    existe probabilidad de autismo si se falla en 2 o
    más. También existe probabilidad si se falla en
    tres o más de los NO críticos.
  • Disponible en www.firstsigns.org

83
CAST
  • Autores (Scott, Baron-Cohen, Bolton Brayne, 2002
  • Nombre Childhood Asperger Syndrome Test El Test
    Infantil del Síndrome de Asperger
  • Edad de administración Entre 4 y 11 años
  • Características Escala para padres donde se
    plantean comportamientos que sugieren el riesgo
    de la presencia de un cuadro de Síndrome de
    Asperger un otras condiciones clínicas
    relacionadas
  • Aspectos evaluados 37 ítems (si/no) que intentan
    evaluar áreas generales de socialización,
    comunicación, juego, intereses y patrones de
    conducta repetitiva. Una puntuación total de 15
    puntos o superior, indicativa de probabilidad de
    presentar un Síndrome de Asperger.
  • Ventajas y limitaciones Útil en la
    identificación temprana de niños. Fácil y rápida
    administración. Sigue criterios CIE-10 y DSM-IV
  • Disponible en MARTÍN BORREGUERO, P. (2004) El
    síndrome de Asperger Excentricidad o
    discapacidad social? Alianza Editorial

84
ASAS
  • Autores (Garnett Attwood, 1998)
  • Nombre Australian Scale for Aspergers
    SyndromeEscala Australiana para el Síndrome de
    Asperger
  • Edad de administración Más de 6 años
  • Características Escala para aplicar a padres o
    profesores de chicos con mayor nivel de
    funcionamiento dentro del espectro autista que
    aún no hayan sido detectados en la edad escolar.
  • Aspectos evaluados 24 preguntas que se puntúan
    de 1 a 6, más un cuestionario adicional de sí/no
    sobre características conductuales. Las
    dimensiones que evalúa son habilidades sociales y
    emocionales, la comunicación, las habilidades
    cognitivas, los intereses específicos,
    habilidades motoras y otras características
    específicas. En caso de respuesta afirmativa a
    la mayoría de las preguntas se debe remitir a
    evaluación diagnóstica.
  • Disponible en ATWOOD, T (2003). El síndrome de
    Asperger. Editorial Paidós Guía para padres y en
    www.autismo.com

85
ASSQ
  • Autores (Ehlers, Gillberg y Wing, 1999)
  • Nombre The High Functioning Autism Spectrum
    Screening Questionnaire Cuestionario de
    exploración del espectro del autismo de alto
    funcionamiento.
  • Edad de administración Más de 6 años
  • Características Escala para aplicar a padres o
    profesionales con mayor nivel de funcionamiento
  • Aspectos evaluados 27 ítems que valoran
    conductas (si-algo-no/2-1-0) basado en los
    criterios diagnósticos propuestos por Gillberg y
    su equipo. Por encima de los puntos de corte de
    19 (si los padres son los informantes) y 22 (si
    son los profesores) la persona debería ser
    remitida a un centro de diagnóstico
    especializado.
  • Ventajas y limitaciones Diseñado para la
    detección de individuos con una capacidad
    intelectual alta y un trastorno social en el
    espectro autista. No sirve para la
    diferenciación entre Autismo de Alto
    Funcionamiento y Síndrome de Asperger. Con los
    puntos de corte establecidos 19 y 22 se obtienen
    10 y 9 de falsos positivos respectivamente.
  • Disponible en MARTÍN BORREGUERO, P. (2004) El
    síndrome de Asperger Excentricidad o
    discapacidad social? Alianza Editorial

86
ADI-R
  • Autores (Le Couteur et al. , 1989 Lord et al. ,
    1993, 1997 Lord, Rutter, Le Couteur, 1994)
  • Nombre Autism Diagnostic Interview Revised
    Entrevista para el diagnóstico de
    autismo-Revisada
  • Edad de administración Edad mental mayor de 18
    meses
  • Características Entrevista semiestructurada para
    padres. Permite el diagnóstico dentro del
    espectro autista del DSM-IV (APA, 1994) y la
    ICD-10 (OMS, 1992, 1993), con puntuaciones umbral
    definitorias para el diagnostico del Trastorno
    Autista.
  • Aspectos evaluados Sondea las esferas de la
    ausencia de vínculos sociales, comunicación, y
    conductas ritualizadas o perseverantes.
  • Tiempo de administraciónLa administración del
    ADI-R lleva aproximadamente 1 hora y requiere un
    entrenamiento específico y procedimientos de
    validación
  • Ventajas y limitaciones Es en la actualidad el
    instrumento de patrón oro, de referencia, en
    todo protocolo adecuado de investigación en
    autismo. SE NECESITA FORMACIÓN ESPECIALIZADA.
  • Disponible en Cursos de formación a través de
    FIPA www.fipa.es (Versión reducida de la
    entrevista disponible en www.aetapi.org boletín
    12 no se ofrecen ni puntos de corte ni baremos)

