D YABET K HASTALARDA RET NOPAT YLE LG L FARKINDALIK ok - PowerPoint PPT Presentation


Title: D YABET K HASTALARDA RET NOPAT YLE LG L FARKINDALIK ok


1
DIYABETIK HASTALARDA RETINOPATIYLE ILGILI
FARKINDALIK
  • Çok merkezli
  • Pamukkale Üniversitesi Göz Hastaliklari
    Poliklinigi
  • Pamukkale Üniversitesi Endokrinoloji Poliklinigi
  • Denizli Devlet Hastanesi Endokrinoloji
    Poliklinigi
  • Denizli Diyabet Cemiyeti
  • Aile hekimleri
  • Diyabetes mellitus tanisi almis hastalar
  • Anket

Türk Oftalmoloji Dernegi, 44. Ulusal Oftalmoloji
Kongresi, Eylül 2010
2
  • Seker hastaligi ile ilgili egitim
  • 1/3 (31.1) diyabet ile ilgili egitim Ø
  • Kontrol zamani
  • Yariya yakini hekim önerisiyle
  • ¼ ilaçlar bittiginde
  • Seker hastaliginda göz muayenesi
  • 1/4 sikayet oldukça / Seker yüksek seyrediyorsa
  • Daha önce göz muayenesi olmamis 106 (24.3)
  • Farkindalik eksikligi, erken tani ve tedavinin
    önünde önemli bir engeldir.

Türk Oftalmoloji Dernegi, 44. Ulusal Oftalmoloji
Kongresi, Eylül 2010
3
Çocuklarda önlenebilir körlük nedenleri ve
birinci basamagin rolü
  • Yard. Doç. Dr. Ebru Nevin Çetin
  • Pamukkale Üniversitesi
  • Göz Hastaliklari AD
  • Denizli

4
Saglikli görsel gelisim
  • Postmenstrüel yasi 32. haftadan büyük bebeklerde
    isik refleksi pozitifligi
  • Dogumdan birkaç gün sonra parlak isiga karsi göz
    kirpma refleksi
  • 6 haftadan büyük bebeklerde anneyle göz temasi
  • 3. aydan sonra renkli objelere odaklanma ve takip

5
Saglikli görsel gelisim
  • Ilk 3 yasta gözün gelisimi büyük oranda
    tamamlaniyor
  • Tam (10/10) görmeye ulasma yasi 3-6 yas
    (ZTB-Snellen)

6
Birinci basamakta göz muayenesi
  • Pupil alaninda fundus reflesi (direkt
    oftalmoskop)
  • Tüm yenidoganlara yapilmali
  • Kirmizi retina reflesi
  • Karanlik oda
  • 1m. mesafe

7
Birinci basamakta göz muayenesi
  • Ön segment degerlendirmesi (isik kaynagi)
  • Lökokori (beyaz pupil)
  • Retinoblastom
  • Katarakt
  • Prematür retinopatisi
  • Toksokara granülomu

8
Birinci basamakta göz muayenesi
  • Kaba sasilik muayenesi
  • (isik kaynagi ile korneal refleye bakilir)

9
Birinci basamakta göz muayenesi
  • Kaba görme muayenesi - (isik kaynagi, resim,
    oyuncak, görme eseli)
  • Bebekler iyi gören gözün kapatilmasina tepki
    gösterirler

10
(No Transcript)
11
Birinci basamakta göz muayenesi
  • Fundus degerlendirmesi (direkt oftalmoskop)
  • Optik sinir
  • Makula
  • Retinal vasküler yapi

12
Tarama Yöntemi
  • Isikla göz inspeksiyonu
  • Pupiller kirmizi refle kontrolü
  • Göz hareketleri muayenesi
  • Fiksasyonun degerlendirilmesi (3. aydan itibaren)
  • Görme keskinligi muayenesi (E eseli, Allen
    figürleri-3 yasindan itibaren)

13
Görme azligini düsündüren bulgular
  • Nistagmus
  • Arayici göz hareketleri
  • Parlak isiga kayitsizlik
  • Tanidik yüzlere ve objelere kayitsizlik
  • Gözleri ovusturmak (cisimlere ilgisizlikle
    birlikte)

