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BASES PARA LA INTERACCIУN CON FAMILIAS

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... ansiedad , depresi n ... de riesgo familiares para el proceso reproductivo falta de apoyo de familia de origen antecedentes de abandono paterno en la infancia padres ... – PowerPoint PPT presentation

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Title: BASES PARA LA INTERACCIУN CON FAMILIAS


1
BASES PARA LA INTERACCIÓN CON FAMILIAS
  • ENFOQUE FAMILIAR EN ÁMBITOS DE LA SALUD SEXUAL Y
    REPRODUCTIVA

Matrona. Juana Romero Z Instituto de Enfermería
Materna
2
Introducción a la interacción con familias
Acontecimientos Situacionales o accidentales
TAREAS PROBLEMAS CONFLICTOS FAMILIARES
DESARROLLO EVOLUTIVO
Significados Repercusión en la vida familiar
Nuevos Problemas Exigen cambios Ajustes familiares
3
Perspectivas teóricas que nutren la intervención
con familias
  • Psicodinámicas valoración de la personalidad en
    la interacción con otros. Procesos de
    vinculación con familia de origen.
  • Ej. Familias con VIF.Teoría de Apego de J.
    Bowbly.
  • Humanística crecimiento personal, base para el
    cambio. Ej. Rogers las metas, valores,
    aspiraciones y futuro, cuentan más que la
    historia y el medio experiencia vivencial
    del cliente.

4
Perspectivas teóricas que nutren la intervención
con familias
  • P. cognitiva-conductual repertorio conductual
    del usuario
  • ( negativas, enmendables), creencias
    pensamientos que las sustentan. Ej. Teoría del
    aprendizaje social de Bandura, Familia primer
    ámbito de la socialización.
  • P. Sistémica familia sistema organizado, en
    equilibrio dinámico con otros sistemas del
    entorno.
  • Conceptos implicados Totalidad

  • Circularidad

  • Homeostasis, capacidad autocorrectiva

  • Capacidad de transformación

5
SITUACIÓN CLÍNICA PARA ENFOQUE FAMILIAR
  • Acude MTSC, de 17 años, a consulta de Matrona en
    el nivel primario. En la anamnesis refiere que
    hace más o menos 6 meses no le llega la regla, no
    se había preocupado porque su ciclo menstrual es
    irregular. Fue a una fiesta, conoció a César y
    pasó todo , con el tuvo su primera relación
    sexual, no lo ha vuelto a ver, no sabe su
    apellido. La Matrona confirma el embarazo. No
    quiere decirle a sus padres, porque ellos se han
    sacrificado tanto por ella y sus hermanos (
    cuatro una mujer de 13 y tres hombres de 15, 9 y
    4 años).No sabe que hacer.. Va a ingresar a
    control prenatal y al Programa Chile Crece Contigo

6
CRISIS FAMILIARES
  • CRISIS NORMATIVAS O TRANSITORIAS puntos críticos
    de transición a lo largo de la vida.
  • CRISIS PARANORMATIVAS sin relación directa con
    etapas del ciclo vital

Isabel Louro B.2002 Manual para la Intervención
en la Salud Familiar
7
ENFRENTAMIENTO DE LAS CRISIS
CRISIS
FAMILIA
DEBILITARLA
FORTALECERLA
AFRONTAMIENTO
ADECUADO
NO ADECUADO
Recursos
CAMBIOS CONSTRUCTIVOS Ajuste de
roles Flexibilización de normas. Solicitud de
apoyo
Sin cambios Sin ajustes No se reestructura la
situación problema
8
CONSIDERACIONES PARA COMPRENDER A LA FAMILIA
  • MITOS
  • - Creencias compartidas.
  • - Función hemostática
  • - Pueden ser individuales y sociales
  • - Determinan la conducta externa
  • - Ignoran un tema ignorado
  • Crean y mantienen
  • la solidaridad social
  • y la cohesión del grupo
  • - Legitiman instituciones
  • y prácticas sociales.

