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Infecciones de Inicio Tard

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Conocimiento de las tasas de infecci n de la unidad , junto a Microbiolog a, ... M todo de barreras: mascarillas , botas y batas. ... – PowerPoint PPT presentation

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Title: Infecciones de Inicio Tard


1
Infecciones de Inicio Tardío Vigilancia y Control
Trabajo publicado en www.ilustrados.com La mayor
Comunidad de difusión del conocimiento
  • Dra. Maria Julia Couto. mariaj_at_infomed.sld.cu
  • Hospital América Arias.

2
Infección Intrahospitalaria
Se define como aquel proceso infeccioso
sobreañadido en la persona enferma,
independiente al proceso patológico por el que
acudió al hospital y que reconoce una etiología
y epidemiología Intrahospitalaria
3
Caso de Infección Nosocomial
A la condición localizada o generalizada
resultante de la reacción adversa a la presencia
de un agente infeccioso o su toxina y que no
estaba presente o en periodo de incubación en
el momento de su ingreso. Estas
infecciones Ocurren generalmente luego de las
48-72 horas de vida postnatal
4
Son consecuencia de la adquisición de bacterias
y gérmenes patógenos en el Hospital .
Constituyen una de las principales causas de
Morbimortalidad Neonatal
5
Representan un desafió creciente en la
UCIN Atienden cada vez más niños inmaduros que
son especialmente vulnerables a los
gérmenes. Utilizan procedimientos tecnológicos
avanzados que son en muchas ocasiones fuentes de
entrada para la infección
6
Incidencia Varían ampliamente de una a otras
unidades debido a 1-Características de cada
unidad. 2-Laxitud de los criterios empleados en
el diagnóstico. 3-Dificultades microbiológicas a
la hora de diferenciar entre. colonización e
infección en pacientes con tratamiento previo
. de antibióticos
7
Incidencia R.N. No ingresan en la UCIN
0.5-1.7 R.N. Ingresados en la UCIN 20-30
8
Factores de Riesgo que favorecen su aparición
9
Cuando en la UCIN existe de forma persistente una
flora patógena como consecuencia de la
utilización de antibióticos que permiten la
permanencia y difusión de las bacteria
patógenas resistentes en detrimento de las
bacterias patógenas sensibles y por una
relación inadecuada del personal sanitario /
R.N. ingresados que hacen muy difícil guardar
la asepsia y limpieza necesaria.
10
Aunque existan muchas bacterias patógenas en el
ambiente estas tienen que ser transportada al
R.N. y así producir contaminación de la piel,
mucosa respiratoria y/o digestiva
El lavado y desinfección insuficiente de las
manos antes de manipular al R.N. Es la
principal causa de contaminación
11
La utilización de material diagnóstico/o
terapéutico, Termómetros, sondas ,incubadoras.
12
Contaminación Respiratoria Factores de riesgo más
importante es la intubación Intratraqueal
realizada sin la debida asepsia la aspiración
intratraqueal y la utilización de
respiradores El crecimiento de bacterias
patógenas es favorecido por antibióticos que
destruyen la microflora de la luz bronquial y la
prematuridad menos lisozima, menor actividad
ciliar Menor IgA Secretoria en la mucosa
respiratoria
13
Contaminación de la luz y mucosas digestivas, la
utilización de sondas nasogastrica
inadecuadamente desinfectados La utilización de
biberones y formulas elaboradas sin la debida
limpieza.
La división de bacterias patógenas es favorecida
por antibióticos que destruyen la Microflora
intestinal no así las bacterias patógenas, así
como por la prematuridad( menor ácido gástrico,
menor motilidad intestinal, menor IgA Secretoria
y una microflora intestinal peculiar con más
microorganismos Gram. negativos y menos Gram.
positivos
14
R.N. contaminados con bacterias patógenas se
dividen de forma logarítmica atraviesan la
barrera cutánea mucosa e invaden el torrente
circulatorio a través de punciones arteriales y
venosas, catéteres invasivos que constituyen
factores de primer orden que favorecen la
penetración cutánea
15
Una vez que se produce la invasión del torrente
circulatorio, las bacterias se dividen de forma
logarítmica y el que se produzca la infección
depende de las características bacterianas y de
las defensas del recién nacido
16
Consideradas como un problema de gran magnitud y
trascendencia Indispensable establecer y operar
sistemas integrales de vigilancia epidemiológica
que permitan prevenir y controlar las infecciones
de este tipo
17
Comportamiento de la Infección Neonatal Hospital
América Arias Años 1992-2004
18
Eficacia de Recomendaciones
19
(No Transcript)
20
Sobre los factores Ecológicos
  • Conocimiento de las tasas de infección de la
    unidad , junto a Microbiología, tasas infección
    por dias de estancias y por procedimientos
    efectuados , teniendo una gran importancia la
    recogida de datos.
  • Identificación rápida de brotes, tipo de germen y
    criterios estadísticos.
  • UTILIZACION CORRECTA DE ANTIBIOTICOS

21
Resistencia Antibiótica
  • NO TIENE BONDADES
  • SE OBSERVA
  • EN PAISES DESARROLLADOS
  • PAISES EN DESARROLLO
  • AMBIENTE COMUNITARIO Y CENTROS DE SALUD
  • INCREMENTO DE LA MORBILIDAD Y LA MORTALIDAD
  • INCREMENTO DE LOS COSTOS
  • POCAS OPCIONES DE DROGAS

22
Sobre los procedimientos Invasivos
Medidas estrictas de asepsia en la colocación de
catéteres y en la administración de medicamentos
a través de ellos.
Medidas de asepsia en otros procesos invasivos
Utilización material (circuitos respiradores ,
sistemas de nebulización)
Limpieza y desinfección de material quirúrgico,
válvulas respirador
23
Sobre Fluidoterapia y Tratamiento Intravenoso
Medidas de asepsia en la manipulación catéteres
Vigilancia de signos de inflamación o infección
en la entrada y/ o trayecto del catéter central.
Cambio periódico de la perfusión y de los
sistemas de perfusión
24
Sobre los Factores Ambientales
  • Personal adecuado, entrenado y en número
    suficiente.
  • LAVADO DE MANOS
  • Medidas arquitectónicas adecuadas
  • Espacio suficiente
  • superficies lisas y lavables

25
Método de barreras mascarillas , botas y
batas. Aire ambiental sistema de vigilancia,
control y mantenimiento permanente del
aire. Limpieza del inmueble superficie , suelos
y paredes periódicamente. Limpieza de
incubadoras y cuna con una frecuencia establecida
Sobre los Pacientes Información a la mujer
embarazada para la reducción en lo posible del
número de partos prematuros
26
Principales Indicadores Epidemiológicos América
Arias
27
Consecuencias
  • Impacto Humano
  • Impacto Social
  • Impacto económico

28
Impacto Humano
  • Daño físico al paciente durante su complicación.
  • Secuelas irreversibles orgánicas y funcionales
  • Daño psicológico en la familia
  • Perdida de la vida

29
Impacto Social
  • Afectación de la familia (económica ,Psicológica
    y social)
  • Gastos de la sociedad que corresponden a otra
    actividad útil
  • Procesos legales de acusaciones y otros litigios
  • Perdida de prestigio del personal de salud y de
    las instituciones involucradas

30
Impacto Económico
  • Incremento de los costos hospitalarios
  • Perdida de trabajo , disminución de la
    productividad
  • Utilización de recursos materiales y humano
    calificado en detrimento de otras actividades de
    la salud
  • Costos hospitalarios que corresponderían a otra
    actividad socialmente útil
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