TRASTORNOS DEL MOVIMIENTO SINDROMES HIPERCINETICOS (DISCINESIAS) - PowerPoint PPT Presentation

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TRASTORNOS DEL MOVIMIENTO SINDROMES HIPERCINETICOS (DISCINESIAS)

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TRASTORNOS DEL MOVIMIENTO SINDROMES HIPERCINETICOS (DISCINESIAS) Se caracterizan por aumento de la motilidad, bien por movimientos normales excesivos o movimientos ... – PowerPoint PPT presentation

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Title: TRASTORNOS DEL MOVIMIENTO SINDROMES HIPERCINETICOS (DISCINESIAS)


1
TRASTORNOS DEL MOVIMIENTOSINDROMES
HIPERCINETICOS(DISCINESIAS)
  • Se caracterizan por aumento de la motilidad, bien
    por movimientos normales excesivos o movimientos
    anormales involuntarios.
  • Principales tipos de discinesias
  • Corea.
  • Distonia.
  • Temblor.
  • Mioclonias.
  • Tics

2
COREA
  • Movimientos involuntarios.
  • Súbitos.
  • Fluctuantes.
  • No repetitivos.
  • Sin patrón fijo.
  • Se acompañan de impersistencia motora.
  • Formas más definidas
  • Balismo Afecta a segmentos proximales de extr.
  • Atetosis Movimientos reptantes, que afectan
    preferentemente a segmentos distales.

3
PRINCIPALES FORMAS DE COREACOREA DE HUNTINGTON
  • Herencia autosómica dominante.
  • Inicio a partir de los 40 años.
  • Anomalía genética localizada en cromosoma 4.
  • Asocia aparte de corea
  • Deterioro cognitivo( Inatención, bradifrenia).
  • Alteraciones Psiquiatrícas (Depresión, ideas de
    suicidio).

4
(No Transcript)
5
OTRAS FORMAS DE COREA
  • Corea de Sydenhan
  • Neuroacantocitosis.
  • Corea Senil.
  • Enfermedades Sistémicas ( Lupus, Sdr.
    Antifosfolipido).
  • Corea gravidica.
  • Enfermedades generales y metabolicas
    (Infecciones, tiroides,farmacos,policitemia
    vera,etc).

6
(No Transcript)
7
COREATRATAMIENTO.
  • Antagonistas de los canales del calcio
    (Nicardipina).
  • Deplectores dopaminérgicos (Reserpina,Tetrabenazin
    a).
  • Agonistas dopaminérgicos.
  • Neurolepticos
  • Haloperidol.
  • Clozapina.
  • Benzodiacepinas (Clonazepan).

8
DISTONIA
  • Movimientos sostenidos.
  • Lentos o rápidos.
  • Provocan desviación o torsión de un área
    corporal.
  • Existencia de truco sensorial.

9
DISTONIACLASIFICACION
  • SEGÚN LOCALIZACION
  • Focales Afectan a un área corporal.
  • Blefaroespasmo
  • .D.Oromandibular.
  • Torticolis espasmódico.
  • D.Laringea.
  • Calambre del escribiente.
  • Espasmo hemifacial
  • Segmentarias Afectan a dos áreas corporales.
  • Hemidistonía.
  • Generalizada Afectan a una pierna, el tronco y
    otra área corporal. (Distonía idiopática
    generalizada).

10
DISTONIACLASIFICACION
  • SEGÚN ETIOLOGIA
  • IdiopáticaDistonía generalizada hereditaria
    (Crom 9).
  • Secundarias
  • Lesiones cerebrales focales (Vasculares, hipoxia,
    desmielinización).
  • Enfermedades metabólicas (Sdr. De Rett,
    neuroacantocitosis, E. De Wilson).
  • Enfermedades degenerativas (E. De Parkinson,
    Paralisis Supranuclear progresiva, Degeneración
    cortico basal).
  • Otras ( Vascular, traumaticas, infecciosas,
    toxicos, farmacos, etc).

11
(No Transcript)
12
(No Transcript)
13
(No Transcript)
14
DISTONIATRATAMIENTO
  • Anticolinergicos.
  • Benzodiacepinas.
  • Tetrabenazina.
  • Neurolépticos (Haloperidol, Clozapina ).
  • L-Dopa.
  • Ac. Valproico.
  • Carbamacepina.
  • Toxina botulinica.
  • Tratamiento quirúrgico(Rizotomia, Talamotomía,
    Palidotomía, Estimulación palidal bilateral).

