REHABILITACION CARDIACA EN LA COMUNIDAD

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REHABILITACION CARDIACA EN LA COMUNIDAD

• Dra. Catalina Sin

CIUDAD DE LA HABANA 2004
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INTRODUCCION
Las enfermedades del corazón, y en particular la
cardiopatía isquémica y el infarto miocárdico
(IM), constituyen la primera causa de muerte en
Cuba, mostrando además una elevada prevalecía.
Este hecho es más alarmante si tenemos en cuenta
que el infarto aparece cada vez a edades más
tempranas de la vida, precisamente en momentos en
que el individuo es más útil a la sociedad y que
además representa la más importante causa de
incapacidad prematura de la fuerza laboral de
muchos países. En 1986 fue elaborado en el
Departamento de RC del ICCCV un programa de la RC
integral y prevención secundaria en pacientes con
IM o CI u otras formas de enfermedades
cardiovasculares para su aplicación en la
comunidad, tratando de disminuir la morbi-
letalidad por estas patologías y con ello el
mejoramiento del pronostico y calidad de vida de
los pacientes afectados, lo cual sin duda
revertirá con beneficios sociales y económicos en
la comunidad los recursos que en ella se habrá
invertido con este propósito.
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ANTECEDENTES
Con el sistema de salud existente en nuestro
país, donde se garantiza la atención médica a
nivel primario, o sea directamente en la
comunidad a través de Policlínicos y del Médico
de la Familia, existen las condiciones necesarias
para la aplicación de un programa de este tipo a
nivel nacional. En el ICCCV de Ciudad Habana,
desde hace varios años se viene practicando y
evaluando un programa de rehabilitación integral
ambulatorio a pacientes con afecciones
cardiovasculares. En evaluaciones realizadas se
ha puesto de manifiesto la mejoría de algunos
aspectos funcionales y psico-sociales, por
ejemplo la más temprana reincorporación laboral
de los pacientes rehabilitados que justifica la
extensión e implementación de este programa en la
comunidad en todo el país. Experiencias similares
se han observado en otros Hospitales de la Habana
y de algunas provincias de Cuba, que argumentan
además la factibilidad de aplicación de estos
programas.
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Enunciado del problema
Teniendo en cuenta que las enfermedades del
corazón, y en particular la cardiopatía isquémica
y su más grave forma de presentación el infarto
miocárdico agudo constituyen la primera causa de
muerte en nuestro país y en otros con adecuado
desarrollo socio - económico, se hace necesario
la implementación y análisis de una serie de
medidas tendientes a disminuir las nefastas
consecuencias que estas enfermedades
producen. invertido con este propósito. En estos
momentos con los nuevos programas de la
Revolución se están reparando mas de 80
policlínicos en la Habana donde se están
instalando servicios de Rehabilitación y
Fisioterapia incluyendo la RCV
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1999 - I Congreso Cubano de MFR (
AMLAR), C. Habana 2000 I Congreso
Iberoamericano de RC y Prevención
Secundaria, C. Habana, Cuba2002 IICongreso
Internacional de la sociedad Cubana
de MFR. ( REHABILITACIÓN 2002), C.
Habana. 2002 II Congreso Iberoamericano de RC
y Prevención Secundaria. Palma de
Mallorca. EspañaSe creó la Sección
de la RC en C. Habana. Numerosos Talleres de RC
en diferentes Hospitales de Ciudad HabanaNueve
reuniones cientificas de la seccion de RC en los
ultimos añosNumerosos trabajos cientificos
publicados en nuestropais y en revistas
extranjeras por cardiólogos dedicados a la RC.
ACTIVIDADES REALIZADAS
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Objetivo GeneralAplicar un programa de
rehabilitación cardiaca integral y prevención
secundaria en la comunidad en pacientes con
cardiopatía isquémica u otras enfermedades del
corazón en todo el país.
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• Objetivos Específicos
• Incrementar la calidad de vida de los pacientes
  rehabilitados.
• Obtener los efectos beneficiosos fisiológicos y
  socio-económicos que la aplicación de este
  programa de rehabilitación puede proporcionar.
• Disminuir el intervalo de tiempo para la
  reincorporación laboral de los pacientes con
  enfermedades cardiovasculares, particularmente en
  pacientes con infarto miocárdico agudo y operados
  por cardiopatías.
• Cambiar algunos patrones de vida de los
  pacientes afectos que conllevan a la modificación
  de los factores de riesgo coronario (hábitos
  dietéticos, campaña contra el hábito de fumar,
  lucha contra el sedentarismo y práctica
  sistemática de ejercicios físicos, control de la
  presión arterial y diabetes mellitus, etc.)
• Intentar disminuir las cifras de letalidad y
  morbilidad por patologías cardiovasculares en
  nuestro país.