9
CONSIDERACIONES PARA COMPRENDER A LA FAMILIA
  • REGLAS Y VALORES
  • - Pautas que guían el comportamiento.
  • - Signan los roles, misiones y legados de
    cada uno, en
  • forma inconsciente.
  • - Evolucionan con el ciclo vital familiar.
  • - Son flexibles y cambiantes, reguladas por
    el poder
  • parental.
  • - Representan y generan
    esquemas
  • de comportamiento
  • - Son la expresión de valores
    en el sistema
  • social

10
CONSIDERACIONES PARA COMPRENDER A LA FAMILIA
  • SECRETOS DE FAMILIA
  • Ej. Adopciones, infidelidades
  • - Asociados a la vida privada, al ámbito
    íntimo de las
  • emociones y afectos

11
CONSIDERACIONES PARA COMPRENDER A LA FAMILIA
  • RITUALES FAMILIARES
  • - Sistema de intercomunicación, estabilidad
  • intergrupal, convalidación extrafamiliar.
  • - Facilita la coordinación social entre los
    individuos, la
  • familia y la comunidad.
  • - Apoyo y contención para emociones fuertes
  • - Homeostasis y estabilizador de la familia
  • - Como terapia, conecta la estructura y
    significados de
  • la vida familiar.

12
  • SISTEMA
  • CONYUGAL Y MARITAL

COMPLEMENTARIEDAD INTERDEPENDENCIA
Crear y proteger un espacio
psicosocial y erótico afectivo
SISTEMA PARENTAL O FILIAL
COMPRENDER NECESIDADES DE DESARROLLO
EXPLICAR REGLAS
Función de guía. Fomento de la Autonomía,
dirección, afecto control / restricción
SISTEMA FRATERNAL
  • RELACIONARSE CON PARES
  • COOPERAR Y COMPETIR
  • APRENDER A NEGOCIAR,


PROCESO ORGANIZACIONAL AUTÓNOMO Y FLEXIBLE
13
CRISIS FAMILIARES
  • DE DESAJUSTE O DESGRACIAS
  • INESPERADAS
  • FAMILIAS EN RIESGO muerte , situación económica,
    migraciones, invalidez física o mental, desastres
    naturales.
  • PERDIDA DE LAS FUNCIONES
  • / RUPTURAS

14
CRISIS FAMILIARES
  • DE DESVALIMIENTO
  • UNO O MÁS DE SUS MIEMBROS SON DISFUNCIONALES O
    DEPENDIENTES
  • AGOTAMIENTO DE RECURSOS

15
CRISIS FAMILIARES
  • ESTRUCTURALES
  • FAMILIAS EN RIESGO violencia, tendencia suicida,
    adicciones, enfermedades sicosomáticas,
    infractores de la ley
  • EXACERBAN DE MANERA REGULAR
  • DETERMINADAS FUERZAS
    DENTRO DE LA
  • FAMILIA.

16
CRISIS FAMILIARES
  • VITALES, DE MADURACIÓN O
  • DESARROLLO
  • MECANISMOS DE ADAPTACIÓN
  • INTERNOS Y EXTERNOS

17
PATRONES O MODELOS DISFUNCIONALES
  • FAMILIAS FUSIONADAS
  • FAMILIAS DESLIGADAS
  • ANORMALIDAD EN LAS FUNCIONES DE LOS
  • SUBSISTEMAS.( Alianzas, cohaliciones)
  • DE LA COMUNICACIÓN
  • DE LA DIFERENCIACIÓN DE SUS MIEMBROS
  • DE LOS LÍMITES
  • EN RELACIÓN AL ENTORNO

18
DISFUNCIONES FAMILIARES
La familia funcional se caracteriza por su
capacidad para afrontar los cambios derivados,
tanto de su propio desarrollo como las diversas
circunstancias capaces de generar tensión
  • Funcionalidad temporal Desequilibrio
  • temporal

La disfunción se produce por un estrés en el
interior del sistema o fuera de él, ante el cual
la familia no tiene capacidad para resolver
19
HOMEOSTASIS FAMILIAR
  • Interacción entre los miembros de una familia que
    permite los cambios necesarios para adaptarse a
    las etapas sin que se afecte la unión y el
    equilibrio familiar
  • Se facilita una relación emocional y física, a
    través de los valores, reglas y normas.
  • Se promueve el desarrollo individual y familiar.
  • En un proceso de continuo crecimiento

20
REFORZANDO EL SÍNTOMA
  • Pedro es un adolescente de 17 años, está en
    control por un cuadro depresivo, se niega a salir
    o a realizar cualquier actividad, permanece en su
    pieza gran parte del día. Vive con su madre,
    quien enviudó hace algunos meses, en la consulta
    con el psicólogo, se queja siempre de la
    pasividad y falta de iniciativa de su hijo,
    solicitando al profesional cada vez, dosis mas
    alta de antidepresivo. Un domingo por la tarde
    Pedro se levanta y decide regar el jardín, su
    madre al verlo le dice deja hijo, no te
    canses, para que vas a regar, dijeron por
    televisión que es probable que llueva.

