La prvention cardiovasculaire tout ge

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La prévention cardiovasculaire à tout âge

• Professeur Paul Menu

Association Accor Poitiers 2005
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Choisissons de préférence le dialogue
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Introduction

• Les maladies cardio-vasculaires, malgré une
  amélioration sensible depuis une quinzaine
  dannées restent la première cause de décès en
  France
• Lobjectif principal de la prévention des
  maladies Cardio-vasculaires est dagir
  efficacement sur la part modifiable des facteurs
  de risque.

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Par rapport aux décès dus au Sida (lt1000 pour
toute lEurope en 2004), de combien de décès le
tabac est-il directement responsable par an en
France ?

• De la moitié
• Autant
• 10 fois plus
• 100 fois plus
• 1000 fois plus

Réponse 100 Bonne réponse 2points
5
Selon vous chaque cigarette diminue lespérance
de vie de combien de temps ?

• 1 minute
• 2 minutes
• 3 minutes
• 4 minutes
• 5 minutes

Réponse 5 Bonne réponse 2points
6
Par combien un jeune qui fume avant lâge de 15
ans multiplie-t-il sa probabilité de développer
un cancer ?

• 5
• 10
• 15
• 20
• 25

Réponse par 20 Bonne réponse 2points
7
Quel est le poids à partir duquel un enfant de
1,50 m est en surcharge pondérale ?

• 50 kg
• 55
• 60
• 65
• 70

Réponse 55 kg Bonne réponse 2points
8
En Europe, combien de femmes, entre 30 et 35 ans,
nont pas dactivité physique suffisante pour
protéger leur cur ?

• 10
• 20
• 30
• 50
• 70

Réponse 70 Bonne réponse 2points
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Résultats du sondage

• lt 4 ou moins ATTENTION DANGER, vous êtes très
  mal informé

10
Entre 6 et 8

• Vous êtes menacé car comme dans les compétitions
  sportives, au jeux déchec ou en politique la
  plus grande des erreurs est de sous-estimer son
  adversaire..

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gt À 8

• vous pouvez venir nous aider
• vous savez déjà tout

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La mort programmée

• En 1990 14 millions de morts d origine Cardio
  Vasculaire (MCV) dans le monde.
• En 2020 si rien n est fait, on recensera 25
  millions de MCV.
• Pour la seule année 2004 on estime à plus de 4
  millions de MCV en Europe

A côté des mesures préventives justifiées prises
contre le SIDA, labsence de prévention
correcte des MCV est inacceptable.
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Les résultats de lenquête Monica mené par lOMS.
Les 4 ennemis sont
Aucun plan ORSEC n'a été décrété

• Le tabac
• Le cholestérol et le régime alimentaire
• Lhypertension artérielle
• Linactivité physique

En 2001 , il y aura plus de 2 millions de morts
en Europe,180.000 en France 5737 décès dans la
région Poitou Charente 2705 hommes et 3032
femmes. Le taux de la région est de 352.7 pour
100.000 celui de la France est de 134.4
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En 1971 la Karelie du Nord avait 705 décès
d origine Cardiovasculaire pour 100.000
habitants
Début du programme en Karélie
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Résultats
La prévention est aussi efficace quun vaccin,
le casque , la ceinture de sécurité ou les
préservatifs

• La Finlande a le taux de tabagisme le plus bas
  d Europe (lt 20 )
• L usage du beurre sur le pain est passée de 60
  à 15 dans la population
• Le nombre de personnes obèses a chuté de 24

Ce qui a entraîné chez les hommes en âge de
travailler une chute de la mortalité de 73
soit 7000 patients sauvés par année, soit une
économie estimée à 100 millions de dollars
sur 15 années
16
Rapport tabac / infarctus
17
Relation entre activité physique et accidents
cardiovasculaires
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Pourquoi un portail prévention ?

