CANCER Y DEPRESION Dra' Ana Mangili G' Docente Psiquiatria ucsc

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CANCER Y DEPRESION
Dra. Ana Mangili G. Docente
Psiquiatria ucsc
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INTRODUCCION

• LA CONCEPCIÓN DEL HOMBRE EN SANTO TOMÁS
• El alma es el "primer principio de la vida
  humana" y forma una única substancia con el
  cuerpo
• El hombre no es solamente el alma, como creían
  Platón y Descartes, sino que constituye una unión
  profunda de alma y cuerpo.
• En el hombre, el espíritu y la materia no son dos
  naturalezas unidas, sino que su unión constituye
  una única naturaleza.

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MODELO BIOPSICOSOCIAL

• Basado en la Teoría General de Sistemas,
  propuesta por el biólogo Ludwig Von Bertalanffy
  en el año 1945
• enfoque holístico opuesto al enfoque
  reduccionista mecanicista
• El hombre como entidad biológica, psicológica y
  social, en interacción dinámica.
• La totalidad es más que la suma de sus partes.

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PREVALENCIA DEPRESION EN CHILE

• Según la Encuesta Nacional de Salud (ENS, 2003),
  encargada por el MINSAL a un equipo de
  investigación de la Universidad Católica,
  muestran que la depresión (medida en el último
  año) alcanza a un 17,5 de la población general
  mayor de 17 años, con un 24,3 en las mujeres y
  un 10,4 en los hombres

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DEPRESION Y CANCER

• Cáncer como causa de Depresión (depresiones
  secundarias ), ej. tu cerebrales cáncer de
  páncreas).
• Depresión como reacción psíquica al Cáncer
  (Depresión Reactiva)
• Síntomas depresivos provocados por medicamentos
  utilizados ej. inmunosupresores ej.
  Ciclofosfamida
• Síntomas físicos del Cáncer simulan Depresión

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PREVALENCIA DEPRESION Y CANCER

• La literatura consultada muestra una Prevalencia
  de Depresión en Pacientes Oncológicos con cifras
  que oscilan entre el 5 y el 77.
• Aproximadamente el 25 de todos los pacientes
  con cáncer presentan síntomas depresivos severos,
  prevalencia que aumenta hasta un 77 en aquellos
  con enfermedad avanzada.

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ESTUDIOS CLINICOS

• El Dr. David Spiegel, presidente asociado de
  psiquiatría y ciencias de la conducta de la
  Facultad de medicina de la Universidad de
  Stanford en California señala Lo que importa es
  la manera en que el paciente de cáncer afronta
  los estresores de su vida y agrega se necesita
  más investigación ya que la conexión entre la
  depresión real y el curso del cáncer aún no se
  comprende bien.

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ESTUDIOS CLINICOS

• El Dr. Michael Fisch, profesor asociado de
  oncología gastrointestinal médica del Centro de
  cáncer M.D. Anderson de la Universidad de Texas
  en Houston señala que la supervivencia depende
  de la localización del cáncer, los factores de
  riesgo para el cáncer y qué tan avanzado está el
  cáncer cuando se diagnostica. Fisch favorece un
  concepto que llama "estilos de entusiasmo.
  Destaca la red de apoyo social y la espiritualidad

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ESTUDIOS CLINICOS

• Calidad de vida es clave para sobrevivir al
  cáncer Investigadores liderados por el Dr Nicos
  Nicolaou del centro del cáncer del Fox Chase y
  del Hospital Henry Ford en Detroit estudiaron a
  239 pacientes con cáncer pulmonar .
• los factores que conforman la calidad de vida de
  un paciente, como la salud general, la movilidad,
  la estabilidad emocional, el apoyo social y los
  recursos financieros, harían la mayor diferencia,
  revelaron Nicolaou y sus colegas.

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ESTUDIOS CLINICOS

• María del Carmen Vidal y Benito Psiquiatra.
  Jorge Santiago López Camelo Licenciado en
  Análisis de Sistemas. Doctor en Ciencias
  Biológicas Genética. Argentina
• 75enfermos de cáncer mayores de 18 años
• El 55 presentaba trastorno depresivo, con
  predominio de depresión leve y moderada
• El 11 evidenció depresión severa.

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ESTUDIOS CLINICOS

• La depresión en cáncer de mamaMaría del Carmen
  Vidal y Benito1, López Camelo 2
• Se estudiaron 50 pacientes. El 42 padecía
  cáncer de mama con metástasis a distancia, 58 de
  las pacientes realizaban quimioterapia, el 34
  tratamiento quirúrgico conservador .
• El 38 presentó síntomas de depresión , con
  predominio de los tipos Moderado y Severo.