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POBLACIÓN A INCLUIR EN EL PROGRAMA
En el Programa se incluyen todos aquellos
pacientes portadores de alguna cardiopatía médica
o quirúrgica, congénita o adquirida. Se hará un
particular énfasis en los casos en que se haya
diagnosticado un infarto cardíaco agudo u otra
forma de cardiopatía isquémica por su elevada
tasa dentro de las causas de muerte en Cuba.
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RECURSOS MATERIALES

• A nivel de la Comunidad
• Departamentos de Fisioterapia y Rehabilitación
  de
• Hospitales y Policlínicos u otras
  instalaciones que
• posean las condiciones mínimas requeridas.
• Áreas Terapéuticas Municipales (INDER-MINSAP),
• gimnasios, campos deportivos techados o al
  aire libre,
• parques, etc.
• Implementos y equipos para entrenamiento físico
• (opcionales)
• Bicicletas estáticas de entrenamiento, remos,
  pelotas
• medicinales o deportivas, etc.
• RECURSOS HUMANOS
• Médicos de MGI y de Familia, especialistas
  consultantes de hospitales o policlínicos,
  licenciados en Cultura Física, profesores de
  apoyo necesario para el tratamiento de estos
  pacientes durante las Fases II y III.

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METODOLOGÍA Este Programa de
Rehabilitación Cardiaca Integral para pacientes
con enfermedades del corazón será siempre
individualizado pero se desarrollará de acuerdo a
un esquema general de trabajo que se dividirá en
tres fases Fase I (Hospitalaria) Fase
II (Convalecencia) Fase III
(Mantenimiento)
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TAREAS RHCV

• FORMACION DE CUADROS
• ENTRENAMIENTO FISICO
• LUCHA CONTRA LOS FACTORES DE
• RIESGO
• EDUCACION PARA LA SALUD

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• PREPARACION DEL PERSONAL
• MEDICO Y PARAMEDICO
• A TRAVES DE CURSOS DE SUPERACION EN RHCV
• DIPLOMADOS EN LA ESPECIALIDAD
• MAYOR ATENCION A LA ESPECIALIDAD DE RHCV
• DURANTE LA PREPARACION DEL MEDICO FISIATRA,
• CARDIOLOGO
• LA PREPARACION DEL PERSONAL
• CALIFICADO ES DE SUMA IMPORTANCIA

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PRINCIPIOS DE UN PROGRAMA DE ENTRENAMIENTO

• FRECUENCIA
• ?DURACION
• ?TIPO DE EJERCICIOS
• ?INTENSIDAD
• ?INDIVIDUALIDAD

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FACTORES DE RIESGO CV
DISLIPIDEMIAS
HIPERTENSIÓN ARTERIAL
SEDENTARISMO
OBESIDAD
TABAQUISMO
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EDUCACIÓN PARA SALUD
? Conferencias, Charlas ?
Debates ? Educación nutricional
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BENEFICIOS DE LA REHABILITACION EN LA COMUNIDAD

• CERCANIA DEL HOGAR
• PERMANENCIA EN LOS PROGRAMAS
• EFICIENCIA EN LA LUCHA CONTRA LOS FACTORES DE
  RIESGO

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GRACIAS