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Title:

LInforoute Sant du Canada et le dossier de sant lectronique DSE

Description:

Qu'est-ce que l'Inforoute Sant du Canada et pourquoi a-t-elle t mise sur pied? ... tranche de 1 000 admises l'h pital, jusqu' 150 tests n' taient pas n cessaires (de 50 ... – PowerPoint PPT presentation

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Title: LInforoute Sant du Canada et le dossier de sant lectronique DSE


1
LInforoute Santé du Canada et le dossier de
santé électronique (DSE)
  • Effets et occasions
  • Robert (Bob) Burns
  • AFMC
  • Le 8 mai, 2007

2
(No Transcript)
3
Aperçu
  • Pourquoi le DSE?
  • Quest-ce que lInforoute Santé du Canada et
    pourquoi a-t-elle été mise sur pied?
  • Progrès réalisés jusquà maintenant
  • Défis et obstacles
  • Avantages
  • Les DSE et léducation

4
Le besoin Les attentes des patients
5
Gérer les attentes Quelles sont les attentes des
Tremblay à légard de leur système de soins de
santé?
  • Linformation appropriée les suit
  • Les divers prestateurs communiquent entre eux
  • Leurs renseignements personnels sont protégés
  • Les décisions sont prises après quils aient été
    consultés
  • Ils ne sont pas exposés à des risques indus
  • Ils ont accès à leurs renseignements et
    obtiennent les résultat en temps opportun
  • Ils peuvent accéder à leur propre DSE
  • Ils ont la possibilité dapprendre par eux-mêmes,
    avec laide de leurs fournisseurs de soins de
    santé

6
La nécessité des DSE
7
Un besoin croissant pour la gestion de
linformation sur la santé
10
Resource pressures intensifying
Les pressions à légard des ressources augmentent
  • Les fournisseurs, les gestionnaires, les patients
    et le public demandent davantage
  • La technologie de linformation (TI) a le
    potentiel nécessaire pour faciliter les solutions
    visant à traiter la question des pressions
    exercées

On constate un virage en ce qui a trait aux
établissements de soins
Le consumérisme prend de lampleur
La population est vieillissante
Source ICIS Sanofi-Aventis Statistiques
Canada OCDE OMS Centre de prévention des
maladies chroniques
8
Malgré tout, le Canada investit moins dans la
technologie de linformation liée aux soins de
santé que dans les autres secteurs où
linformation joue un rôle de premier plan
5.4
Montant annuel dépensé pour la TI Pourcentage
des budgets/revenus totaux
5,45.4
  • Le Canada sous-investit dans la TI relative aux
    autres prestateurs de soins de santé et aux
    industries de gestion de linformation.
  • Le système de soins de santé canadien se
    classerait au 10e rang de Fortune 500 et est 3
    fois la taille de la Banque Royale. Il a
    cependant une capacité limitée à gérer ses
    renseignements.
  • En outre, les investissements ont souvent été
    fragmentés et ponctuels, ce qui est à lorigine
    dun dédoublement defforts et dun besoin de
    réinvestissements.

4,7
4,5
4,0
3,4
2,9
Fourchette des investissements en TI liée aux
soins de santé par les juridictions canadiennes
2,0
1,5
Éducation
Prestateurs de soins de santé américains
Soins de santé du R.-U.
Services professionnels
Services bancaires/financiers américains
Régie régionale de la santé de Calgary
Dépenses et immobilisations Estimation de
Gartner comme des revenus en supposant que les
prestateurs travaillent sur une base non
lucrative Augmentation prévue à 4 à partir
de 1,5 en 2004 Sources Association
canadienne de la technologie de linformation,
2004 Gartner
9
Le DSE redéfini
  • Le dossier de santé électronique (DSE) est un
    dossier à vie sécurisé et privé des principaux
    antécédents médicaux et de soins dune personne,
    auquel les fournisseurs de soins de santé
    autorisés peuvent avoir accès électroniquement.
    Ce type de dossier facilite le partage des
    données à lintérieur du continuum de soins de
    santé, entre les prestateurs de soins de santé et
    entre les diverses régions.

