Sch

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Schéma danalyse et de couverture des besoins de
santé

• Comité de Pilotage du 11 Avril
• Département des Landes
• Préfecture, Conseil Général,ULMF,Conseil Régional
• Tamalou Consultants-Cohéo

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LES ENJEUX DU SCHEMA

• ? Garantir et maintenir une offre de soin
  ambulatoire en adéquation avec les besoins de la
  population,
• ? Accompagner de manière efficace et soutenue
  lévolution qualitative de la demande et de
  loffre de soin.

3
DANS QUEL BUT ?
? Renforcer lattractivité des territoires afin
de maintenir la démographie des professionnels de
santé dans des proportions acceptables ? Définir
, expérimenter de nouveaux modes dexercice afin
doptimiser les modes dorganisation de loffre
de soin et den développer la qualité
4
SUR QUELLES BASES?
? Une adaptation au cas par cas des
préconisations.   ? Limplication des
professionnels de santé ? Une
approche des besoins en santé décloisonnée  
? Une obligation dévaluation
5
COMMENT?
Par une Politique Départementale de mise en œuvre
du schéma des soins ambulatoires qui sappuie
sur ? un plan dactions partenariales
conduites par le Département
? un plan dactions ciblées réalisées à léchelle
des cantons  
6
SES CARACTERISTIQUES

• Elle se définit en terme
• daccompagnement, dincitation et de soutien aux
  acteurs de terrain, professionnels de santé et
  élus locaux
• Elle est forcément contractuelle et partenariale
•  

7
LES AXES DE CETTE POLITIQUE

• Accompagner les professionnels de terrain dans
  lamélioration et la régulation de loffre de
  soin
• ? Promouvoir un exercice regroupé
  pluridisciplinaire MSP, travail en réseau
• ? Initier et soutenir des expériences
  originales en matière dorganisation des soins
• ? Soutenir et développer une expression et des
  réflexes collectifs chez les professionnels
  libéraux

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AXES suite

• Contribuer et soutenir la valorisation et la
  reconnaissance de la profession de médecin
  généraliste
• ? Augmenter les possibilités de stages médicaux
  en territoire landais
•  ? Faciliter la réalisation matérielle de ces
  stages
•  

9
AXES suite

• Développer lattractivité du territoire pour de
  futurs professionnels
• ? Contribuer à la qualité des études par
  lattribution de bourses contractuelles 
• ? Favoriser la démocratisation de laccès aux
  études de médecine
• ? Mobiliser les possibilités locales en matière
  daide logistique à linstallation 
• ? Développer de nouvelles formes dinstallation
•  

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AXES suite

• Soutenir tout au long de lexercice une pratique
  de qualité
• ? Généraliser et faciliter les remplacements
•   
• ? Soutenir les professionnels de santé dans les
  actions damélioration de leurs pratiques
•  

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AXES suite

•  
• Articuler le Schéma Départemental avec les
  dispositifs daide de l État, de l Assurance
  Maladie et
• de la Région

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AXES suite

•  
• Développer et structurer une campagne de
  communication autour de la mise en œuvre du
  schéma  

13
GRACE A QUOI ?

•  
• UN PLAN DACTIONS à léchelle du Département,
• ? qui accompagne, relaie et évalue les actions de
  terrain
•  

14
GRACE A QUOI ?

•  
• UN PLAN DACTIONS CIBLEES à léchelle des
  Cantons
• qui met en œuvre sur le terrain les axes de la
  politique et ce, en fonction des priorités, en
  fonction des projets émergents, avec
  limplication des acteurs de terrain
•  
•  
•  

15
UN BREF RAPPEL DES RISQUES IDENTIFIES A COURT
TERME
16
UN BREF RAPPEL DES RISQUES IDENTIFIES A COURT
TERME
17
DEUX PREALABLES IMPORTANTS

• Ce plan dactions ciblées et priorisées, pour
  autant quil soit indispensable à la mise en
  cohérence et aux décisions budgétaires concernant
  les actions du schéma, ne doit en aucune manière
  freiner les dynamiques innovantes émergentes dans
  le Département.
• En effet, à moyen terme, tous les cantons peuvent
  se retrouver en difficulté et comme nous lavons
  dit précédemment, tout projet original en
  matière dorganisation de loffre de soin,
  nécessite un temps délaboration et un
  investissement importants.