14
Çocukluk çagi körlükleri
  • 1.4 milyon kör çocuk ( 1 milyon Asya, 300 bin
    Afrikada)
  • Her yil 500 bin çocuk kör
  • 0.3/1000 zengin ülkeler, 1.5/1000 fakir
    ülkelerdeki 0-15 yas kör çocuk sayisi
  • Gelismekte olan ülkelerde çocuklarin 60i görme
    kaybinin oldugu yil içerisinde hayatini
    kaybediyor (kafa travmasi, menejit, prematürite,
    kizamik, kizamikçik, genetik hastaliklar)

15
Çocukluk çagi körlükleri
  • Eriskinlerden farkli
  • Beklenen kör yillar daha uzun
  • Hastaliklar farkli, seyirleri farkli
  • Tedavileri özellikli, deneyimli ekip sart
  • Hastalik ne olursa olsun ambliyopi riski
  • Rehabilitasyon / özel egitim/ erken görsel
    stimulasyon (görme rezervine-yasina bagli)
  • Ailenin katilimi sart

16
  • Çocukluk çagi körlüklerinin 40i önlenebilir ya
    da tedavi edilebilir

17
Çocuklarda körlük nedenleri
  • Katarakt
  • Glokom
  • Prematür retinopatisi
  • Kirma kusurlari
  • Korneal skar

18
Pediyatrik katarakt
  • Insidans 6/10 000
  • Çocuklarda az görme nedenlerinin 10u
  • Izole/sistemik tutulumun parçasi
  • Konjenital/akkiz
  • Kalitimsal/sporadik
  • Unilateral/bilateral
  • Parsiyel/komplet
  • Stabil/progresif

19
Pediyatrik katarakt
  • Tarama
  • Kirmizi retina reflesi testi
  • Karanlik oda, 1m. mesafe
  • Direk oftalmoskop

20
Pediyatrik katarakt
  • Optimal görsel gelisme için unilateral konjenital
    katarakt 6 haftadan önce, bilateral kojenital
    katarakt 10 haftadan önce taninmali ve tedavi
    edilmelidir.
  • Tedavi Katarakt operasyonu ve postoperatif
    görsel rehabilitasyon
  • Katarakt ne kadar erken ortaya çikarsa o kadar
    ambliyojenik

21
Primer konjenital glokom
  • Insidans 1/2500-1/22000
  • Genellikle sporadik
  • Olgularin 2-15i körlükle sonuçlaniyor
  • Olgularin en az 50sinde görme 0.4 ve daha kötü
  • Olgularin 25ine dogumda, gerisine 1 yil içinde
    tani koyulur
  • Dogumda tani koyulanlarin prognozu kötü (en az
    yarisi körlükle sonuçlaniyor)

22
Primer konjenital glokom
  • Gözde sulanma
  • Isik hassasiyeti
  • Blefarospazm
  • Korneal bulaniklik
  • Korneada genisleme
  • Yenidogan kornea çapi gt11.5mm
  • 1 yas gt12.5mm
  • Her yasta gt13mm patolojik

23
Primer konjenital glokom
  • Tedavi
  • Cerrahi (gonyotomi/trabekülotomi)
  • Medikal tedavi
  • Görsel rehabilitasyon

24
Prematür retinopatisi
  • Prematür bebekleri etkileyen vazoproliferatif bir
    hastalik
  • Periferik retinada neovasküler odaklar ve
    fibrovasküler proliferasyon
  • Hafif formlari kendiliginden gerileyebilir
  • Agir formlari retina dekolmani ile sonuçlanir

25
Prematür retinopatisi-Risk faktörleri
  • Prematürite (25 haftadan önce doganlarda 28
    haftadan sonra doganlara göre 20 kat fazla risk)
  • Düsük dogum agirligi
  • Uzamis oksijen destegi
  • Uzamis ventilasyon destegi
  • Sepsis
  • Intraventriküler kanama
  • Genetik (Norrie geni mutasyonu)