• Chez les hommes de 45 ans
• 89 des fumeurs ont essayé de sarrêter de
  fumer au moins une fois.
• 46 plus de 5 fois.
• 11 ont réussi depuis plus de 12 mois

Capter votre attention
19
Le site dinformation et de jeux
www.atoutcoeur.org
20
Espace tumeur
Espace nontumeur
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Le plus grave est que l obésité gagne en
fréquence surtout chez les enfants
En France les enquêtes régionales convergent
pour situer au delà de 10 la proportion
d enfants obèses ce qui signifie un triplement
en 15 ans.
Nous sommes en train de parcourir en 20 ans le
chemin effectué par les nord-Américains en 40
années.
22
C est dés lécole primaire qu il faut apprendre
aux enfants à choisir leurs aliments et à
repartir correctement leurs repas.
 Finalement, il semble préférable de développer
auprès de lenfant une éducation sensorielle
dont lobjectif est de lamener à apprécier le
goût des légumes, que de déployer des conseils
nutritionnels, souvent difficile à intégrer et
culpabilisants, donc peu efficaces en matière de
prévention. 
Natalie Rigal
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Exemple de stratégie a proposer

• Définir et imposer des références nutritionnelles
  pour lalimentation collective( cantines
  scolaires, restaurant d entreprises
• Préserver les rythmes alimentaires à lécole et
  au travail
• Inscrire linformation nutritionnelle parmi les
  matières obligatoires
• Lutter contre la publicité trompeuse
• Développer des politiques urbaines favorisant
  lactivité physique

La prévention nest guère développée alors que
le rôle des déterminants comportementaux sociaux
et environnementaux dans le développement de
lexcès de poids est largement démontré
La prévention peut avoir des effets secondaires
en particulier sous forme de troubles du
comportement alimentaire. Les campagnes doivent
exclure la notion  poids idéal  
24
Le manque dactivité physique régulière
Lenvahissement de la télévision Plus de 1000
heures en moyenne par an de lordinateur et des
jeux vidéo. Les longs déplacements en transports
en commun sajoutant aux 800 heures de cours ne
laissent plus la place à lactivité physique et
aux jeux de plein air
Les résultats scolaires sont plus valorisés pour
les parents que la pratique sportive
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• L éducation à lécole est le point de départ
  essentiel dune prévention efficace.
• Comment développer une nation sportive et active
  quand lEPS au collège na que la part du pauvre
  avec des horaires souvent peu en rapport avec les
  rythmes biologiques de l enfant.
• Comment donner envie aux jeunes de faire du sport
  si les modèles quon leur propose sont impliqués
  dans des circuits de tricherie?

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Définition et règles du parcours

• La prévention primaire sadresse à des personnes
  nayant jamais eu le moindre risque de maladies
  cardio-vasculaires. Le but est de leur éviter
  dacquérir un facteur de risque. Lexemple
  typique est la prévention de tabac chez les
  jeunes de 10 à 13 ans.

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Définition et règles du parcours

• La prévention primaire concerne aussi ceux qui
  avant 65 ans ont au moins deux facteurs de
  risques.
• La prévention secondaire doit être vigilante et
  active chez les sujets qui présentent des lésions
  débutantes sans signe clinique.
• La prévention tertiaire vise à éviter la
  récidive chez les patients ayant présentés des
  symptômes ou ayant des séquelles des
  complications.

• Les facteurs de risques sur lesquels
• il nest pas possible dintervenir sont
• lâge,
• le sexe,
• les facteurs génétiques
• et les anomalies du Lpa

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Le diabète multiplie par 3 le risque
cardio-vasculaire absolu
Mortalité cardio-vasculaire en fonction du
nombre de facteurs de risques Stamler, Diabetes
cares199316434-33
29
Enquête sur les causes principales des maladies
Cardio Vasculaires (Sofres 2003)
30
Entre la volonté et la bonne volonté suite
de l enquête Sofres
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Le vieillissement La partie de carte
André Agassi na pas reçu les mêmes cartes que
Winston Churchill .

• Le vieillissement est in processus évolutif qui
  débute à la naissance.
•  lhomme na pas dautre choix que de jouer sa
  vie avec les cartes quil a en main ses génes!
  Le déroulement de la partie va dépendre de ses
  annonces, de ses choix, sans oublier les autres
  joueurs  M Allard  Longévité mode d emploi

Quelques chiffres En
1815, lespérance de vie est de 42 ans en
Europe En 1946 elle est de 59.9 et en 1996 de 74
ans (homme) En 1946 les gt65 ans sont 11.2 En
1996 ils sont 15.4 Et en 2002 ils sont
18.6 Le baby boom de 1945 aura 65 ans en 2010
(32)
Le recul de lage physiologique est évident,
bénéfice de Lhygiène de vie
Du Sport De la prévention des
maladies cardiovasculaires
32
Les Organes vieillissants

• Les trois marqueurs
• La vue
• Le contrôle des sphincters
• La mémoire

Lutter contre le vieillissement cérébral

• Lil  Homme à lunettes 
• Mordre la vie a belles dents
• Comment faire de vieux os?
• Les ligaments et les articulations
• Le cur et les vaisseaux
• Le cerveau