21
PATRONES O MODELOS DISFUNCIONALES
  • DISFUNCIONES DE LOS LÍMITES
  • - De los Subsistemas
  • - En relación con el entorno
  • DISFUNCIONES SUBSISTÉMICAS
  • - Uniones disfuncionales alianza, coalición
    simbiosis, diada, triada rígida, chivo
    expiatorio
  • - Roles Patológicos Difusos, rígidos,
    compartidos, niño parentalizado, falta de
    cercanía emocional en la pareja.
  • - Alteraciones de la Comunicación enmascarada,
    indirecta, triangulación.
  • - Dificultades en la diferenciación yo, tu y
    nosotros

22
DIAGNÓSTICO DE RIESGO FAMILIAR
Definición
Evaluación y clasificación del grado de
vulnerabilidad de una familia de acuerdo a
factores de riesgo y protectores
Familia en riesgo
Familia en que alguno de sus miembros presenta
uno o mas factores de riesgo o conductas de
riesgo, lo que genera una probabilidad aumentada
de dañar su rol en la familia (incapacidad de
cumplir sus tareas o funciones básicas).
23
Factores de riesgo
  • MENORES
  • INTERMEDIOS
  • MAYORES

24
CONDUCTAS DE RIESGO
  • Padre o madre bebedor excesivo episodio de
    ebriedad (1 o al
  • mes) descuido de otros roles (laboral,
    académico, doméstico o hijos)
  • involucrarse en actividades riesgosas (riñas,
    conducción bajo
  • ebriedad). O consumo de drogas
  • Conflictos crónicos de pareja presencia de
    infidelidad, violencia
  • (cualquier tipo), ausencia de vida afectiva
    de pareja, separaciones
  • frec. previas, autopercepción de conflicto
    por la pareja la mayor
  • parte del tiempo durante el último año.
  • Violencia intrafamiliar
  • Delincuencia de uno o más de sus miembros.
  • Embarazo no deseado
  • Deserción escolar gt 30 días hábiles de
    inasistencia a clases, no causados por enfermedad
    (se considera causal de repitencia).

25
FACTORES PROTECTORES
1.- ESTRUCTURALES
  • Amplias redes sociales y familiares de apoyo
  • Nivel sociocultural adecuado
  • Nivel de escolaridad adecuado (ambos padres gt 6
    básico)
  • Vivienda adecuada
  • Integración a subsistemas mayores
  • Estabilidad y satisfacción laboral
  • Necesidades vitales y de recreación cubiertas

26
FACTORES PROTECTORES
2.- FUNCIONALES
  • Subsistema familiar abierto comunicación
    directa, reglas
  • claras y flexibles, estilos de comunicación
    niveladores,
  • desarrollo de los miembros de la familia.
  • Expresión de afecto y reconocimiento mutuo.
  • Sentido de pertenencia
  • Autoestima alta de los miembros de la familia.
  • Relaciones claras con la familia de origen
  • Buen sentido del humor
  • Optimismo

27
MODELOS DE INTERVENCIÓN EN SALUD
  • Relación Salud y Familia Acción reguladora
  • Relaciones familiares son vehículo para
    modular las condiciones de adversidad y crisis
    Problemas de Funcionamiento
  • Familiar influyen en
  • Aparición
  • Descompensación
  • Conductas de riesgo.

ENFERMEDAD- DISFUNCIÓN
28
MODELOS DE INTERVENCIÓN EN SALUD
  • Dimensiones del Modelo
  • Contexto socioeconómico y cultural de la
  • vida familiar.
  • Estructura del núcleo familiar.
  • Procesos críticos de la vida familiar.
  • Relaciones intrafamiliares.
  • Afrontamiento familiar.
  • Apoyo Social.