26
Prematür retinopatisi-Tarama
  • 30 haftadan önce dogan veya dogum agirligi 1500
    gramin altinda olan tüm bebekler prematür
    retinopatisi yönünden taranmali
  • 31 haftadan büyük, 1500-2000 gram arasi dogan
    bebekler, yenidogan hekimi yüksek risk
    belirtiyorsa taranmali
  • (American Academy of Ophthalmology/Pediatrics)
  • Tarama için en uygun zaman 32-36. haftalar arasi
    (veya dogumdan 4 hafta sonra)

27
Prematür retinopatisi-Tedavi
  • Krioterapi
  • Laser fotokoagülasyon
  • Skleral çökertme - pars plana vitrektomi
  • Uzun dönem takip Sasilik, myopi, katarakt,
    glokom sikligi saglikli çocuklara göre daha fazla

28
Çocuk gözünde kiricilik
  • Bebekler ortalama 3D hipermetrop dogar?1 yas 1D
    hipermetropi
  • Ilk 6 yil gözde 5mm uzama olur, korneal ve
    lentiküler kiricilik azalir (emetropizasyon)
  • Immatür göz, kirma kusurlarini azaltacak sekilde
    gelisim gösterir
  • 6-7 yaslarindan sonra aksiyel uzunlukta artisa
    bagli myopik sift olur, adölesanlarin 75inde 15
    yaslarinda kirma kusuru stabilize olur.

29
Kirma kusurlari
  • Myopi (imaj retinanin önüne düser)
  • Hipermetropi (imaj retinanin arkasina düser)
  • Astigmatizma (imaj farkli meridyenlerde farkli
    kirilarak düser)

30
Kirma kusurlari
  • Birinci basamagin rolü Görme keskinliginin
    degerlendirilmesi (tarama)
  • 4 yas
  • Okul çagi (7 yas)

31
Ambliyopi
  • Beyindeki görme yollari erken görsel uyarilara
    yanit olarak nöro-anatomik gelisim gösterir.
  • Infant yada erken çocukluk döneminde sasilik veya
    bulanik retinal görüntü nedeni ile meydana gelen
    anormal uyari normal görsel gelisimi engeller.

32
Ambliyopi
  • Ambliyopi tek veya çift tarafli olarak görmenin
    deprivasyonu nedeni ile görmenin azalmasi ve göz
    muayenesinde herhangi bir patolojinin bulunmamasi
    olarak tarif edilmektedir.
  • Görsel gelisim hasarinin düzeyi etken görsel
    uyarinin siddetine, anormal uyariya maruz kalma
    yasi ve süresine ve bu siradaki görsel olgunlasma
    asamasina baglidir.

33
Ambliyopi
  • Ambliyopi prevalansi 1-4 arasinda
    bildirilmistir.
  • Çocuk ve genç eriskinlerde görme kaybi nedenleri
    arasinda ilk sirada yer almaktadir.
  • Uzak görme eselinde iki göz arasinda iki veya
    daha fazla sira görme keskinligi farki varliginda
    ambliyopiden bahsedilir.

34
Ambliyopi nedenleri
  • Sasilik (en sik )
  • Kirma kusurlari
  • Görme uyarani azligi (deprivasyon)

35
Ambliyopi nedenleri
  • Sasiliga bagli ambliyopi
  • Kayma her zaman tek gözdeyse kayan gözde
    ambliyopi

36
Ambliyopi nedenleri
  • Kirma kusurlarina bagli ambliyopi
  • - Yüksek hipermetropi
  • - Yüksek miyopi (ender)
  • - Yüksek astigmatizma
  • - Anizometropi (Iki gözün kirma kusurlari
    arasinda fark olmasi)

37
Ambliyopi nedenleri
  • Deprivasyon ambliyopisi Görme uyarani azligi
  • - Katarakt
  • - Ptozis
  • - Kornea opasiteleri
  • - Kapama

