LAccompagnement domicile de personnes en situation de handicap psychique

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LAccompagnement à domicile de personnes en
situation de handicap psychique

• Bertrand ESCAIG
• Vice Président de lUnafam

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Accompagner une personne handicapée psychique ?
Les six points
Le handicap psychique

• continuité des soins
• ressources
• logement

• accompagnement social

• si nécessaire, protection juridique
• si possible, activités

Les réponses doivent être liées
Une personne entourée !
Une valeur dexemple cest le cas le plus
complexe !
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Le cas du SAD de Dunkerque (Bailleul) depuis 1998
Un partenariat EPSM des Flandres, ADAR, UNAFAM

• EPSM formation des auxiliaires de vie
• suivi sanitaire ambulatoire (référent, CMP,)
• gestion du service

• ADAR coordonne les auxiliaires de vie
  15h/mois
• première rencontre
• lien social

coordonne tous les acteurs (réunion de
suivi) évalue la qualité de vie, le bien-être

• module laide sur les conditions de vie

• UNAFAM

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Évaluation du service (1998 - 2003) -
Diminution du temps dhospitalisation de 55 à
21J/a
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• Meilleure assiduité aux activités thérapeutiques
  (7 sur 15)
• Soulagement du travail infirmier lié au
  quotidien (hygiène,
• alimentation,..), recentrage sur le suivi
  thérapeutique

- amélioration de lhygiène, du linge et des
locaux (12 sur 15)

• développement du lien social, plus de sorties à
  lextérieur
• (9 sur 15)

• mieux être psychique (8 sur 15) - reprise de
  confiance en soi,
• moins dangoisses, apprentissages progressifs,
  ?

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Le handicap psychique
laccompagnement (social) est la béquille de
la personne handicapée psychique

• un accompagnement dintensité relativement faible

• mais dimportance critique
• son absence a des conséquences désastreuses,
• sans rapport avec son intensité (effet non
  linéaire)

• nécessité dun service en dotation globale
  (modulations)
• et non de prestations individuelles

• concerne relativement beaucoup de personnes

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je connais gens de toutes sortes
(1)Structures Médicosociales (patients avec un
long passé en H.) MAS, FAM, SAAS,FDT
(2)Hébergement thérapeutique FAT, AT ou MT,
Post-Cure
(3a)Hébergement avec accompagnement social AA,
SAVS, Rés. Vie, CHRS,
(3b) Maison de retraite
(4)Logement personnel autonome
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Évaluer pour Compenser
Évaluation de lintensité du handicap
Plan de compensation
Grille dévaluation Galaxie GEVA
Les six points
Profil déficiences capacités
environnement adapté
Plan de Compensation
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grille dévaluation Galaxie
5 items

• le champ des processus cognitifs
• le champ des habiletés psychomotrices
  professionnelles
• le champ des habiletés sociales
• le champ de lidentité personnelle (perception
  de soi, gestion des
• émotions, adaptation au collectif, )
• le champ de la psychopathologie

et dans chaque champ

• la description de chaque trait à évaluer
• la qualification de lopérateur qui évalue
• le type doutil utilisé pour évaluer
• le lien avec la GEVA de la CNSA

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environnement adapté

• dans quelle situation la personne
• est en situation de handicap
• est en capacité de développer ses compétences
• sociales professionnelles

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Accompagnement à domicile SAVS, SAMSAH,
Le SAVS

• intersectorielle

• de proximité

• 6000 /an/pers

• CH formation, suivi sanitaire

• ADAR, ASSAD, coordonne les auxiliaires de vie

• Association Gestionnaire gestion, coordonne
• tous les acteurs, module laide, pilote le
  parcours

• UNAFAM évalue la qualité de vie

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Petit lexique des abréviations utilisées
AA Appartement Associatif ADAR Aide à
Domicile en Activités Regroupées, ASSAD
Association de Soins et Services dAide à
Domicile AT Appartement Thérapeutique CHRS
Centre dHébergement et de Réhabilitation
Sociale CMP Centre Médico-Psychologique CNSA
Caisse Nationale de Solidarité pour
lAutonomie EPSM Établissement Public de Santé
Mentale FAM Foyer dAccueil Médical FAT
Famille dAccueil Thérapeutique GEVA Guide
dÉVAluation multidimensionnelle MT Maison
Thérapeutique MAS Maison dAccueil
Spécialisé SAD Service dAide à
Domicile SAMSAH Service dAide Médico-Sociale
pour Adultes Handicapés SAVS Service
dAccompagnement à la Vie Sociale