REA 2511Automne 2004

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RÉA 2511 LES PATHOLOGIES ET LES CONDITIONS
TRAUMATIQUES DU COUDE, DE LAVANT-BRAS ET DU
POIGNET MODULE DE RÉVISION
Dominique Beelen, BSc.PT (Thérapeute certifiée de
la main)
Pelland Beelen, Ph.D. Automne 2004
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OBJECTIFS PÉDAGOGIQUESModule de révision

• Les étudiant(e)s doivent avoir au préalable une
  connaissance de lanatomie du coude, du poignet
  et de la main et pourront intégrer et appliquer
  cette connaissance dans des histoires de cas.

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LISTE DABRÉVIATIONS - 1

• TFCC Triangular fibrocartilage complex
  Complexe fibrocartilagineux triangulaire
• DRUJ Distal radial-ulnar jointarticulation
  radio-cubitale inférieure
• ECRB Extensor carpi radialis breviscourt radial
• ECRL Extensor carpi radialis longus long radial
• ECU Extensor carpi ulnariscubital postérieur
• FCR Flexor carpi radialisgrand palmaire
• FCU Flexor carpi ulnariscubital antérieur
• PL Palmaris longus petit palmaire
• ORIFOpen reduction internal fixationréduction
  chirurgicale avec fixation interne
• HO Heterotopic ossificationossification
  ectopique
• FOSH fall on outstretched hand
• TER Total elbow replacement remplacement
  total du coude
• ROM range of motionamplitude articulaire
• RSI repetitive strain injury cumulative
  trauma disorder microtraumatismes répétés
  lésions dues aux mouvements répétitifs
• GRIT Gripping rotatory impaction test
• PQ Pronator quadratus carré pronateur

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LISTE DABRÉVIATIONS - 2

• Interosseus ( PAD, DAB) interosseux palmaire et
  dorsaux
• FDP flexor digitorum profundusfléchisseur
  commun profond des doigts
• Lumbricals lombricaux
• OP opponens pollicisopposant du pouce
• APB abducteur pollicis breviscourt abducteur du
  pouce
• FPB flexor pollicis breviscourt fléchisseur du
  pouce
• ODM opponens digiti minimiopposant du petit
  doigt
• FDM flexor digiti minimicourt fléchisseur du
  petit doigt
• ADM abductor digiti minimiabducteur du petit
  doigt
• APL abductor pollicis longus long abducteur du
  pouce
• EPB extensor pollicis brevis court extenseur du
  pouce

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LISTE DABRÉVIATIONS - 3

• ECRL extensor carpi radialis longus long
  radial
• ECRB extensor carpi radialis breviscourt
  radial
• EPL extensor pollicis longuslong extenseur du
  pouce
• EDC extensor digitorum communisextenseur
  commun des doigts
• EDM extensor digiti minimiextenseur propre du
  petit doigt
• ECU extensor carpi ulnariscubital postérieur
• ORL oblique retinacular ligamentligament
  rtinaculaire oblique
• AP adductor pollicisadducteur du pouce
• Brachioradialis long supinateur
• PIP IPP proximal interphalangeal
  jointarticulation interphalangienne proximale
• DIP IPD distal interphalangeal joint
  articulation interphalangienne distale

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LISTE DABRÉVIATIONS - 4

• OA osteoarthritisarthrose
• CRPS complex regional pain syndromesyndrome
  complexe et régional de la douleur
• RSD reflex sympathetic dystrophyalgodystrophie
  sympatique
• ADL activities of daily livingAVQactivités de
  la vie quotidienne

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ANATOMIE DU COUDE ET DE LAVANT-BRAS
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LE COUDE

• Articulations
• Huméro-radiale ? articulation entre le condyle de
  lhumérus et la tête radiale.
• Huméro-cubitale ? articulation entre la trochlée
  et la grande cavité sigmoïde du cubitus.
• Radio-ulnaire supérieure ? articulation entre la
  tête radiale et la petite cavité sigmoïde du
  cubitus.

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Les os du coude

• Tête radiale
• Apophyse coronoïdienne
• Olécrane
• Condyle de lhumérus
• Épicondyle médiale et latérale

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Les ligaments du coude

• Annulaire - retient la tête du radius contre le
  cubitus
• Médial
• Latéral

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La membrane interosseuse

• Fonctions de la membrane interosseuse
• Stabilise le DRUJ
• Maintient la relation de longueur entre le radius
  et cubitus
• Est mise sous-tension en pronation et en
  supination complète

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Les nerfs associés

• Cubital - derrière l'épicondyle médiale
• Médian - fosse cubitale
• Radial - devant l'épicondyle latérale

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Les muscles associés

• Biceps (2 faisceaux)
• Brachial antérieur
• Triceps (3 têtes)
• Anconé
• Origine commune des fléchisseurs
• Origine commune des extenseurs
• Court supinateur
• Rond pronateur ( 2 faisceaux)
• PQ (carré pronateur)

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LE POIGNET

• Articulations
• Radio-carpienne
• Inter-carpiennes
• Radio-cubitale inférieure (DRUJ)

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Les os carpiens

• Rangée distale trapèze, trapézoïde, grand os,
  os crochu
• Rangée proximale semi-lunaire, pyramidal,
  pisiforme, scaphoïde.
• Scaphoïde lien , 5 articulations, longueur et
  alignement essentiels

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Les points repères

• Le Radius
• facette scaphoïdienne
• facette semilunaire
• Petite cavité sigmoïde DRUJ
• Tubercule de Lister point de repère, poulie pour
  EPL
• apophyse styloïde radiale point d'insertion d'un
  de plusieurs ligaments
• Le Cubitus
• apophyse styloïde cubitalepoint d'insertion du
  TFCC

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Les ligaments carpiens

• Extrinsèques os carpien à un os non-carpien
• Intrinsèques os carpien à autre os carpien
  
• Palmaire et dorsal
• Fonction système de suspension reliant
  avant-bras à la main

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(No Transcript)
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Complexe fibrocartilagineux triangulaire (TFCC)

• En périphérie latérale, le TFCC est épais. Par
  contre, en médial, il forme un mince ménisque
  articulaire.
• Fonctions Le complexe stabilise larticulation
  radio-cubital inférieure, augmente lamplitude
  articulaire et est un amortisseur de chocs.

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(No Transcript)
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Tendons et muscles associés

• Face dorsale
• ECRB, ECRL, ECU (court radial, long radial,
  cubital postérieur)

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• Face Palmaire
• FCR, FCU, PL, (grand palmaire,cubital
  antérieur,petit palmaire), PQ(carré pronateur)

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Les nerfs associés

• Médian (tunnel carpien)
• Cubital (canal de Guyon)
• Radial (branche sensitive superficielle)

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La vascularisation

• Absente dans pole proximal du scaphoïde et
  ménisque du TFCC
• ? guérison plus difficile