9
6
10
10
11
Les DSE, les DME … et la convergence
  • Le dossier de santé électronique (DSE) est un
    dossier à vie sécurisé et privé des principaux
    antécédents médicaux et de soins dune personne,
    auquel les prestateurs de soins de santé
    autorisés peuvent avoir accès électroniquement.
    Ce type de dossier facilite le partage des
    données à lintérieur du continuum de soins de
    santé, entre les prestateurs de soins de santé et
    entre les diverses régions.
  • Le dossier médical électronique (DME) est un
    dossier propre à un prestateur ou à un
    établissement et qui relate les interactions avec
    un patient précis. Par définition, ce type de
    dossier nest pas complet, bien quil puisse être
    plus détaillé quun DSE à légard de certains
    aspects. Il est tenu à jour par les prestateurs
    qui sont tenus de sacquitter de leurs
    obligations de représentants envers leurs
    patients et de satisfaire aux exigences de leurs
    organismes de réglementation.

12
Le modèle/véhicule requis pour commencer à
répondre au besoin lInforoute Santé du Canada
13
Quelques mots sur lInforoute
  • Mission
  • Favoriser et accélérer, à l'échelle
    pancanadienne, l'élaboration et l'adoption de
    systèmes d'information électroniques sur la
    santé, de normes et de technologies de
    communication compatibles, afin de procurer des
    avantages tangibles aux Canadiens.
  • Approche
  • LInforoute a été mise sur pied en 2001 par les
    premiers ministres des gouvernements fédéral,
    provinciaux et territoriaux du Canada.
  • Linforoute est une société à but non lucratif.
  • Linforoute est financée par le Gouvernement du
    Canada. Le financement a été octroyé en 2001 (500
    M ), en 2003 (600 M ) et en 2004 (100 M )
  • Les membres de lInforoute sont les 14
    sous-ministres de la Santé fédéral, provinciaux
    et territoriaux.
  • Il sagit dune société indépendante.

14
Stratégies commerciales de lInforoute
  • Cibler des programmes dinvestissement
  • Portée/objectif limité
  • Collaborer avec les ministères de la Santé et
    dautres partenaires
  • Investir conjointement avec des partenaires du
    secteur public (formule de 7525)
  • Optimiser les investissements
  • Créer des alliances stratégiques avec le secteur
    privé
  • Gérer le risque et produire des solutions de
    qualité
  • Mettre laccent sur lacceptation par les
    utilisateurs finaux
  • Évaluer les avantages et sadapter

15
Programmes de lInforoute
Lobjectif de lInforoute Dici la fin de 2010,
certains éléments du DSE de base seront en place
pour tous les Canadiens, alors quun DSE complet
de base sera en place pour 50 des Canadiens.
Tous les Canadiens bénéficieront de soins de
santé plus accessibles, de meilleure qualité et
dune productivité accrue.
Innovation et adoption 60 millions de
Innovation and Adoption - 60 million
Maladies chroniques
Temps dattente
Cancer
Surveillance de la santé publique 100 millions de

Télésanté 120 millions de
Etc.
Soins primaires
Sécurité des patients
Santé mentale
DSE interopérable 175 millions de
Éléments de Base du DSE
Imagerie diagnostique 310 millions de
Systèmes dinformation de laboratoire 150
millions de
Registres 134 millions de
Systèmes dinformation sur les médicaments 185
millions de
Infostructure 32 millions de
16
Accent sur les normes et linteropérabilité
  • Architecture commune largement acceptée par les
    juridictions
  • La nouvelle architecture comprend la protection
    des renseignements personnels et la sécurité
  • Processus de collaboration comprenant des normes
    exhaustives
  • Nouvelles normes collaboratives de lInforoute

