Guide dauto valuation en neuroradiologie

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• Guide dauto évaluation en neuroradiologie
  
• ( 24 cas cliniques)

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DIM
Travail réalisé par les étudiants de 4ème année
de médecine El Absy Y. El Adnani I. El Alami M.
El Amrani A.El Asadi T.El Assal A.El Atiqi A.El
Attar L. El Aziz N.El Baghdadi D. El Bouz M. El
Barouki A. Sous la Direction du Professeur S.
Lezar. Service Central de Radiologie CHU Ibn
Rochd. Casablanca

Avril 2008
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DIM
A- De quel examen sagit-il? B- Précisez la
structure désignée par les flèches?
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DIM
Réponse

• A- EchoDoppler couleur cervical
• B- Les flèches désignent un thrombus athéromateux
  de la carotide primitive.

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DIM
Le territoire atteint par cet AVC ischémique
correspond à quelle artère?
1- Artère sylvienne droite 2- Artère cérébrale
antérieure 3- Artère cérébrale postérieure 4-
Artère carotide interne 5- Artère méningée moyenne
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Réponse
DIM

• Artère sylvienne droite

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DIM
Patient de 60 ans, connu hypertendu, ayant
présenté il y a 2 mois un AVC ischémique,
présente des signes déficitaires. Une TDM
réalisée a montré cet aspect
A- Décrivez la lésion B- Quel est le diagnostic
le plus probable?
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Réponse
DIM

• A- Hypodensité liquidienne de densité proche du
  LCR avec attraction et dilatation du ventricule
  latéral gauche
• B- Cavité porencéphalique séquellaire

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DIM
Patient consultant en urgence pour une lourdeur
de lhémicorps gauche apparue depuis 5h. Une TDM
faite a montré cet aspect, quel est le diagnostic
à évoquer?

• Lésion parenchymateuse
• AVC hémorragique
• AVC ischémique constitué précoce
• AVC ischémique transitoire
• AVC ischémique constitué tardif

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Réponse
DIM

• AVC ischémique constitué précoce

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DIM
Patient de 25 ans, ayant présenté des signes
déficitaires, une TDM réalisée a montré des
structures serpigineuses spontanément
hyperdenses. Quel est le diagnostic le plus
probable?

• Tumeur cérébrale
• Cavernome
• Malformation artério-veineuse
• AVC hémorragique
• Angiome veineux

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Réponse
DIM

• Malformation artério-veineuse

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DIM

• Monsieur A. est admis aux urgences pour
  troubles de la conscience par ailleurs le sujet
  rapporte une perte de connaissance initiale
• survenue à la suite dun accident de la voie
  publique.
• Décrivez la lésion
• 2. Quel est le diagnostic le plus
  probable?

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Réponse
DIM
1. Collection spontanément hyperdense à limite
interne convexe avec effet de masse sur la ligne
médiane et engagement sous falcoriel.
2.Hématome extradural
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DIM

• A- Cette séquence IRM objective
• Un hématome extra dural
• Un hématome sous dural
• Un hématome intraparenchymateux
• Une hémorragie méningée
• B- Justifiez votre réponse

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Réponse
DIM
A- Il sagit dun hématome sous dural B-
Justification lésion hyper intense en T1 en
forme de croissant non limitée en dedans par la
dure-mère.
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DIM

• Cette coupe scanographique traduit
• Hématome sous durale aigu
• Hématome extra dural
• Hémorragie méningée
• Empyème
• Hématome sous durale chronique

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Réponse
DIM

• Hématome sous dural chronique

19
DIM

• Un patient âgé de 50 ans connu hypertendu est
  admis aux urgences pour céphalées intenses
  dinstallation brutale sans fièvre . Une TDM
  réalisée a montré cet aspect, quel est votre
  diagnostic?
• Méningite virale
• Méningite tuberculeuse
• Hémorragie méningée
• Hématome intraparenchymateux
• Oedème cérébral

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Réponse
DIM
Hémorragie méningée
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DIM

• Un enfant âgé de 10 ans, présentant des troubles
  de la marche avec céphalées épisodiques
  matinales, a bénéficié dune TDM qui a montré cet
  aspect.
• Décrivez la lésion
• Précisez les éléments de gravité
• Quel est le diagnostic le plus probable ?

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Réponse
DIM
1- Coupe scannographique montrant un processus
lésionnel de la fosse cérébrale postérieure, de
densité hydrique bien limité, avec un bourgeon
charnu rehaussé par le contraste iodé, refoulant
le 4ème ventricule, sans oedème ni envahissement
des structures adjacentes. 2- Hydrocéphalie
triventriculaire 3- Astrocytome kystique
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DIM
Sur ce cliché, quels sont les signes en faveur
de la malignité?