29
MODELOS PSICOSOCIALES EVOLUTIVOS MULTIFACTORIALIDA
D O MULTICAUSALIDAD
Interacción
Información
Etapa del Desarrollo humano
Comunicación
Cambios
Fase de la enfermedad
Ciclo vital Familiar
Demandas afectivas
Impacto
Ajustes Interactivos
Instrumentales
30
MODELOS PSICOSOCIALES EVOLUTIVOS
  • ENFERMEDAD EN DESENLACE
  • CURSO

I N T E R A C C I Ó N
ESTRUCTURA FAMILIAR
MANIFESTACIONES DE LA ENFERMEDAD
DEMANDAS PROPIAS
REORGANIZACIÓN FAMILIAR
Recursos familiares para cumplir Demandas
afectivas y prácticas
ADAPTACIÓN DE LOS ROLES
31
MODELOS PSICOSOCIALES EVOLUTIVOS Ciclo de vida
familiar e individual y la enfermedad
  • SIGNIFICADO
  • - Transiciones Reorganización de
  • - Postergaciones prioridades en las
    metas
  • - Objetivos personales y familiares
  • Nuevas organizaciones renuncias,
    aplazamientos,

  • frustraciones.
  • - Reorganización del Sistema familiar e
    individual
  • Relaciones intrafamiliares.
  • Reparto de funciones y tareas
  • Desechar o postergar metas y propósitos

32
ESTRÉS FAMILIAR UN DETERMINANTE DE DISFUNCIÓN
FAMILIAR
  • DIMENSIONES QUE SE INVOLUCRAN
  • COHESIÓN intensidad del vínculo emocional
    entre los componentes
  • ADAPTABILIDAD capacidad del sistema familiar
    de cambiar su estructura de poder, la asignación
    de roles y reglas, en respuesta a los
    requerimientos( internos o externos)
  • COMUNICACIÓN papel facilitador de la
    evolución de la familia , comparten sus
    necesidades y preferencias. CLAVE PARA LA
    ADAPTACIÓN Y COHESIÓN

33
(No Transcript)
34
(No Transcript)
35
(No Transcript)
36
7. NIVELES DE INVOLUCRAMIENTO DE DOHERTY BIRD.
Modelo de Salud con Enfoque Psicosocial y
Familiar. MINSAL ( 2007)
37
7. NIVELES DE INVOLUCRAMIENTO DE DOHERTY Y BIRD.
Modelo de Salud con enfoque Biopsicosocial y
Familiar MINSAL (2007)
38
7. NIVELES DE INVOLUCRAMIENTO DE DOHERTY Y BIRD.
Modelo de Salud con enfoque biopsicosocial
MINSAL (2007)
39
SELECCIÓN DE CASOS PARA UN ENFOQUE FAMILIAR
  • Pacientes con signos y síntomas mal definidos.
  • Problemas de Salud Mental como ansiedad,
    depresión.
  • Hiperutilización de Servicios ( Policonsultante)
  • Problemas de adicción a drogas, alcoholismo.
  • Incumplimiento de prescripciones en problemas
    crónicos.
  • Niños policonsultantes, con trastornos de la
    alimentación o de la conducta.
  • Crisis familiares paciente terminal, embarazo no
    deseado, nacimiento, ruptura familiar traumática

40
FACTORES DE RIESGO FAMILIARES PARA EL PROCESO
REPRODUCTIVO
  • LAPSOS INTERGENÉSICOS BREVES
  • PADRES ADOLESCENTES
  • HIJOS NO DESEADOS
  • FAMILIA MONOPARENTAL CON INSUFICIENTE APOYO
    SOCIAL
  • PADRES SEPARADOS
  • CONVIVENCIAS INESTABLES
  • FAMILIA NUMEROSA

41
FACTORES DE RIESGO FAMILIARES PARA EL PROCESO
REPRODUCTIVO
  • FALTA DE APOYO DE FAMILIA DE ORIGEN
  • ANTECEDENTES DE ABANDONO PATERNO EN LA INFANCIA
  • PADRES CON BAJA TOLERANCIA AL ESTRÉS
  • EMBARAZO DE ALTO RIESGO BIOLÓGICO.
  • DEPRESIONES POST-PARTO.
  • RECIÉN NACIDO CON MALFORMACIONES

42
DEFINICIÓN DEL PROBLEMA
PROBLEMA Qué le afecta ?
DIFICULTAD
CÓMO AFECTA A LA CONSULTANTE?
SIGNIFICADO? Cómo se lo explica? ( Probable
causa)
Soluciones intentadas
SITUACIÓN PROBLEMA
Cambio concreto
Plan de acción para el cambio
43
CICLO DE FUNCIONAMIENTO FAMILIAR ( Modificado de
Smilkstein y De la Revilla)