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DEUX PREALABLES IMPORTANTS

• Le plan dactions ciblées concerne lensemble des
  professionnels de santé concernés par létude.
• Si les professionnels médicaux sont très souvent
  cités dans les objectifs, cest parce que de
  lavis des personnes rencontrées lors de létude,
  leur présence détermine très souvent les
  dynamiques dimplantation des autres
  professionnels

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LES CATEGORIES DE CANTONS

•  Le groupe 1 des cantons déjà en difficulté
  Hagetmau, Geaune, Pissos, Sore, Sabres et
  Roquefort
• Mots clés de laction initier, conduire, aider
•  Le groupe 2 des cantons pour lesquels il est
  utile danticiper sur les difficultés à venir
• Pouillon, Peyrehorade, St Sever, Grenade sur
  /Adour, Amou, Aire/Adour, Montfort en Chalosse,
  Morcenx, Mugron, Villeneuve de Marsan, Gabarret,
  Labrit et Tartas
• Mots clés de laction accompagner, soutenir 

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LES CATEGORIES DE CANTONS

• Le groupe 3 les cantons en bord de mer
• Castets, Mimizan, Parentis en Born, Saint
  Vincent de Tyrosse, Soustons, Saint Martin de
  Seignanx
• Mots clés de lactionsurveiller, accompagner
•   Le groupe 4 est le groupe des agglos
•  Dax, Mont de Marsan,
• Mots clés de laction réguler, accompagner 

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GROUPE 1Hagetmau, Geaune, Pissos, Sore, Sabres
et Roquefort

• Caractéristiques communes  
• ?Ces cantons sont pour la plupart
  sous-médicalisés ( -de 1 médecin pour 1000
  habitants)
• ?Le nombre de médecins installés noffre aucune
  marge de manœuvre dans le cas du départ de lun
  dentre eux
• ? Les conditions dexercice actuelles ne
  favorisent pas de nouvelles installations
• ? Il sagit de cantons ruraux, entourés de
  cantons eux-mêmes en difficulté
• ?Les professionnels de santé sont conscients des
  difficultés démographiques actuelles et
  mobilisables

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GROUPE 1Hagetmau, Geaune, Pissos, Sore, Sabres
et Roquefort

• CIBLE  rétablir une densité normale de
  professionnels de santé
• (installation de 1 à 2 médecins et d1
  infirmière selon les cantons) afin de garantir la
  qualité de loffre de soin et de créer les
  conditions minimales dun renouvellement des
  professionnels
• ECHEANCE  2008/09

23
GROUPE 1Hagetmau, Geaune, Pissos, Sore, Sabres
et Roquefort

• Les objectifs,
• Décrits dans chaque fiche action en fonction des
  situations spécifiques de chaque canton ils
  concernent majoritairement
• Lidentification des difficultés propres au
  territoire
• Lémergence dun travail en réseau et/ou en MSP
• La facilitation des remplacements (
  mutualisation, centre de ressources)
• Le développement des stages détudiants

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GROUPE 2Pouillon, Peyrehorade, St Sever, Grenade
sur /Adour, Amou, Aire/Adour, Montfort en
Chalosse, Morcenx, Mugron, Villeneuve de Marsan,
Gabarret, Labrit et Tartas

• Caractéristiques communes 
• ? Ces cantons ne sont pas actuellement en
  difficulté évidente
• ? Cependant, le nombre de médecins à renouveler
  et/ou à atteindre en 2015 est problématique à
  court terme.
• ? Ces cantons sont à dominante rurale ou
  semi-rurale.
• Ces cantons bénéficient dune attractivité
  modérée, les nouvelles installations contribuant
  à masquer les difficultés à venir
• ? La situation actuelle favorable nest pas un
  élément de mobilisation des professionnels
• ? Cette situation équilibrée peut néanmoins
  permettre lémergence sereine de projets
  intéressants