17
Architecture conceptuelle
Longitudinal Record Services
Common Services
Communication Bus
INFOSTRUCTURE JURIDICTIONNELLE
Données et services des registres
Entrepôt de données
Données et services du DSE
Données et services du SISP
Imagerie diagnostique
Laboratoire
Information sur la santé
Information sur les médicaments
Dossier de santé partagé
Registre des clients
Rapport du SISP
Gestion dépidémie
Registre des prestateurs
Registre des établissements
Structures de messages
Répertoire du DSE
Règles opérationnelles
Règles de normalisation
Registre terminologique
Données sur la gestion de la sécurité
Données sur Des renseignements personnels
Configuration
CAIS
Visualiseur de DSE
Médecin/Prestateur
Médecin/Prestateur
Médecin/Prestateur
Prestateur en santé publique
Clinicien de laboratoire
POINT DE SERVICE
18
Dossiers de santé électroniques
Réseaux de juridictions fusionnés
  • Réseau distribué de systèmes de SDSE poste à
    poste, axé sur la messagerie

19
Progrès réalisés jusquà maintenant
20
Résumé des activités au programme
217 projets en cours ou terminés dune valeur de
1 133 M dans 9 programmes dinvestissement
  • Légende
  • ? Registres
  • ? Imagerie diagnostique
  • ? Systèmes dinformation sur les médicaments
  • ? Systèmes dinformation sur les laboratoires
  • ? Télésanté
  • DSE interopérable
  • Surv. de la santé publique
  • Innovation et adoption ?Nombre de projets

Les 135 projets développés conjointement avec les
provinces et les territoires Sont affichés. Il
existe 82 projets pancanadiens en cours ou
terminés.
21
Progrès significatifs en 3 ans
Mars 2004 125 M
Septembre 2006 825 M
WEST
ON
QC
EAST
TERRITORIES
OUEST
ON
QC
EST
TERRITOIRES
WEST
ON
QC
EAST
TERRITORIES
2005-06
NU
T.N.-O.
N.-É.
Î.-P.-E.
T.-N.-L.
YK
MB
N.-B.
SK
AB
C.-B.
Santé publique
Télésanté
Telehealth
9
DSEi
Laboratoire
INVESTMENT PROGRAMS
Médicaments
Imagerie diagnostique
Reg. des prestateurs
Reg. des clients
22
Les différentes étapes des progrès
23
Miser sur le DSE pour des soins de santé
innovateurs
24
LInforoute Une valeur ajoutée à chaque étape
  • Gouvernance conjointe
  • Planification conjointe (rotation de 3 ans)
  • Financement prévisible
  • Architecture de solutions communes
  • Normes communes en matière de TIC
  • Dépenses responsables
  • Principes communs dapprovisionnement
  • Solutions communes
  • Tarification nationale
  • Services partagés
  • Partage des connaissances
  • Meneur international en ce qui a trait à
    lexportation dexpertise

Une évaluation indépendante du rendement à
mi-mandat effectuée en 2005 et un examen récent
demandé par Santé Canada valident et appuient
tous deux le rôle à valeur ajoutée de
lInforoute.
25
La scène internationale
Le milieu international
Un certain nombre de pays ont réalisé
dimportants progrès sur le plan des cyber-soins
de santé grâce à ladoption répandue du DSE, les
communications électroniques et le partage des
données (résultats des tests de laboratoire).
10 -
Le Canada et le R.-U. traînent un peu de la patte
quant aux progrès réalisés en matière de DSE en
particulier derrière la Nouvelle-Zélande, le
Danemark, la Norvège et les Pays-Bas. Cependant,
tant le Canada que le R.-U. affichent des
stratégies nationales fortement focalisées et
dimportants engagements en matière de ressources
qui les doteront de lélan nécessaire pour
devenir les meneurs mondiaux au cours des 3
prochaines années.
Progrès (Résultats de mise en uvre et
dadoption du DSE)
5 -
À lheure actuelle, les É.-U. et lAustralie
nont pas le momentum nécessaire au DSE. Les deux
pays disposent de stratégies nationales, mais
nont pas le financement nécessaire pour réussir
leur mise en uvre. En bénéficiant du financement
approprié, ces deux nations pourraient rapidement
se joindre au peloton de tête.
5 -
10 -
Momentum (Résultats relatifs aux stratégies et
aux ressources)
Ce graphique est fondé sur une analyse préparée
par lInforoute au moyen de documents mis à la
disposition du public relativement aux
initiatives internationales en matière de DSE.
Tous les résultats sont de nature suggestive.
26
  • Avant de devenir trop suffisants…
  • Vers 2015 …

27
Vers 2015
  • Élaborer le plan dun infostructure en santé pour
    le Canada qui confirme la vision à long terme et
    détaille les orientations stratégiques que
    devrait envisager le pays au cours de 10
    prochaines années, notamment les exigences en
    matière de ressources connexes.
  • Fournir un plan pour la mise en uvre globale du
    dossier de santé électronique dans lensemble du
    pays ainsi que lélargissement de linfostructure
    pour appuyer tous les aspects du renouvellement
    des soins de santé.