FAMILIA NORMOFUNCIONAL
AVE
ADAPTACIÓN
Recursos adecuados
CRISIS I
Recursos inadecuados
Recursos extrafamiliares
CRISIS II
Equilibrio patológico
Disfunción familiar
Ruptura
44
ACTIVIDADES
RESPONSABLE Y FUNCIONES
OBJETIVOS
REVISION CARPETA FAMILIAR
Conocimiento global
Profesional que presenta caso Llenado de datos,
identificación y otros
VISITA DOMICILIARIA INTEGRAL
Programada y autorizada por familia Dos
integrantes de equipo. Llevar Protocolo Visita,
formularios APGAR, FASES y otros, lápices
colores, hojas oficio
Conocer dinámica y funcionalidad
REUNION EQUIPO
Análisis caso y esbozo plan de intervención
Profesional que presenta caso y/o que realizó
visita domiciliaria Presentación caso y
resultados de visita domiciliaria
ENTREVISTA FAMILIAR
Informar resultados y establecer acuerdos
Planificación y coordinación con familia uno de
los funcionarios. que realizó visita
domiciliaria Realización entrevista profesional
más cercano a la familia c/s acompañante según
caso
Plan intervención familiar
45
MODELOS DE INTERVENCIÓN
SELECCIÓN DE LAS FAMILIA
DESCRIPCIÓN DE LAS FAMILIAS PERFIL DE SALUD
FAMILIAR Y PRIORIDADES DE LA FAMILIA
EVALUACIÓN DE RIESGO SOCIAL Y DE POTENCIALIDADES
DISEÑO Y DISCUSIÓN DEL PLAN DE ACCIÓN( en equipo)
Seguimiento
ANALISIS DEL PLAN CON LA FAMILIA. CONTRATO
FAMILIAR - ACEPTACIÓN
EVALUACIÓN DE PLAN DE ACCIÓN ( plazos)
EJECUCIÓN DEL PLAN DE ACCIÓN
46
  • TODAS LAS FAMILIAS FELICES SON MÁS O MENOS
    DIFERENTES.
  • TODAS LAS FAMILIAS DESGRACIADAS

  • SON MÁS O MENOS PARECIDAS

    V. Nobokov

47
NIVELES DE INTERVENCIÓN EN FAMILIAS
  • 1.-RECEPCIÓN / ORIENTACIÓN
  • a) RECEPCIÓN CONTACTO FORMAL
  • OBJETIVO Ampliar el motivo de
    Consulta
  • Información aclaratoria Necesidades
    de Atención?
  • Compromiso Familiar Interacción

  • Responsabilidades
  • CONTRATO DE AYUDA Asesoría
    sobre recursos

  • Derivación
  • APRECIACIÓN DIAGNÓSTICA
    PROFUNDIZAR

Definición de Contexto
48
NIVELES DE INTERVENCIÓN EN FAMILIAS
  • B) ORIENTACIÓN
  • Valorar Capacidad de adaptación al cambio
  • Cumplimiento de Objetivos
    vitales
  • OBJETIVOS- Fortalecer las capacidades
    manifiestas y
  • latentes y los
    vínculos dentro del sistema
    familiar.
  • - Estimular el
    progreso personal y el contexto
  • emocional
  • - Potencialidades de
    cambio
  • Desarrollo de Trabajo Conjunto
    Participativo
  • No directivo.
  • Determinación conjunta de
    soluciones

Fortalecer la transformación intrafamiliar
49
NIVELES DE INTERVENCIÓN EN FAMILIAS
  • C) REFERENCIA A RED DE APOYO
  • Coordinación con recursos externos a la
    familia
  • Referencia para solución temporal o
    permanente
  • OBJETIVOS Fomentar y apoyar la recuperación de
    la familia
  • disfuncional, a nivel
    preventivo, curativo o
  • clínico
  • PERSPECTIVA SISTÉMICA
  • Influenciar cambios en las
    transacciones entre
  • el sujeto de atención y el ambiente

50
NIVELES DE INTERVENCIÓN EN FAMILIAS
  • 2.- EVALUACIÓN
  • B) PROCESO PERMANENTE
  • RETROALIMENTACIÓN
  • Flujo de sentimientos,
    intercambio y
  • acciones mutuas
  • Generar nuevas propuestas de
    trabajo o
  • modificarlas
  • OBJETIVOS Grado de cumplimiento de las
    tareas
  • Cambios realizados
  • Cambios en el problema
    o síntomas
  • Acciones realizadas por
    el sujeto objetivo

