Masculinidad y Salud: Estrategias para comprender, atender e involucrar a los hombres en Salud Sexua

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Masculinidad y Salud Estrategias para
comprender, atender e involucrar a los hombres en
Salud Sexual y Reproductiva MACHO

• Alejandro Fernando Cisneros Dávila
• Coordinador Proyecto MACHO
• Lima-Perú

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• INPPARES, promueve Salud y Desarrollo es una
  organización con 31 años de experiencia en el
  campo de la Salud Sexual y Reproductiva, durante
  su historia se ha caracterizado por la búsqueda
  permanente de la innovación y el mejoramiento
  continúo de la calidad en un marco de
  sensibilidad hacia las necesidades especiales que
  pueda tener su población beneficiaria.

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• Esta iniciativa se dirige a incrementar la
  participación de los hombres en la salud sexual y
  reproductiva, involucrando a los hombres en el
  análisis, revisión y deconstrucción de la
  masculinidad tradicional a través de estrategias
  de participación basadas en las experiencias
  personales.

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• Una de las barreras más importantes que se
  planteaba afrontar esta iniciativa es que la
  invisibilidad de los hombres en los servicios
  tiene que ver con la forma en la que se
  estructura su identidad de género masculina y sus
  contenidos, no sólo a nivel individual y
  colectivo sino en los propios servicios de salud,
  la noción de invulnerabilidad (a los hombres no
  les pasa nada, son población sana)

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• Además de la búsqueda y enfrentamiento del riesgo
  como patrón cultural y la creencia que la
  sexualidad masculina es 100 instintiva y por lo
  tanto incontrolable. Los hombres en general no
  hablan de sus problemas de salud, porque
  hablarlos implica demostrar vulnerabilidad
  característica más asociada a lo femenino que lo
  masculino.

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• Una segunda barrera esta asociada a que los
  hombres perciben los servicios de salud como
  femeninos o para poblaciones especiales como
  ancianos y niños, al no estar en ninguna de estas
  categorías, los servicios les resultan un
  elemento ajeno. En general hay una falta de
  conciencia de los hombres de sus propias
  necesidades lo que los impulsa a tomar decisiones
  sin información y a imponer estas decisiones en
  sus parejas.

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• Por otro lado, aquellos interesados en facilitar
  espacios amigables para hombres encuentran que
  hay una escasa información disponible sobre las
  actitudes, percepciones, necesidades y prácticas
  de los hombres en SSR que puedan utilizar para el
  diseño y operación de sus programas y proyectos.
  Esta dinámica se agrava en situaciones de
  diversidad cultural, étnica, política, económica
  y sexual entre otras.

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Estrategias implementadas

• Este proyecto busca movilizar a la sociedad
  mediante el trabajo en alianzas o redes con
  instituciones públicas, privadas, organizaciones
  de la sociedad civil y empresas relacionadas a la
  salud de los hombres, esta movilización se dirige
  a generar una conciencia colectiva sobre la
  necesidad de construir nuevas masculinidades
  basadas en relaciones equitativas de género.

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• Comité técnico
• Encuentro interinstitucional
• Campañas de movilización especiales
• Jornadas de sensibilización comunitaria

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• yo recuerdo que mi madre me preparaba la
  comida, me lavaba la ropa, la comida me la tenía
  lista, me hacía todo y de alguna manera ella me
  estaba formando como una persona machista, y
  probablemente a mi esposa también le paso lo
  inverso
• Hombre de 45 años

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• Por otro lado, se propone atender a los hombres
  (y sus parejas) de manera independiente a su
  orientación sexual a través de los puntos de
  servicios del INPPARES con énfasis en el programa
  especial Clínica del Hombre y otros espacios
  comunitarios para llegar a hombres de menores
  recursos económicos o desatendidos por los
  sistemas de salud tradicionales.

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• Brindar servicios a través de una unidad de Salud
  Sexual y Salud Reproductiva.
• Campañas de salud integral en organizaciones y
  empresas
• Campañas de salud en comunidades desatendidas

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• En las atenciones se han evidenciado
  situaciones de disfunciones sexuales la
  eyaculación precoz y la pérdida o falta de
  erección lo cual genera angustia en los hombres
  al tener vergüenza y celo de compartir esto con
  sus parejas sobre todo por que ven cuestionada su
  virilidad y por ende su hombría.
• Urólogo USSR

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• Considerando el nivel de profundidad en el que la
  masculinidad tradicional se encuentra posicionada
  en la población, esta iniciativa plantea
  comunicar nuevos estilos de vida y de relaciones
  entre géneros, mediante la definición y
  desarrollo de estrategias de comunicación con
  mensajes que promuevan el autocuidado de la salud
  y relaciones interpersonales e intergeneracionales
  en un marco de derechos.