15
TEMBLOR
  • OSCILACION RITMICA DE UNA PARTE DEL CUERPO

16
CLASIFICACION SEMIOLOGICA-ETIOLOGICA DEL TEMBLOR
  • Reposo E. De Parkinson y parkinsonismos.
  • Postural o de actitud
  • Fisiológico exagerado.
  • Esencial Familiar - esporádico.
  • Benigno - severo.
  • -- Sintomático
  • E.Parkinson.
  • Polineuropatía.
  • Distonía.
  • Farmacos.
  • Cinético (E.Multiple, vascular,
    tumoral,degenerativo)

17
CLASIFICACION SEMIOLOGICA-ETIOLOGICA DEL TEMBLOR
18
(No Transcript)
19
TEMBLORTRATAMIENTO
  • Betabloqueantes.
  • Benzodiacepinas ( Alprazolan ).
  • Primidona.
  • Calcioantagonistas.
  • Gabaergicos ( Gabapentina ).
  • Toxina botulínica.
  • Cirugía ( Talamotomía estereotaxica, estimulación
    talámica).

20
(No Transcript)
21
MIOCLONIAS
  • SE DEFINEN COMO UN FENIMENO MOTOR INVOLUNTARIO
    SÚBITO, RAPIDO Y BRUSCO GENERADO POR BREVES
    CONTRACCIONES MUSCULARES

22
MIOCLONIASCLASIFICACIÓN
  • Según su distribución
  • Focales.
  • Segmentarias.
  • Generalizadas.
  • Según su presentación clínica
  • Espontáneas.
  • Acción.
  • Reflejas.
  • Según su origen
  • Corticales.
  • Subcorticales ( Tronco o médula )

23
MIOCLONIASETIOLOGIA ( I )
  • Mioclonias fisiológicas
  • M del sueño.
  • M inducidas por ansiedad.
  • Hipo.
  • Mioclonias esenciales.
  • Esporadicas.
  • Hereditarias.
  • Mioclonias epilépticas
  • Epilepsias mioclonicas de la infancia.
  • Epilepsias mioclonicas juveniles.
  • Epilepsias mioclonicas progresivas ( E.Lafora)

24
MIOCLONIASETIOLOGIA ( II )
  • Degeneraciones espinocerebelosas.
  • Degeneraciones de ganglios basales.
  • Demencias.
  • Encefalopatías víricas.
  • Enfermedades metabólicas.
  • Encefalopatías toxicas o hipoxicas.
  • Farmacos.
  • Lesiones focales del S.N.C. ( Vasculares,
    tumorales, desmielinizantes )

25
MIOCLONIAS TRATAMIENTO
  • 5 - Hidroxi - triptofano.
  • Clonazepan.
  • Piracetan
  • Valproato.
  • Anticolinérgicos.
  • Agonistas dopaminérgicos.
  • Primidona.

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TICS
  • Se definen como movimientos estereotipados,
    repetitivos y suprimibles voluntariamente.
  • Fluctuan en frecuencia, intensidad y gravedad a
    lo largo del tiempo.
  • Pueden ser vocales, motores, simples o complejos.
  • Si persisten más de un año, se asocian a
    copro-ecolalia, copro-ecopraxia así como
    trastornos psiquiatrícos ( Sdr.
    Obsesivo-compulsivo, deficit atencional e
    hiperactividad ) constituyen el Sindrome de la
    Tourette.

27
TICSTRATAMIENTO
  • NEUROLEPTICOS
  • Pimozide.
  • Haloperidol.
  • Risperidona.
  • Clozapina.
  • Flufenazina.
  • AGONISTAS DOPAMINERGICOS
  • Pergolide.
  • CALCIOANTAGONISTAS.
  • INHIBIDORES DE LA R. DE SEROTONINA.
  • TIAPRIDE

28
TRASTORNOS DEL MOVIMIENTO INDUCIDOS POR FARMACOS
  • Distonia aguda.
  • Acatisia aguda.
  • Parkinsonismo.
  • S. Maligno por Neurolepticos.
  • Sindromes tardios
  • Discinesia tardia.
  • Acatisia tardia.
  • Distonía tardia.Parkinsonismo tardio.
  • Mioclonias tardias.
  • Crisis oculogiras tardias.
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