28
La vision
  • Systèmes fondamentaux
  • Dossier de santé électronique pour lensemble
    des Canadiens
  • Dossier médical électronique pour les soins
    primaires et ambulatoires
  • Système dinformation hospitalier SIEO et appui
    pour les décisions de niveau avancé
  • Portails des patients pour permettre aux
    patients de consulter leur dossier de santé
    électronique
  • Systèmes opérationnels
  • Santé publique pour une gestion exhaustive des
    pandémies
  • Gestion des maladies chroniques pour une
    gestion de cas avancés des principales maladies
    chroniques comme le diabète, linsuffisance
    cardiaque congestive et le cancer
  • Gestion des temps dattente pour permettre les
    recommandations électroniques, létablissement
    dhoraires ainsi que le contrôle et le rapport
    des temps dattente
  • Soins auto-administrés pour venir en aide aux
    patients et à leurs fournisseurs de soins à
    domicile
  • Gestion du rendement pour assurer une
    prestation de soins durable aux patients
  • Coût en capital de 10 à 12 milliards de
  • Avantages de 6,0 à 7,6 milliards de
    annuellement

29
Priorités pour 2015
Principal investissement requis
1
Sassurer que le DSE de base et linfostructure
en santé publique soient en place dans lensemble
du pays.
Libérer des avantages supplémentaires en matière
de qualité et de sécurité en facilitant le
soutien aux décision et la communication dans
lensemble du continuum de soins.
2
Fondamentales
3
Faciliter les amélioration quant aux soins
auto-administrés par les patients.
Permettre la visibilité publique dans les temps
dattente.
4
Additional elements
Éléments supplémentaires
Essayer une fonction plus avancée pour répondre
aux besoins hautement prioritaires du système.
5
30
Occasions
31
Inforoute Évaluation des avantages
32
DSE Avantages globaux et valeur
  • Interprétation améliorée du diagnostic et des
    résultats des
  • tests de laboratoire
  • Diminution des effets indésirables des
    médicaments
  • Diminution du nombre derreurs liées aux
    ordonnances
  • Rapidité et exactitude accrues relativement à la
    détection des
  • épidémies de maladies infectieuses

QUALITÉ
  • Augmentation de laccès à linformation intégrée
    sur les patients
  • Diminution du nombre de tests et dordonnances en
    double
  • Diminution du nombre de rappels des ordonnances
    de médecins
  • Diminution des frais de déplacement des patients
    et des prestateurs

PRODUCTIVITÉ
33
Plan dévaluation des avantages de lInforoute
  • Objet
  • Évaluer limpact des investissements de
    lInforoute dans les solutions de dossier de
    santé électronique portant sur la qualité des
    soins de santé, la productivité et laccès.
  • Les impacts déterminés seront utilisés pour
  • démontrer la valeur des investissements
  • faire progresser les investissements futurs dans
    les solutions liées au DSE
  • encourager ladoption par les utilisateurs
    finaux
  • mettre laccent sur les rajustements nécessaires
    dans la stratégie dinvestissement de
    lInforoute.
  • Principes
  • Évaluer lexpérience canadienne avec une rigueur
    suffisante pour susciter la confiance envers les
    valeurs estimatives des avantages ne pas essayer
    délaborer le cadre dévaluation définitif du
    DSE.
  • Axer lattention sur lévaluation des programmes
    qui dégageront des avantages cliniques tangibles
    (laboratoire, médicaments, imagerie diagnostique,
    télésanté, SISP et iDSE).
  • Les projets ou activités ne seront pas tous
    évalués. Déterminer des échantillons
    représentatifs et les méthodes les plus
    appropriées permettant lextrapolation.
  • Lévaluation des avantages du DSE sera évaluée et
    révisée sur une base permanente.