• dème péri lésionnel
• Engagement sous falciforme
• Élargissement des sillons corticaux
• Prise de contraste
• Contours mal limités

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Réponse
DIM
dème péri lésionnel Prise de
contraste Contours mal limités
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DIM

• Devant cet aspect scannographique chez un
  enfant présentant un syndrome cérébelleux une
  hypertension intracrânienne, quel est le
  diagnostic le plus probable?
• Abcès du cervelet
• Astrocytome kystique
• Médulloblastome
• hémangioblastome
• Kyste arachnoïdien

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Réponse
DIM

• Astrocytome kystique

27
DIM
Chez un patient de 60 ans présentant une
épilepsie partielle dans un contexte daltération
de létat général. une TDM a été faite. Quel est
le diagnostic le plus probable devant cet aspect?

• Glioblastome
• Méningiome
• Neurinome
• Métastases
• Astrocytome de bas grade

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Réponse
DIM
Métastases
29
DIM
Chez ce patient on évoque le diagnostic de
lymphome cérébral quels sont les éléments en
faveur de ce diagnostic sur ce scanner avec
injection de contraste?
30
Réponse
DIM
Le siège cortico-sous-cortical et
paraventriculaire avec absence deffet de masse
et absence doedème péri lésionnel
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DIM
A- Devant ces 2 coupes scanographiques (avant et
après injection du PDC), quel est le diagnostic
le plus probable?

• Métastase
• Neurinome
• Abcès
• Méningiome
• Kyste hydatique
• B- Justifier votre réponse

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Réponse
DIM

• A- Méningiome
• B- Justification cest un processus lésionnel
  spontanément hyperdense, très rehaussé par le
  PDC, à large base dimplantation sur la faux du
  cerveau et qui exerce un effet de masse sur les
  sillons corticaux.

33
DIM
Devant cet aspect scanographique, quel est le
premier diagnostic à évoquer?

• Méningiome
• Macro adénome de lhypophyse
• Neurinome
• Cancer du cavum
• Craniopharyngiome

34
Réponse
DIM
Macro adénome de lhypophyse
35
DIM
Chez un sujet de 40 ans présentant depuis 6 mois
une surdité avec vertiges,une TDM a été faite qui
a montré un processus lésionnel au niveau de
langle pontocérébelleux, quel est le diagnostic
le plus probable?

• Méningiome
• Hémangioblastome
• Métastase
• Neurinome de lacoustique
• Tumeur du rocher

36
Réponse
DIM

• Neurinome de lacoustique

37
DIM
Sur cette coupe scanographique avec injection de
PDC, quel est le diagnostic le plus probable?

• Abcès cérébrale
• Dilatation ventriculaire
• Cavité porencéphalique
• Kyste hydatique
• Kyste arachnoïdien

38
Réponse
DIM
Kyste hydatique
39
DIM
Un patient de 25 ans qui présente un syndrome
dhypertension intra crânienne fébrile a
bénéficié dune TDM qui a objectivé un processus
lésionnel pariétal gauche. Quel est le diagnostic
le plus probable?

• Glioblastome
• Métastase cérébrale
• Kyste hydatique
• Abcès cérébral
• Lymphome

40
Réponse
DIM
Abcès cérébral
41
DIM
Cette coupe scanographique avec injection de PDC
traduit

• 1- Une Hémorragie méningée
• 2- Une Méningite
• 3- Un empyème
• 4- Une encéphalite

42
Réponse
DIM
Une méningite
43
DIM
Un enfant de 12 ans comateux fébrile a bénéficié
dune TDM qui a objectivé cet aspect.
Quel est votre diagnostic?
1- Méningite virale 2- Méningo-encéphalite 3- AVC
hémorragique 4- Empyème 5- Ventriculite
44
Réponse
DIM
Méningoencéphalite
45
DIM
Sur cette coupe scanographique, le rehaussement
des citernes de la base est en faveur de quel
diagnostic?

• Méningite tuberculeuse
• Hémorragie méningée
• Abcès rompu
• Encéphalite herpétique
• Empyème

46
Réponse
DIM

• Méningite tuberculeuse

47
DIM
Un patient âgé de 60 ans présentant des douleurs
rachidiennes de type mécanique a bénéficié dune
radiographie du rachis 1.Ce cliché est-il
pathologique ? 2.Justifier votre réponse.
48
Réponse
DIM
1- Oui 2- Pincement discal L3-L4 et L4-L5 avec
ostéophytes et condensation des plateaux en
faveur dune arthrose lombaire.
49
DIM
A- Devant cet aspect, quel le premier diagnostic
à évoquer? B- Justifier votre réponse.
50
Réponse
DIM
A- Une spondylodiscite B- Pincement discal,
tassement vertébral, géodes sous chondrales,
image en fuseau para vertébrale (abcès)
51
DIM
Si le nombre de réponses justes est - Supérieur
à 20 Très bien - Compris entre 16 et 20 Bien -
Entre 12 et 16 Passable - Inférieur à
10 Médiocre