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ESTUDIOS CLINICOS

• Un equipo del Instituto oncológico Dana-Farber y
  del Hospital Brigham and Women's de Boston
  revisaron la literatura publicada sobre las
  enfermedades psiquiátricas en pacientes de
  cáncer. Hallaron que el 50 o más de los
  pacientes de cáncer terminal o avanzado sufren de
  ansiedad, depresión o trastornos de adaptación,
  algo que los médicos pueden identificar

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ESTUDIOS CLINICOS

• estudios realizados, en pacientes con cáncer
  mamario demostraron que las pacientes que negaban
  su enfermedad o tenían un "espíritu luchador",
  tenían una tasa de supervivencia más alta que
  aquellas que mostraban aceptación estoica o
  expresa desesperanza e impotencia.

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FACTORES PSICOSOCIALES

• Se han asociado a
• Aparición de cáncer cervical, gástrico,
  pancreático y pulmonar
• la evolución progresiva y recurrencia del cáncer
• Estudios contradictorios
• factores psicosociales no parecen ser definitivos
  en la etiología, sí muestran decidida influencia
  en la evolución de la enfermedad.

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ESTUDIOS CLINICOS

• el manejo médico del cáncer ha mejorado
  significativamente en los últimos 10 años, pero
  la atención de salud mental no ha sido integrada
  del todo en los planes de tratamiento de los
  pacientes de cáncer.
• La depresión y la ansiedad pueden impactar en la
  calidad de vida del paciente y en su actitud
  hacia la vida y la muerte en mayor medida que el
  dolor físico.

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ESTUDIOS CLINICOS

• Investigadores señalan que menos de la mitad de
  los pacientes de cáncer avanzado reciben
  tratamiento para sus problemas de salud mental

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Intervencion psicosocial

• Fawzy et al demostraron la importancia en la
  reducción de los niveles de ansiedad y depresión
  a través de
• Terapia de grupo
• Psicoterapia individual
• Técnicas de relajación

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Intervencion psicosocial

• Spiegel y colaboradores, en un estudio controlado
  de mujeres con cáncer mamario que recibieron
  terapia de apoyo grupal asociado con
  entrenamiento en auto-hipnosis, encontraron que
  estas intervenciones disminuyeron marcadamente el
  dolor, la depresión y los síntomas fóbicos.
  También aumentó el tiempo de supervivencia de
  18,9 meses en controles a 34,8. La mayor
  longevidad fue asociada con menor depresión y
  mayor energía

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Intervencion psicosocial

• Otros autores (Grossarth, Maticek Eysenck) han
  hallado aumento en la supervivencia y cuenta
  linfocitaria en mujeres con cáncer mamario
  metastático que recibieron psicoterapia.
• El duelo, la depresión, el estrés y el apoyo
  social parecerían afectar el sistema
  inmunológico, aun cuando su mecanismo todavía no
  esté claro.

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Depresion como factor de riesgo

• Se conocen pocos factores de riesgo del cáncer de
  mama, uno de ellos es no tener hijos y el otro
  sería la depresión ya que parece aumentar el
  riesgo en la misma proporción que el primero.

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Relacion entre snc y si

• La existencia de enervación específica de
  fibras nerviosas simpáticas, a los órganos
  linfoides como bazo, timo, ganglios, y otros, en
  los cuales se comprobó el contacto "sináptico"
  directo de las terminaciones nerviosas.
  Lesionando estructuras cerebrales como el
  hipotálamo anterior, se suprime la respuesta
  inmune.

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Relacion entre snc y si

• Las células del sistema inmune producen
  sustancias llamadas inmunotrasmisores, que tienen
  efecto sobre la respuesta inmune y sobre el SNC
  p. Ej. Inducen la liberación del Factor liberador
  de Corticotrofina (CRH) Las células del sistema
  inmune presentan receptores para una gran
  variedad de neuropéptidos, hormonas y
  neurotransmisores. Al igual que las neuronas, los
  dos sistemas tienen aprendizaje y memoria.

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Relacion entre snc y si

• Las células del sistema inmune pueden producir
  hormonas, neuropéptidos y neurotransmisores.
  Los experimentos de condicionamiento clásico
  (pavloviano), que pueden tanto suprimir como
  mejorar la respuesta inmune sugiere la
  intervención del psiquismo modulando la función
  inmune

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(No Transcript)
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