34
Cadre dévaluation des avantages de lInforoute
  • Le cadre détaille le lien entre les systèmes dans
    lesquels investit lInforoute et les avantages
    qui en découlent, offrant une base de mesure.

Basé sur le modèle de succès du SI de Delone
McLean
35
Indicateurs de qualité, daccès et de productivité
  • Changement dans lefficacité du prestateur/la
    pertinence des soins
  • Accès à linformation
  • Caractère opportun de la prestation du service,
    pharmaciens, santé publique, médecins orienteurs,
    radiologistes
  • Taux de vaccination, détection dépidémie et
    intervention
  • Changement dans la sécurité des patients
  • Erreurs relatives aux médicaments et effets
    indésirables des médicaments
  • Changement dans les résultats du système de
    santé
  • Taux de réadmission
  • Efficacité du rétablissement
  • Transferts de patients
  • Changement dans la participation du patient et de
    la personne soignante
  • Sensibilisation du patient et adhésion
  • Changement dans laccès aux services
  • Volume de prestation de service
  • Accès à des services auparavant non disponibles
  • Caractère opportun des services dID
  • Changement dans la coordination des soins
  • Partage dinformation entre les divers
    prestateurs
  • Gestion des épidémies
  • Changement dans les coûts nets
  • Événements inutiles radiologie, tests de
    laboratoire, vaccinations
  • Changement dans lefficacité du prestateur
  • Efficacité du technologue en radiologie et du
    radiologiste
  • Rappels des pharmaciens et des techniciens de
    laboratoire
  • Assez de temps pour senquérir des antécédents
    médicaux du patient ou évaluer le patient
  • Déroulement du travail du clinicien

36
De nouveaux outils suscitent de nouvelles
questions le DSE et les usages secondaires des
données
37
Atelier animé avec lICIS sur lusage secondaire
des données Janvier 2007
  •  
  • Le moment est venu détablir et de présenter la
    preuve à lappui de lusage secondaire afin de
    préparer les médecins, le public et les autres
    intervenants
  • Nécessité de développer des cas dusage détaillé
    et/ou un cadre de niveau plus élevé déterminant
    les exigences relatives à lusage secondaire
  • Nécessité didentifier les expériences, les
    succès et les échecs, tant sur le plan national
    quinternational, et de faire fond sur ces
    éléments

38
DSE Architecture conceptuelle
Longitudinal Record Services
Common Services
Longitudinal Record Services
Common Services
Communication Bus
INFOSTRUCTURE JURIDICTIONNELLE
Communication Bus
Registries Data Services
Data Warehouse
EHR Data Services
PHS Data Services
Données et services des registres
Entrepôt de données
Données et services du DSE
Données et services du SISP
Diagnostic Imaging
Laboratory
Health Information
Drug Information
Shared Health Record
Client Registry
PHS Reporting
Outbreak Management
Imagerie diagnostique
Laboratoire
Information sur la santé
Information sur les médicaments
Dossier de santé partagé
Registre des clients
Rapport du SISP
Gestion dépidémie
Provider Registry
Registre des prestateurs
Location Registry
Message Structures
EHR Index
Business Rules
Normalisation Rules
Registre des établissements
Structures de messages
Répertoire du DSE
Règles opérationnelles
Règles de normalisation
Terminology Registry
Registre terminologique
Security Management Data
Privacy Data
Configuration
HIAL
Données sur la gestion de la sécurité
Données sur la protection des
renseignements personnels
Configuration
CAIS
EHR Viewer
Visualiseur de DSE
Physician/ Provider
Physician/ Provider
Physician/ Provider
Public Health Provider
Lab Clinician
Médecin/Prestateur
Médecin/Prestateur
Médecin/Prestateur
Prestateur en santé publique
Clinicien de laboratoire
POINT DE SERVICE
39
Services de protection et de sécurité des
renseignements personnels (état futur)
Longitudinal Record Services
Common Services
Communication Bus
INFOSTRUCTURE JURIDICTIONNELLE
Données et services de registres
Entrepôt de données
Données et services du DSE
Données et services auxiliaires
Imagerie diagnostique
Laboratoire
Information sur la santé
Information sur les médicaments
Dossier de santé partagé
Registre des clients
Rapport du SISP
Gestion dépidémie
Registre des prestateurs
Registre des établissements
Structures de messages
Répertoire du DSE
Règles opérationnelles
Règles de normalisation
Registre terminologique
Données sur la gestion de la sécurité
Données sur la protection des renseignements per
sonnels
Configuration
CAIS
POINT DE SERVICE
40
Livre blanc sur la gouvernance de linformation
  • Parution au début de 2007 pour rétroaction et
    commentaires
  • Détermine les secteurs de dialogue
  • La gouvernance nest pas nouvelle cest la façon
    dont linformation voyage dans un DSEi qui lest
  • La gouvernance va nécessité une variété
    dapproches
  • Où réside la responsabilité de la gestion de la
    gouvernance?