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GROUPE 2Pouillon, Peyrehorade, St Sever,
Grenade sur /Adour, Amou, Aire/Adour, Montfort en
Chalosse, Morcenx, Mugron, Villeneuve de Marsan,
Gabarret, Labrit et Tartas

• CIBLE  favoriser progressivement le remplacement
  des médecins par le développement de
  lattractivité du territoire ,notamment à travers
  le développement dun exercice pluridisciplinaire
  regroupé
•  
• ECHEANCE  2008/2011

26
GROUPE 2Pouillon, Peyrehorade, St Sever,
Grenade sur /Adour, Amou, Aire/Adour, Montfort en
Chalosse, Morcenx, Mugron, Villeneuve de Marsan,
Gabarret, Labrit et Tartas

• Les objectifs,
• Décrits dans chaque fiche action en fonction des
  situations spécifiques de chaque canton ils
  concernent majoritairement
• Laccompagnement dune réflexion collective afin
  danticiper sur les difficultés à venir
• Lémergence de modes de travail collectifs
  attractifs
• Le soutien des projets MSP ou réseau
• La généralisation des remplacements  

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GROUPE 3 Castets, Mimizan, Parentis en Born,
Saint Vincent de Tyrosse, Soustons, Saint Martin
de Seignanx

• Caractéristiques communes 
•  
• ?Une démographie médicale et infirmière correcte
  et proche des besoins 2015, voire plus élevée
  pour certains cantons
• ? Une activité normale pour ces 2 types de
  professionnels
• ?Une situation géographique attractive qui
  entraîne un grand nombre dinstallations et qui
  masque tant pour les professionnels que pour les
  élus, les difficultés à venir
• ? Des maîtres de stage dans tous les cantons sauf
  Castets et St Martin de Seignanx

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GROUPE 3 Castets, Mimizan, Parentis en Born,
Saint Vincent de Tyrosse, Soustons, Saint Martin
de Seignanx

• CIBLE  Maintenir à moyen et long terme
  lattractivité de ces territoires afin de
  garantir le renouvellement des professionnels de
  santé
•  
• ECHEANCE  2008/15

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GROUPE 3 Castets, Mimizan, Parentis en Born,
Saint Vincent de Tyrosse, Soustons, Saint Martin
de Seignanx

• Les objectifs,
• Ils sont ici énoncés globalement
• Développer laccueil des stagiaires en utilisant
  la présence des maîtres de stage
• Initier une réflexion collective concernant les
  possibilités de mutualisation des remplaçants
• Développer des solidarités avec des cantons
  proches en difficulté cabinets secondaires
• Soutenir et accompagner les projets dexercice
  pluridisciplinaire regroupé et de maisons
  médicales de garde 

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GROUPE 4Dax et Mont de Marsan

• Caractéristiques communes 
•  
• ? Une démographie médicale et infirmière correcte
  et proche des besoins 2015, déficitaire pour
  Tartas
• ? Un déséquilibre entre la densité de médecins en
  ville et en périphérie
• ? Des maîtres de stage dans chaque agglo
• ? Une situation favorable quil est important de
  maintenir

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GROUPE 4Dax et Mont de Marsan

• CIBLE  Développer une réflexion collective sur
  la régulation de loffre de soins à léchelle de
  lagglomération
•  
• ECHEANCE  2008/15
• Les objectifs sont énoncés par agglomération

32
GROUPE 4Dax et Mont de Marsan

• Les objectifs,
• Ils sont ici énoncés globalement
• Développer laccueil des stagiaires en utilisant
  la présence des maîtres de stage
• Initier une réflexion collective concernant les
  possibilités de mutualisation des remplaçants
• Développer des solidarités avec des cantons
  proches en difficulté cabinets secondaires
• Soutenir et accompagner les projets dexercice
  pluridisciplinaire regroupé et de maisons
  médicales de garde 
•  