38
Ambliyopi
  • 6 yasindan sonra ambliyojenik etki beklenmez
  • Ambliyopi, ne kadar geç yasta ortaya çikarsa
    tedaviye o kadar iyi cevap verir
  • Ne kadar erken taninirsa o kadar etkin ve kisa
    sürede tedavi
  • Ambliyojenik etkenin eliminasyonu (gözlük,
    katarakt ameliyati, vb.)
  • Saglam gözün kapatilmasi en etkin yöntem

39
Örneklem 1430 Çocuk
75.2
Birinci basamakta muayene edilen 1075 (14)
Sevk edilen 158
57.6
Göz hekimine gelen 91
24 Hasta
65 Saglam
2 çocuk degerlendirilemedi
Berk AT ve ark. Dört yas döneminde ambliyopi
tarama programi
40
  • Sensitivite 95.8
  • PHler hastalarin 95.8 ine tani koyabilmisler
  • Spesifisite 60.0
  • PHler saglamlarin 60ina saglam demisler
  • Pozitif prediktif deger 46.9
  • PHlerin hasta dediklerinin 46.9u hasta
  • Negatif prediktif deger 97.5
  • PHlerin saglam dediklerinin 97.5i saglam

Berk AT ve ark. Dört yas döneminde ambliyopi
tarama programi
41
Sonuç
  • Birinci basamakta göz muayenesi, çocukluk çagi az
    görme ve körlük nedenleriyle mücadelede önemli
    bir yere sahiptir.

42
  • TESEKKÜRLER

43
Körlük- Az görme
  • Az görme Iyi gören gözde görme keskinliginin
    0.1-0.4 arasinda olmasi ve/veya görme alaninin
    santral 20 derecenin altinda olmasi
  • Körlük Iyi gören gözde görme keskinliginin
    0.05ten az olmasi ve/veya görme alaninin santral
    10 derecenin altinda olmasi
  • WHO International Statistical Classification of
    Diseases, Injuries and Causes of Death (10th
    revision)
View by Category
About This Presentation
Title:

D YABET K HASTALARDA RET NOPAT YLE LG L FARKINDALIK ok

Description:

D YABET K HASTALARDA RET NOPAT YLE LG L FARKINDALIK ok merkezli Pamukkale niversitesi G z Hastal klar Poliklini i Pamukkale niversitesi ... – PowerPoint PPT presentation

Number of Views:81
Avg rating:3.0/5.0
Slides: 44
Provided by: pratisyen
Category:

less

Write a Comment
User Comments (0)
Transcript and Presenter's Notes

Title: D YABET K HASTALARDA RET NOPAT YLE LG L FARKINDALIK ok


1
DIYABETIK HASTALARDA RETINOPATIYLE ILGILI
FARKINDALIK
  • Çok merkezli
  • Pamukkale Üniversitesi Göz Hastaliklari
    Poliklinigi
  • Pamukkale Üniversitesi Endokrinoloji Poliklinigi
  • Denizli Devlet Hastanesi Endokrinoloji
    Poliklinigi
  • Denizli Diyabet Cemiyeti
  • Aile hekimleri
  • Diyabetes mellitus tanisi almis hastalar
  • Anket

Türk Oftalmoloji Dernegi, 44. Ulusal Oftalmoloji
Kongresi, Eylül 2010
2
  • Seker hastaligi ile ilgili egitim
  • 1/3 (31.1) diyabet ile ilgili egitim Ø
  • Kontrol zamani
  • Yariya yakini hekim önerisiyle
  • ¼ ilaçlar bittiginde
  • Seker hastaliginda göz muayenesi
  • 1/4 sikayet oldukça / Seker yüksek seyrediyorsa
  • Daha önce göz muayenesi olmamis 106 (24.3)
  • Farkindalik eksikligi, erken tani ve tedavinin
    önünde önemli bir engeldir.