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• Por otro lado, para cumplir con las estrategias
  anteriores se hace necesario habilitar o preparar
  a las y los proveedores, voluntarios(as) o
  educadores del proyecto y personal
  administrativo, para atender e informar a los
  hombres y sus parejas con una visión integral con
  énfasis en la salud sexual y salud reproductiva.

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• Curso anual para proveedores de servicios
• Cursos anuales para voluntarios o educadores
• Talleres mensuales de reflexión sobre
  masculinidades para hombres

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• Por último, todas estas estrategias deben estar
  basadas en la evidencia encontrada y en la
  realidad local con la que se trabaja, es así que
  se plantea como estrategia el observar o
  investigar, es decir, recoger y sistematizar
  evidencia cualitativa y cuantitativa respecto a
  la construcción del concepto de masculinidad en
  Lima Metropolitana y sus diferencias por edad,
  nivel educativo y condición socioeconómica y como
  este concepto influye en el cuidado de su salud,
  sus relaciones de género y salud de su familia.

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• El análisis de la masculinidad hegemónica,
  permitió identificar el discurso común en cuanto
  a que las masculinidades en nuestro medio están
  basadas en actitudes de dominio y autoritarismo.
  Asimismo, la construcción de la identidad
  masculina en los hombres entrevistados de Lima
  Metropolitana, pasa por experiencias de violencia
  y la obligación de ejercer la sexualidad
  heterosexual como una característica obligatoria
  y natural para los hombres.
• Raquel Hurtado
• (Investigadora Proyecto MACHO)

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• la sexualidad de la pareja, tanto el hombre
  tiene que hacerle el gusto que uno necesite,
  porque sino...más vas a preferir a la amante. A
  la esposa tienes que enseñarle de todo, todas las
  posiciones que tiene el sexo para el hombre. No
  porque es la esposa no le vas hacer lo único que
  uno quiere no?...a la amante la vas a tratar
  comono?...a la esposa tienes que enseñarle todo
  lo que es el sexo. Lo que el hombre sabe. A la
  amante igual. Son iguales
• (Hombre 40-60 años, Educación Secundaria.)

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• El perfil general de la demanda se servicios fue
  el siguiente
• 40 solicito el servicio de Urología
• 17 especialidades médicas (Neurología,
  Cardiología, Gastroenterología, Dermatología y
  Psiquiatría)
• 14 Laboratorio Clínico
• 10 solicito el servicio de Medicina General.

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Conclusiones

• Es importante generar un diálogo mas fluido entre
  la academia y las organizaciones ejecutoras de
  proyectos.
• La visibilidad de los hombres como sujetos
  políticos con demandas y necesidades en espacios
  de reflexión sobre género, es un desafío aun a
  considerar.

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Conclusiones

• En general, se puede concluir que los hombres
  están consultando por razones de salud que no
  tienen que ver directamente con la sexualidad y
  la reproducción.
• No obstante que el servicio más demandado fue el
  de Urología, dada la edad promedio de los
  usuarios, esta demanda responde al descarte de
  enfermedades crónicas o degenerativas de la
  próstata.
• Le siguen en frecuencia la consulta por
  especialidades Neurología, Cardiología y
  Medicina General. Finalmente también la demanda
  del Laboratorio Clínico es importante.

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Conclusiones

• El mejor medio de difusión de los servicios de
  salud es el usuario satisfecho, a la interrogante
  sobre la posibilidad de recomendar el servicio
  recibido, la respuesta afirmativa supero el 95
  de los encuestados.
• Estos hallazgos deben ser considerados para el
  diseño y promoción de nuevas estrategias de
  comunicación y difusión de los servicios, si es
  que pretendemos extender la cobertura de los
  servicios para hombres y atender la potencial
  demanda aun no satisfecha.

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Conclusiones

• La atención de la demanda potencial de la salud
  sexual y reproductiva de los hombres no será
  posible tan solo con la ampliación y adecuación
  de los servicios para los hombres. Hace falta
  diseñar y promover estrategias de comunicación
  que tomen en consideración los diferentes
  públicos objetivos, la procedencia de los
  hombres, las características socio-demográficas
  (edad, nivel de educación, situación laboral,
  etc.) tal como se demuestra en algunos estudios
  de masculinidades en el Perú.

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Conclusiones

• Siendo el Perú un país multilingüe y
  pluricultural, el conocimiento de las
  valoraciones, percepciones, actitudes y practicas
  de los hombres en torno a la sexualidad y la
  reproducción exige una mirada local y estudios de
  corte antropológico con metodología cualitativa
  que nos permitan una aproximación mas exacta,
  justa y ética para la atención de la salud de los
  hombres andinos y de los grupos amazónicos.

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Muchas gracias

• proyecto.macho_at_gmail.com