Préserver son autonomie Physique
Il ny a pas d andropause
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La famille des graisses

• Les lipides sont l'assemblage de nombreuses
  molécules d'acides gras.
• Ils apportent l'énergie.
• Ils protègent contre le froid
• Ils participent à la synthèse des hormones
• Ils sont vecteurs des vitamines ADEK

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Alimentaire et cholestérol

• Le but logique est de réduire le LDL
• En évitant de diminuer le HDL
• Il existe des mécanismes régulateurs
• Mais malheureusement, le cholestérol alimentaire
  est surtout du LDL

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Des actions très différentes

• Les acides gras saturés ont tendance à favoriser
  l'augmentation du cholestérol, en particulier du
  LDL (la plus nocive)
• A l'inverse, une alimentation riche en acides
  gras insaturés a des effets bénéfiques sur le
  profil lipidique.

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In vino véritas

• Si la consommation de 2 verres de vin par jour
  entraîne une hausse du bon cholestérol HDL,
• elle diminue les mécanismes de coagulation et
  d'agrégation plaquettaire
• Attention de ne pas flirter avec le diable.

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• Nous avons abordé les entrées de cholestérol.
• Il ne faut pas oublier les sorties
• gymnastique
• sport
• marche
• effort physique

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Le sport à 50 ans et plus...

• Après 50 ans les règles de lactivité sportives
  doivent s adapter aux conditions nouvelles.
• Le sport a un effet préventif certain sur la
  survenue des maladies cardio vasculaires
• Lorsquun sportif devient malade, par rapport à
  un sédentaire et à un degré de lésions
  identiques
• Les SOP sont plus simples
• La récupération est meilleure
• Reprise plus précoce dune capacité physique
  normale

• Leffet préventif
• A condition de poursuivre au delà de la
  compétition
• Secondaires aux éléments adjuvants
• Tabagisme moindre
• Alimentation
  rationnelle
• Pas de surcharge
  pondérale
• Contrôle cholestérol
  et sucre

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Deux grands systèmes, cardio-vasculaire et
locomoteur sont les maîtres duvres des efforts
physiques.

• Leffort dynamique ou en endurance ou en aérobie
• Moyenne intensité
• Prolongé

• Leffort statique ou en résistance ou en
  anaérobie
• Bref , intense et explosif

Ce travail en endurance est une éducation pour le
cur à travailler à l économie
Si vous pratiquez un autre sport que le vélo, la
course à pied il est indispensable
d entretenir ce  foncier 
Ce type deffort constitue une agression sévère
de léquilibre surtout après 50 ans
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Endurance Points de repère

• On doit pouvoir, lors de leffort, dire 5 ou 6
  mots
• Cest la VO2 max qui constitue  la cylindrée 
  de chacun
• Elle permet de préciser une fourchette de
  fréquence cardiaque correspondant au travail en
  endurance idéal

Lutilisation du cardio-fréquencemètre permet de
se caler sur le bon niveau d effort
41
Combien vous dépenser de calories ?
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Sport et sexualité après 50 ans
La vie sexuelle est-elle pourvoyeuse  démotions
fortes  ? Une chose est sûre, ce sont les nerfs
qui lâchent et qui vont déclencher un court
circuit dans le générateur électrique cardiaque.

• Le cur brisé Siége de l âme et des passions
  vertueuses, le cur est l emblème du bonheur
  chaste.
• Le stress, l émotion, l adrénaline circulante
  font quon ne peut pas ( et qu on ne doit pas)
  assimiler l acte sexuel avec un simple effort de
  90 watts.

Attention aux médicaments Beta bloquants(ralentiss
ement) Anticalciques(Durée) Hypotenseur
(Arteriodilatateur) Contraception et Oestrogènes
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•  Le sport najoute pas forcément des années à la
  vie mais de la vie aux années 
• Il ny a jamais déchec au niveau d un muscle
  entraîné.
•  La jeunesse est le temps que l on a devant
  soi  et le sport peut aider à rester jeune
  longtemps.

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Conclusion
Une bonne prévention passe par une bonne
information. La persévérance dans leffort
nécessite souvent un soutien par la motivation
dun groupe et la solidarité au sein des
associations en particulier dans la constance
vis à vis de leffort physique régulier. Comme
les Finlandais lont démontrés , la prévention
est efficace.
45
www.atoutcoeur.org