Sesin Bibliogrfica 2006 Slo en casos concretos los programas para promover los paseos a pi y en bici - PowerPoint PPT Presentation

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Sesin Bibliogrfica 2006 Slo en casos concretos los programas para promover los paseos a pi y en bici

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Ogilvie D, Egan M, Hamilton V, Petticrew M. Promoting walking and ... los efectos en la salud de cualquiera de las intervenciones eficaces a nivel poblacional. ... – PowerPoint PPT presentation

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Title: Sesin Bibliogrfica 2006 Slo en casos concretos los programas para promover los paseos a pi y en bici


1
Sesión Bibliográfica 2006 Sólo en casos
concretos los programas para promover los paseos
a pié y en bicicleta como alternativa al coche
para ir al trabajo han demostrado ser
efectivosOgilvie D, Egan M, Hamilton V,
Petticrew M. Promoting walking and cycling as an
alternative to using cars systematic review. BMJ
2004 329 763-766.Revisado por Mercè Marzo
Castillejo (mmarzo_at_ics.scs.es)Grupo de trabajo
de Cáncer del PAPPS
2
  • ANTECEDENTES
  • Los conductores de coches contribuyen a
    congestionar el tráfico, a la contaminación y al
    riesgo de accidentes con lesiones y defunciones.
    Por el contrario, pasear e ir en bici
    proporcionan un menor riesgo y más oportunidades
    para realizar actividad física.

3
  • ANTECEDENTES (cont.)
  • El aumento de actividad física en la
    población ha sido descrito como una oportunidad
    para mejorar la salud. La actividad física se ha
    promovido en el contexto del ocio y teniendo en
    cuenta el cambio en el comportamiento de los
    individuos. Los autores se preguntan si esta
    mejora a través del ejercicio físico también se
    puede alcanzar cambiando las costumbres en
    nuestra forma de desplazarnos.

4
  • PREGUNTA CLÍNICA
  • Qué intervenciones son efectivas para promover
    un cambio en la utilización del coche entre la
    población hacia el paseo y el ciclismo? Qué
    efectos tiene esta intervención en la salud?

5
  • POBLACIÓN ESTUDIADA Y AMBITO DEL ESTUDIO
  • Estudios publicados y no publicados en
    cualquier lengua identificada de bases de datos
    electrónicas, bibliografías, web y listas de
    referencia.

6
  • DISEÑO DEL ESTUDIO Y VALIDEZ
  • Revisión sistemática.
  • Búsqueda sistemática para identificar estudios
    experimentales o de observación con un diseño
    prospectivo o retrospectivo controlado, que
    hubieran evaluado cualquier intervención aplicada
    a una población urbana o determinada área y
    midiendo los resultados en los miembros de la
    población.

7
  • EFECTOS MÁS IMPORTANTES MEDIDOS
  • El cambio absoluto de porcentaje de todos los
    desplazamientos que se realizaron andando y en
    bicicleta o una combinación de ambos, comparado
    con el porcentaje de todos los desplazamientos
    que fueron hechos en coche.

8
  • RESULTADOS PRINCIPALES
  • Un total de 22 estudios cumplían los criterios
    de inclusión. Se encontró alguna evidencia de que
    los programas de cambio de comportamiento pueden
    modificar dicho comportamiento en los subgrupos
    motivados. En el estudio más grande, el cambio
    fue de aproximadamente el 5 de todos los viajes
    a nivel poblacional. En los estudios
    individuales, en personas que viven fuera de la
    ciudad y reciben subvenciones y en áreas con una
    nueva estación de ferrocarril, también se han
    mostrado efectos positivos.

9
  • RESULTADOS PRINCIPALES (cont.)
  • El balance entre las evidencias acerca de las
    campañas publicitarias, del desarrollo de medidas
    y de otras intervenciones sugiere que ninguna de
    ellas ha sido eficaz. Los participantes en los
    ensayos de desplazamientos activos experimentaron
    mejoras a corto plazo en ciertas medidas de salud
    y de forma física, pero no se encuentra evidencia
    sobre los efectos en la salud de cualquiera de
    las intervenciones eficaces a nivel poblacional.

10
  • CONFLICTOS DE INTERÉS
  • Ninguno.

11
  • RECOMENDACIONES PARA LA PRÁCTICA
  • Conclusión
  • Las mejores evidencias disponibles sobre la
    eficacia en la promoción de un cambio en las
    costumbres son para programas de cambio de
    comportamiento concretos, pero la distribución
    social de sus efectos es confusa y algunos otros
    tipos de intervención aún tienen que ser
    rigurosamente evaluados.

12
  • RECOMENDACIONES PARA LA PRÁCTICA (cont.)
  • Comentario
  • Las revisiones sistemáticas hasta ahora
    disponibles sobre intervenciones dirigidas a la
    promoción de la salud están enfocadas a responder
    preguntas sobre la seguridad (1). Estas
    revisiones indican que las intervenciones
    efectivas son las de los programas dirigidos a
    prevenir lesiones en los niños, aumentar el
    empleo de casco al ir en motocicleta y bicicleta,
    y promover el asiento y el empleo de cinturón de
    seguridad de niños en el coche. También respectar
    el tráfico y aplicar la legislación específica
    contra la conducción en estado de embriaguez (2).

13
  • RECOMENDACIONES PARA LA PRÁCTICA (cont.)
  • Comentario
  • El ejercicio físico parece ser efectivo para
    mejorar la salud en la enfermedad coronaria, la
    hipertensión, la obesidad, la diabetes mellitus,
    la osteoporosis y el malestar psíquico. Los
    últimos estudios, como los de Manson (1999 y
    2002), muestran cómo niveles de intensidad y
    frecuencia más bajos que los que se pensaban
    anteriormente producen beneficios sustanciales.

14
  • RECOMENDACIONES PARA LA PRÁCTICA (cont.)
  • Comentario
  • Esta autora y sus colaboradores muestran a
    partir de los datos de las más de 73.000
    enfermeras incluidas en el Nurses Health Study
    que caminar a paso rápido 3 horas o más a la
    semana consigue una reducción del riesgo
    coronario similar a hacer ejercicio regular
    vigoroso.

15
  • RECOMENDACIONES PARA LA PRÁCTICA (cont.)
  • Comentario
  • No obstante, ir a trabajar paseando o en
    bicicleta, parece, al menos en muchos entornos y
    por ahora, muy poco realista. Quizás no sea lo
    mismo ir en bicicleta en Ámsterdam que en Madrid.
    Asimismo, en ocasiones no exento de problemas y
    peligros, a pesar del uso del casco. Esperemos
    que en un futuro ir al trabajo paseando o en bici
    sean actividades que dentro del marco de ciudades
    saludables sean seguras y puedan contribuir a la
    mejora de la salud.

16
  • REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
  • 1.Morrison D, Petticrew M, Thomson H. What are
    the most effective ways of improving population
    health through transport interventions? Evidence
    from systematic reviews. J Epidemiol Community
    Health 200357327-33.
  • 2.Cabezas C. Intervenciones efectivas en
    educación sanitaria. FMC 2004113-10.
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