Türk Oftalmoloji Dernegi, 44. Ulusal Oftalmoloji
Kongresi, Eylül 2010
3
Çocuklarda önlenebilir körlük nedenleri ve
birinci basamagin rolü
  • Yard. Doç. Dr. Ebru Nevin Çetin
  • Pamukkale Üniversitesi
  • Göz Hastaliklari AD
  • Denizli

4
Saglikli görsel gelisim
  • Postmenstrüel yasi 32. haftadan büyük bebeklerde
    isik refleksi pozitifligi
  • Dogumdan birkaç gün sonra parlak isiga karsi göz
    kirpma refleksi
  • 6 haftadan büyük bebeklerde anneyle göz temasi
  • 3. aydan sonra renkli objelere odaklanma ve takip

5
Saglikli görsel gelisim
  • Ilk 3 yasta gözün gelisimi büyük oranda
    tamamlaniyor
  • Tam (10/10) görmeye ulasma yasi 3-6 yas
    (ZTB-Snellen)

6
Birinci basamakta göz muayenesi
  • Pupil alaninda fundus reflesi (direkt
    oftalmoskop)
  • Tüm yenidoganlara yapilmali
  • Kirmizi retina reflesi
  • Karanlik oda
  • 1m. mesafe

7
Birinci basamakta göz muayenesi
  • Ön segment degerlendirmesi (isik kaynagi)
  • Lökokori (beyaz pupil)
  • Retinoblastom
  • Katarakt
  • Prematür retinopatisi
  • Toksokara granülomu

8
Birinci basamakta göz muayenesi
  • Kaba sasilik muayenesi
  • (isik kaynagi ile korneal refleye bakilir)

9
Birinci basamakta göz muayenesi
  • Kaba görme muayenesi - (isik kaynagi, resim,
    oyuncak, görme eseli)
  • Bebekler iyi gören gözün kapatilmasina tepki
    gösterirler

10
(No Transcript)
11
Birinci basamakta göz muayenesi
  • Fundus degerlendirmesi (direkt oftalmoskop)
  • Optik sinir
  • Makula
  • Retinal vasküler yapi

12
Tarama Yöntemi
  • Isikla göz inspeksiyonu
  • Pupiller kirmizi refle kontrolü
  • Göz hareketleri muayenesi
  • Fiksasyonun degerlendirilmesi (3. aydan itibaren)
  • Görme keskinligi muayenesi (E eseli, Allen
    figürleri-3 yasindan itibaren)

13
Görme azligini düsündüren bulgular
  • Nistagmus
  • Arayici göz hareketleri
  • Parlak isiga kayitsizlik
  • Tanidik yüzlere ve objelere kayitsizlik
  • Gözleri ovusturmak (cisimlere ilgisizlikle
    birlikte)

14
Çocukluk çagi körlükleri
  • 1.4 milyon kör çocuk ( 1 milyon Asya, 300 bin
    Afrikada)
  • Her yil 500 bin çocuk kör
  • 0.3/1000 zengin ülkeler, 1.5/1000 fakir
    ülkelerdeki 0-15 yas kör çocuk sayisi
  • Gelismekte olan ülkelerde çocuklarin 60i görme
    kaybinin oldugu yil içerisinde hayatini
    kaybediyor (kafa travmasi, menejit, prematürite,
    kizamik, kizamikçik, genetik hastaliklar)

15
Çocukluk çagi körlükleri
  • Eriskinlerden farkli
  • Beklenen kör yillar daha uzun
  • Hastaliklar farkli, seyirleri farkli
  • Tedavileri özellikli, deneyimli ekip sart
  • Hastalik ne olursa olsun ambliyopi riski
  • Rehabilitasyon / özel egitim/ erken görsel
    stimulasyon (görme rezervine-yasina bagli)
  • Ailenin katilimi sart

16
  • Çocukluk çagi körlüklerinin 40i önlenebilir ya
    da tedavi edilebilir

17
Çocuklarda körlük nedenleri
  • Katarakt
  • Glokom
  • Prematür retinopatisi
  • Kirma kusurlari
  • Korneal skar

18
Pediyatrik katarakt
  • Insidans 6/10 000
  • Çocuklarda az görme nedenlerinin 10u
  • Izole/sistemik tutulumun parçasi
  • Konjenital/akkiz
  • Kalitimsal/sporadik
  • Unilateral/bilateral
  • Parsiyel/komplet
  • Stabil/progresif