33
MONT DE MARSAN

• Les éléments danalyse significatifs 
•  
• ? une démographie médicale et infirmière
  globalement correcte mais non homogène entre la
  ville et sa périphérie
• ? une population elle aussi diversifiée et avec
  des besoins en santé différents
• ? une activité médicale moyenne
• ? une attractivité importante avec des départs
  relativement conséquents (21)
• ? présence de 9 maîtres de stage sur
  lagglomération
• ? un nombre de cabinets important regroupant 80
  des médecins
•  

34
MONT DE MARSAN

• CIBLE  Développer une réflexion et un mode
  dorganisation collectif au niveau de
  lagglomération afin de maintenir lattractivité
  et de rééquilibrer loffre de soin 
• ECHEANCE  2008/15
• ? Initier une réflexion collective afin de
  considérer les besoins et loffre de soin de
  manière globale au niveau de lagglo  cela
  suppose par exemple denvisager les possibilités
  de cabinets secondaires afin conserver une
  activité moyenne attractive tout en évitant les
  départs nombreux après installations
•  
•  
•  

35
DAX

•  Les éléments danalyse significatifs 
•  
• ? une démographie médicale et infirmière
  globalement correcte mais non homogène entre la
  ville et sa périphérie
• ? une activité médicale relativement faible en
  moyenne
• Ces deux indicateurs sont à considérer avec
  précaution compte-tenu du thermalisme  en effet,
  toute personne en cure a lobligation dêtre
  suivie par un médecin généraliste local.
• ? une population diversifiée et avec des besoins
  en santé différents
• ? une attractivité importante avec des départs
  relativement conséquents (17)
• ? présence de 2 maîtres de stage sur
  lagglomération
• ? un exercice isolé, peu de cabinets compte tenu
  du nombre de médecins
•  

36
DAX

•  CIBLE  Développer une réflexion et un mode
  dorganisation collectif au niveau de
  lagglomération afin de maintenir lattractivité
  et de rééquilibrer loffre de soin 
• ECHEANCE  2008/15
•  
• ? Initier une réflexion collective afin de
  considérer les besoins et loffre de soin de
  manière globale au niveau de lagglo 
• ? Développer laccueil des étudiants
• ? Initier une réflexion collective concernant
  lorganisation de la permanence des soins et des
  remplacements 
• ? Soutenir et accompagner méthodologiquement les
  projets dexercice pluridisciplinaire regroupé 
•  

37
COMMENT PROCEDER?

• 1. RESTITUTION DES RESULTATS DE LETAT DES LIEUX,
  PRESENTATION DU SCHEMA
•  

38
COMMENT PROCEDER?

•  
• 2. CONDUITE DU PLAN DACTION
• Mise en place dun groupe projet Communauté de
  Communes avec coordination du Pays
• Concertation et implication des professionnels et
  élus locaux
• Accompagnement méthodologique à lélaboration du
  Projet
• ? Groupe
  Projet local
• ? Suivi
  par le Pays et le CP

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QUI FAIT QUOI?

•  Le Comité de Pilotage Départemental
• Décisions et orientations politiques
• Conduite des actions transversales
• Suivi et évaluation de la mise en œuvre du
  schéma.
• Veille démographique  

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QUI FAIT QUOI?

•  
• Léchelle du Pays peut être celle de
  linitialisation de la réflexion, de la
  coordination et de la mise en cohérence des
  initiatives et travaux locaux

41
QUI FAIT QUOI?

• La Communauté de Communes est le niveau
  opérationnel théorique de mise en œuvre du schéma
  dans laccompagnement opérationnel des actions.

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AVEC QUOI?

• Un certain nombre doutils existent au plan
  national comme régional référentiel MSP CNAM,
  mesures URCAM.
• Chacun dentre eux, adapté et décliné selon les
  besoins de chaque action prend sens et est au
  service de la Politique Départementale présentée

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Et pour conclure notre propos

• Le schéma danalyse et de couverture de loffre
  de soin départementale proposé se définit, non
  pas comme une proposition déquipements et de
  structures,
• mais plutôt comme une dynamique
  dévolution de loffre de soin, conduite et
  soutenue par les femmes et les hommes qui la
  vivent.
• Et cest bien là que commence laction