87
ADOS-G
  • Autores (DiLavore, Lord, Rutter, 1995 Lord
    1998 Lord et al. , 1989)
  • Nombre Autism Diagnostic Observation Schedule
    Generic Escala de Observación Diagnóstica del
    AutismoGenérica.
  • Edad de administración Abarca desde los niños en
    edad preescolar no verbales hasta adultos
    verbales .
  • Características Permite también el diagnóstico
    dentro del espectro autista con los criterios del
    DSM-IV(APA, 1994) y la ICD-10 (OMS, 1992), con
    puntuaciones umbral definitivas para el
    diagnóstico del Trastornos Autista.
  • Aspectos evaluados Es una valoración
    semi-estructurada a través de la observación en
    cuatro módulos que incluyen actividades dirigidas
    por el investigador que evalúan la comunicación,
    la interacción social recíproca, el juego, la
    conducta estereotipada, los intereses
    restringidos, y otras conductas anormales,
  • Tiempo de administración Su administración lleva
    aproximadamente de 30 a 45 minutos.
  • Ventajas y limitaciones Al igual que la ADI-R,
    la ADOS-G es un instrumento de patrón oro, de
    referencia en todo protocolo apropiado de
    investigación. SE NECESITA FORMACIÓN
    ESPECIALIZADA.
  • Disponible en Cursos de formación a través de
    FIPA www.fipa.es

88
ADOS-G
  • Objetivo brindar información estandarizada
    relativa al diagnóstico de autismo en
  • Conducta social
  • Uso de vocalizaciones/habla y gestos en
    situaciones sociales.
  • Juego/intereses.
  • Crea un mundo social en el cual las conductas
    relacionadas al espectro autista pueden
    observarse.

89
ACACIA
  • Autores TAMARIT, J. y otros. (1990)
  • Nombre PRUEBA ACACIA
  • Edad de administración La población es de una
    edad mental inferior a treinta y seis meses y, en
    cualquier caso, para niños y niñas con muy
    escasas o nulas competencias a nivel de lenguaje
    expresivo funcional.
  • Características Situación de interacción
    estructurada, en la que el evaluador actúa de
    acuerdo con un guión previamente establecido. Se
    plantean diez situaciones que se graban en video.
    Algunas de las situaciones de las que consta esta
    prueba son muestra de juguetes, muestra de
    comida, juegos interactivos o actitud pasiva sin
    objetos.
  • Aspectos evaluados Se obtienen perfiles
    específicos que facilitan el diagnóstico
    diferencial, y aporta datos descriptivos y
    explicativos del funcionamiento social y
    comunicativo del alumno, de cara a planificar la
    intervención y evaluar los resultados a lo largo
    del tiempo.
  • Tiempo de administración Duración total de
    catorce minutos.
  • Ventajas y limitaciones Ofrece datos para la
    diferenciación diagnóstica entre autismo con
    discapacidad intelectual y discapacidad
    intelectual sin autismo
  • Disponible en www.psymtec.com

90
PEP-R
  • Autores (Schopler, Reichler, Bashford, Lansing,
    Marcus, 1990)
  • Nombre Psychoeducational Profile-Revised Perfil
    psicoeducacional- Revisado
  • Edad de administración De 6 meses a 7 años.
  • Características Es un instrumento de observación
    semiestructurado que se usa principalmente para
    niños no verbales con una edad mental entre 2 y 5
    años. Consiste en un Set de juguetes y materiales
    de aprendizaje que se presentan en actividades de
    juego estructuradas.
  • Aspectos evaluados Imitación, percepción,
    motricidad fina, motricidad gruesa, integración
    oculo-manual, desarrollo cognitivo y áreas
    verbales cognitivas. Finalmente puntúa las
    fortalezas y debilidades del chico en diferentes
    áreas. Identifica respuestas y conductas
    consistentes con un diagnóstico de autismo.
  • Tiempo de administración El tiempo total
    requerido oscila entre los 45 minutos y una hora
    y media.
  • Ventajas y limitaciones Elementos lúdicos
    especialmente atractivos para niños con
    Autismo.Está poco estandarizado
  • Disponible en http/www.amazon.com

91
CSBS
  • Autores Wetherby y Prinzant (1993)
  • Nombre Communication and Symbolic Behavior
    Scales
  • Edad de administración Niños de 6 meses a 6 años
    con una edad de comunicación funcional entre 6 y
    24 meses.
  • Características Prueba normativa de screening y
    evaluación de la comunicación, que debe ser
    suministrado por profesionales. Tiene dos
    cuestionarios más que se administran a padres o
    cuidadores en forma de cuestionario y test con
    múltiples opciones.
  • Aspectos evaluados Proporciona un perfil
    estandarizado de puntos fuertes y débiles en
    habilidades comunicativas distribuido en 6 áreas
    agrupadas en funciones, medios comunicativos,
    sensibilidad socioemocional y desarrollo
    simbólico.
  • Ventajas y limitaciones Dispone de estudios de
    fiabilidad y validez y se aplica a personas no
    verbale

92
Diagnóstico diferencialTEA-Retraso Mental
93
Diagnóstico diferencialTEA-Esquizofrenia Infantil
94
Diagnóstico diferencialTEA-Esquizofrenia Infantil
95
Diagnóstico diferencialTEA-TEDL(María Gortázar,
2004)
96
Diagnóstico diferencialTEA-TEDL (María
Gortázar, 2004)
97
Diagnóstico diferencialTEA-TEDL (María
Gortázar, 2004)
98
Diagnóstico diferencialTEA-TEDL (María
Gortázar, 2004)
99
Diagnóstico diferencialTEA-TEDL (María
Gortázar, 2004)
100
Diagnóstico diferencialTEA-TEDL (María
Gortázar, 2004)
101
Diagnóstico diferencial con otros trastornos
Normal
Trastorno Semántico- Pragmático
(Conducta social)
Autismo
Síndrome de Asperger
Anormal
Anormal
(Comunicación verbal)
Normal
102
Diagnóstico diferencialTEA-Mutismo selectivo
  • El output verbal limitado a ciertos contextos
    pero no hay anormalidades en las habilidad
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