41
Secteurs de dialogue
  • Confiance et responsabilité
  • Droits à la protection des renseignements
    personnels des patients
  • Évaluation et conformité
  • Qualité des soins de santé
  • Mesures de protection techniques
  • Droits des prestateurs de soins de santé et des
    communautés dintérêts
  • …avec les sections subséquentes sur les exigences
    juridiques, éthiques et professionnelles, les
    mécanismes actuels en jeu et des exemples
    defforts dautres industries pour surmonter des
    problèmes similaires.

42
Défis
43
Nous devrons surmonter plusieurs obstacles afin
de compléter le mandat existant
Le périple est loin dêtre complété
La nécessité détablir la preuve à pour un appui
constant
Mise en uvre de première ligne, notamment la
mise en uvre des normes, la redéfinition des
processus opérationnels et ladoption par les
cliniciens
Garantir un juste équilibre sur le plan du
leadership à tous les niveaux
Faire participer les principaux intervenants le
public et les cliniciens en particulier
 Jusquà ce que vous obteniez un niveau
raisonnable de masse critique, nous sommes à des
années de pouvoir mesurer les avantages
systémiques pour le système. Cest le problème
pour les élus qui désirent voir rapidement les
avantages.  Agent principal de linformation
régional
 Nous avons besoin de défenseurs additionnels en
plus de lInforoute.  Sous-ministre
 Nous avons besoin de gens capables de défendre
cette cause.  Agent principal de linformation
régional
 Les cliniciens ne vont pas vouloir adopter la
technologie si elle leur rend la vie plus
difficile.  Clinicien
44
Les représentants du milieu universitaire comme
intervenants
  • Enseignement, recherche, prestation de services
    leadership éclairé
  • Enseignement premier cycle, niveau
    post-doctoral, formation professionnelle continue
  • Recherche  usage secondaire , tel que discuté
  • Prestation de service tel que discuté
  • Leadership éclairé

45
Comité consultatif universitaire/relatif à
lapprentissage
  • Rôle offrir des commentaires dexpert pour lun
    des 4 éléments clés de la stratégie dusager
    final
  • Daprès D Covvy

COMPÉTENCES SAVOIR ATTITUDES EXPÉRIENCE
FPC/KT
46
Défis auxquels sont confrontés les établissements
denseignement
  • La technologie en elle-même (50 unités
    denseignement de médecine familiale)
  • Alliances stratégiques avec des établissements
    (hôpitaux, RLISS, RRS) où sont offerts les soins
  • Thème des  solutions de DSE comme outil ,
    répartition de la formation au lieu dopter pour
    un seul élément  autonome  ou un  ajout  au
    curriculum
  •  Prêcher par lexemple  - à la fois sur le plan
    clinique et technologique

47
La promesse
  • Participation accrue des patients aux soins
  • Maladies chroniques bien gérées
  • Amélioration de laccès aux soins dans les
    collectivités rurales et éloignées
  • Moins deffets indésirables des médicaments
  • Meilleurs résultat thérapeutiques
  • Meilleures pratiques de prescription
  • Diminution des temps dattente

48
(No Transcript)
49
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