19
Pediyatrik katarakt
  • Tarama
  • Kirmizi retina reflesi testi
  • Karanlik oda, 1m. mesafe
  • Direk oftalmoskop

20
Pediyatrik katarakt
  • Optimal görsel gelisme için unilateral konjenital
    katarakt 6 haftadan önce, bilateral kojenital
    katarakt 10 haftadan önce taninmali ve tedavi
    edilmelidir.
  • Tedavi Katarakt operasyonu ve postoperatif
    görsel rehabilitasyon
  • Katarakt ne kadar erken ortaya çikarsa o kadar
    ambliyojenik

21
Primer konjenital glokom
  • Insidans 1/2500-1/22000
  • Genellikle sporadik
  • Olgularin 2-15i körlükle sonuçlaniyor
  • Olgularin en az 50sinde görme 0.4 ve daha kötü
  • Olgularin 25ine dogumda, gerisine 1 yil içinde
    tani koyulur
  • Dogumda tani koyulanlarin prognozu kötü (en az
    yarisi körlükle sonuçlaniyor)

22
Primer konjenital glokom
  • Gözde sulanma
  • Isik hassasiyeti
  • Blefarospazm
  • Korneal bulaniklik
  • Korneada genisleme
  • Yenidogan kornea çapi gt11.5mm
  • 1 yas gt12.5mm
  • Her yasta gt13mm patolojik

23
Primer konjenital glokom
  • Tedavi
  • Cerrahi (gonyotomi/trabekülotomi)
  • Medikal tedavi
  • Görsel rehabilitasyon

24
Prematür retinopatisi
  • Prematür bebekleri etkileyen vazoproliferatif bir
    hastalik
  • Periferik retinada neovasküler odaklar ve
    fibrovasküler proliferasyon
  • Hafif formlari kendiliginden gerileyebilir
  • Agir formlari retina dekolmani ile sonuçlanir

25
Prematür retinopatisi-Risk faktörleri
  • Prematürite (25 haftadan önce doganlarda 28
    haftadan sonra doganlara göre 20 kat fazla risk)
  • Düsük dogum agirligi
  • Uzamis oksijen destegi
  • Uzamis ventilasyon destegi
  • Sepsis
  • Intraventriküler kanama
  • Genetik (Norrie geni mutasyonu)

26
Prematür retinopatisi-Tarama
  • 30 haftadan önce dogan veya dogum agirligi 1500
    gramin altinda olan tüm bebekler prematür
    retinopatisi yönünden taranmali
  • 31 haftadan büyük, 1500-2000 gram arasi dogan
    bebekler, yenidogan hekimi yüksek risk
    belirtiyorsa taranmali
  • (American Academy of Ophthalmology/Pediatrics)
  • Tarama için en uygun zaman 32-36. haftalar arasi
    (veya dogumdan 4 hafta sonra)

27
Prematür retinopatisi-Tedavi
  • Krioterapi
  • Laser fotokoagülasyon
  • Skleral çökertme - pars plana vitrektomi
  • Uzun dönem takip Sasilik, myopi, katarakt,
    glokom sikligi saglikli çocuklara göre daha fazla

28
Çocuk gözünde kiricilik
  • Bebekler ortalama 3D hipermetrop dogar?1 yas 1D
    hipermetropi
  • Ilk 6 yil gözde 5mm uzama olur, korneal ve
    lentiküler kiricilik azalir (emetropizasyon)
  • Immatür göz, kirma kusurlarini azaltacak sekilde
    gelisim gösterir
  • 6-7 yaslarindan sonra aksiyel uzunlukta artisa
    bagli myopik sift olur, adölesanlarin 75inde 15
    yaslarinda kirma kusuru stabilize olur.

29
Kirma kusurlari
  • Myopi (imaj retinanin önüne düser)
  • Hipermetropi (imaj retinanin arkasina düser)
  • Astigmatizma (imaj farkli meridyenlerde farkli
    kirilarak düser)

30
Kirma kusurlari
  • Birinci basamagin rolü Görme keskinliginin
    degerlendirilmesi (tarama)
  • 4 yas
  • Okul çagi (7 yas)

31
Ambliyopi
  • Beyindeki görme yollari erken görsel uyarilara
    yanit olarak nöro-anatomik gelisim gösterir.
  • Infant yada erken çocukluk döneminde sasilik veya
    bulanik retinal görüntü nedeni ile meydana gelen
    anormal uyari normal görsel gelisimi engeller.