51
NIVELES DE INTERVENCIÓN EN FAMILIAS
  • 3.- PREVENTIVO PROMOCIONAL
  • Favorecer la autoestima, valores,
    aceptación
  • de sí mismo .
  • Promover condiciones de vida
    afecto, reflexión.
  • Trabajo en equipo y proyección
    social.
  • ACCIONES
  • Promover información en salud
  • Orientar a la familia en relación a sus
    dificultades
  • Entrenar a la familia en habilidades de
    adaptación.
  • Fortalecer la identidad familiar
  • Promover la integración intrafamiliar, sistema de
    apoyo social y la comunidad

52
INTERVENCIÓN DURANTE EL PROCESO REPRODUCTIVO
  • VALORACIÓN
  • - Estado Civil.
  • - Percepción de Roles Parentales
  • - EMBARAZO ACTUAL
  • Deseo ( Planeado)
  • Lapso Intergenésico
  • Etapa del Embarazo
  • Impacto familiar
  • Apoyo Social.
  • Existencia de movimientos fetales
  • Integridad de la unión conyugal
  • Respuestas de personas significativas
  • Creencias religiosas. Nivel cultural

53
INTERVENCIÓN DURANTE EL PROCESO REPRODUCTIVO
  • VALORACIÓN
  • Estado de la Embarazada Significado?
  • Sensaciones Aceptación de los cambios corporales
    y
  • síntomas
  • Relación con el feto
  • Capacidad de adaptación
  • Experiencias previas
  • TEMORES Por la vida del hijo/a.
  • Ineptitud médica
  • Relación de pareja

54
OBJETIVOS DE LA INTERVENCIÓN FAMILIAR DURANTE EL
PROCESO REPRODUCTIVO
  • APOYAR EL NUEVO ROL MATERNAL
  • APOYAR LAS FUNCIONES DE LA FAMILIA Y SUS
    RELACIONES
  • PROPENDER A LA ADAPTACIÓN PSICOLÓGICA A LA
    MATERNIDAD/ PATERNIDAD
  • FACILITAR LA INTERACCIÓN PADRES-HIJOS
  • PROPENDER A LA INTEGRACIÓN FAMILIAR

55
APOYO AL ROL MATERNAL
  • AYUDE A
  • Reconocer y expresar sentimientos
  • Identificación con el feto
  • Desarrollar habilidades para resolver
    problemas
  • Referir
    a Servicios Sociales o

  • Psicológicos

Dificultad?
56
APOYO A LAS FUNCIONES DE LA FAMILIA Y SUS
RELACIONES
  • APOYE
  • Asesoramiento en aspectos físicos y psicológicos
    del embarazo y funciones familiares.
  • Prácticas de comunicación.
  • Proceso de Cambio
  • Práctica de resolución de problemas

57
ADAPTACIÓN PSICOLÓGICA A LA MATERNIDAD/ PATERNIDAD
  • EVALÚE Y APOYE CONDUCTAS DE ACEPTACIÓN DEL ROL
  • Reconciliar el niño real con el imaginado
  • Demostrar las prácticas de cuidado del niño
  • Describir expectativas de sí mismo y de los otros
  • Describir los sentimientos de atracción
  • Describir el desarrollo esperado del niño/a
  • Expresar la satisfacción por el papel maternal
  • EXPLORE Disfunciones
  • Expectativas no realistas
  • Niño/a no deseado

58
ADAPTACIÓN PSICOLÓGICA A LA MATERNIDAD/ PATERNIDAD
59
INTEGRACIÓN FAMILIAR
  • ENSEÑAR / APOYAR
  • Autocuidado
  • Aceptación del rol de padres
  • Dar cuidado al Recién Nacido/a
  • Necesidades maternas y sexuales de los
  • padres
  • Adaptación a los otros hermanos

60
INTEGRACIÓN FAMILIAR
61
INTERVENCION FAMILIAR resumen
MIEDOS
INQUIETUDES
FAMILIA
INDIVIDUO
BIOGRAFIA
COMPROMISO
Terapeuta o profesional
INTERESES
CONOCIMIENTOS
62
INTERVENCION FAMILIAR estudio de familia
Visita domiciliaria
FAMILIA
INDIVIDUO
familiograma
eventos familiares
APGAR familiar
factores riesgo
ecomapa
factores protectores
TERAPEUTA
Plan de intervención familiar
63
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