32
Ambliyopi
  • Ambliyopi tek veya çift tarafli olarak görmenin
    deprivasyonu nedeni ile görmenin azalmasi ve göz
    muayenesinde herhangi bir patolojinin bulunmamasi
    olarak tarif edilmektedir.
  • Görsel gelisim hasarinin düzeyi etken görsel
    uyarinin siddetine, anormal uyariya maruz kalma
    yasi ve süresine ve bu siradaki görsel olgunlasma
    asamasina baglidir.

33
Ambliyopi
  • Ambliyopi prevalansi 1-4 arasinda
    bildirilmistir.
  • Çocuk ve genç eriskinlerde görme kaybi nedenleri
    arasinda ilk sirada yer almaktadir.
  • Uzak görme eselinde iki göz arasinda iki veya
    daha fazla sira görme keskinligi farki varliginda
    ambliyopiden bahsedilir.

34
Ambliyopi nedenleri
  • Sasilik (en sik )
  • Kirma kusurlari
  • Görme uyarani azligi (deprivasyon)

35
Ambliyopi nedenleri
  • Sasiliga bagli ambliyopi
  • Kayma her zaman tek gözdeyse kayan gözde
    ambliyopi

36
Ambliyopi nedenleri
  • Kirma kusurlarina bagli ambliyopi
  • - Yüksek hipermetropi
  • - Yüksek miyopi (ender)
  • - Yüksek astigmatizma
  • - Anizometropi (Iki gözün kirma kusurlari
    arasinda fark olmasi)

37
Ambliyopi nedenleri
  • Deprivasyon ambliyopisi Görme uyarani azligi
  • - Katarakt
  • - Ptozis
  • - Kornea opasiteleri
  • - Kapama

38
Ambliyopi
  • 6 yasindan sonra ambliyojenik etki beklenmez
  • Ambliyopi, ne kadar geç yasta ortaya çikarsa
    tedaviye o kadar iyi cevap verir
  • Ne kadar erken taninirsa o kadar etkin ve kisa
    sürede tedavi
  • Ambliyojenik etkenin eliminasyonu (gözlük,
    katarakt ameliyati, vb.)
  • Saglam gözün kapatilmasi en etkin yöntem

39
Örneklem 1430 Çocuk
75.2
Birinci basamakta muayene edilen 1075 (14)
Sevk edilen 158
57.6
Göz hekimine gelen 91
24 Hasta
65 Saglam
2 çocuk degerlendirilemedi
Berk AT ve ark. Dört yas döneminde ambliyopi
tarama programi
40
  • Sensitivite 95.8
  • PHler hastalarin 95.8 ine tani koyabilmisler
  • Spesifisite 60.0
  • PHler saglamlarin 60ina saglam demisler
  • Pozitif prediktif deger 46.9
  • PHlerin hasta dediklerinin 46.9u hasta
  • Negatif prediktif deger 97.5
  • PHlerin saglam dediklerinin 97.5i saglam

Berk AT ve ark. Dört yas döneminde ambliyopi
tarama programi
41
Sonuç
  • Birinci basamakta göz muayenesi, çocukluk çagi az
    görme ve körlük nedenleriyle mücadelede önemli
    bir yere sahiptir.

42
  • TESEKKÜRLER

43
Körlük- Az görme
  • Az görme Iyi gören gözde görme keskinliginin
    0.1-0.4 arasinda olmasi ve/veya görme alaninin
    santral 20 derecenin altinda olmasi
  • Körlük Iyi gören gözde görme keskinliginin
    0.05ten az olmasi ve/veya görme alaninin santral
    10 derecenin altinda olmasi
  • WHO International Statistical Classification of
    Diseases, Injuries and Causes of Death (10th
    revision)
About PowerShow.com