II JORNADAS MEDITERRNEAS DE SALUD MENTAL EN LA ADOLESCENCIA Valencia 10 y 11de Marzo 2005

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II JORNADAS MEDITERRÁNEAS DE SALUD MENTAL EN LA
ADOLESCENCIA Valencia 10 y 11de Marzo 2005

• La prevención
• del maltrato infantil
• como tratamiento.
• Importancia del trabajo interdisciplinar y
  coordinado
• M.Benac. Pediatra. Hospital de Sagunto.

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Según la aproximación biopsicosocial del
desarrollo humano, el niño crece inmerso en un
sistema de relación cuidador-niño-ambienteen el
cual el mal trato representa el extremo donde se
produce una disfunción de esta relación
resultante de un balance negativo en el ámbito
familiar entre factores de soporte y factores de
riesgo
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PADRES HIJOS FAMILIA
SOCIEDAD
BUEN TRATO DISFUNCIÓN MALTRATO
FACTORES PROTECTORES FACTORES DE RIESGO
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EL MAL TRATO INFANTIL PROVOCAGRAN IMPACTO SOBRE
LA SALUD DE LA INFANCIA

• Importante causa de muerte
• Importante causa de morbilidad que puede
  ocasionar graves y permanentes trastornos en el
  desarrollo integral del niño
• Uno de los factores primordiales en la situación
  de la infancia en riesgo

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EL TRATAMIENTO DEL MAL TRATO INFANTIL

• Prevención primaria educación general de la
  población
• Prevención secundaria actuaciones dirigidas a la
  población con más factores de riesgo para evitar
  que ocurra mal trato
• Prevención terciaria actuaciones dirigidas al
  caso ya detectado para evitar que se produzca de
  nuevo.

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En nuestro país el sistema sanitario permite

• Servicios de atención primaria con acceso
  generalizado de las familias y niños desde la
  edad más vulnerable, menores de 5 años.
• Control de la gestación y nacimiento en
  hospitales identificación de factores de riesgo
  biopsicosocial neonatal.
• Pediatras, enfermeras, ginecólogos y matronas
  posición favorable para detectar riesgo y
  prevenir.

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PREVENCIÓN PRIMARIA

• PERIODOS CRÍTICOS en el niño y sus padres
  embarazo, parto y periodo neonatal.
• Con mayor riesgo de sufrir acontecimientos
  estresantes y también más sensibles a apoyos y
  tratamientos.
• Hay que fomentar y cuidar el vínculo madre-hijo
  en los hospitales.

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PREV. PRIMARIA PERIODOS CRÍTICOS

• Enfermedades y problemas de crianza en la primera
  infancia un reto para los nuevos padres.
• Inestabilidad laboral, problemas familiares,
  aislamiento social pueden añadir dificultades que
  hagan desbordarse a los padres .
• El bienestar de la madre y la familia es
  fundamental para la crianza del niño.
• El equipo sociosanitario puede apoyar y formar
  una alianza terapéutica con los padres durante el
  desarrollo del niño evitando la calificación y
  reforzando la competencia parental

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PREV.PRIMARIA NIVELES DE ACTUACIÓN

• . Formación y sensibilización profesional para
  prevenir y detectar precozmente el mal trato
  infantil
• Preparación al parto incrementando habilidades
  de crianza.
• . Escuela de padres, promover valores de estima
  hacia infancia, mujer y paternidad.
• . Prevenir embarazo no deseado educación
  sanitaria en escuela, programa niño sano
  (controles a 11, 12 y 14 años).
• . Intervenir en consulta con amabildad y empatía,
  discutir prácticas de disciplina, proponer
  refuerzos positivos y reforzar competencia
  parental.

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PREV.PRIMARIA NIVELES DE ACTUACIÓN

• Guía anticipatoria en programa del niño sano
  discutir los requerimientos del niño según edad
  (alimentación, sueño, higiene, cólicos, rabietas,
  control de esfínteres) reconocer las dificultades
  y orientar constructivamente.
• Identificar puntos valiosos en los padres, alabar
  sus esfuerzos y reforzar su competencia.
• Servicio de urgencia y hospital prevenir
  maltrato institucional niño acompañado por
  familiar, evitar tratamientos innecesarios,
  prevenir y tratar el dolor, informar
  adecuadamente al niño y su familia.
• Humanizar asistencia al parto, promover contacto
  precoz madre-hijo y lactancia materna

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PREVENCIÓN SECUNDARIA

• Detección prenatal en el control de la embarazada
• La identificación de factores de riesgo en
  Maternidad y Neonatos adicción drogas, depresión
  postparto, problemas psicosociales es eficaz en
  la prevención 2ª.
• Atención primaria Búsqueda sistemática de
  aspectos psicosociales y dinámica familiar.
  Actualizar la información en las visitas
  evaluando la relación afectiva con el niño, los
  cuidados y los límites.
• Reconocer e intervenir en el abuso a la mujer

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PREVENCIÓN SECUNDARIA

• Reconocer trastorno de ansiedad y depresión en
  los padres y recomendar su tratamiento. Remitir a
  salud mental a padres con adicciones y/o
  trastornos psiquiátricos.
• Coordinación con trabajador social de zona y
  plantear estrategias definidas para familias de
  riesgo.
• Visita domiciliaria reglada por personal de
  enfermería hasta los dos años de edad en familias
  de riesgo se ha demostrado eficaz.
• Aumentar visitas al programa del niño sano,
  evitando activamente el incumplimiento de las
  programadas.

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PREVENCIÓN TERCIARIA

• Al detectar un caso de mal trato infantil el
  principal objetivo es proteger y tratar al niño y
  evitar que se produzca de nuevo.
• Tratamiento diferente a otros problemas de salud
  y requiere conocimientos en medicina de familia.
• Al evaluar el caso hay que evitar la
  culpabilización y el apresuramiento.
• Precisa la actuación de diferentes profesionales.
  Hay que pensar la secuencia antes de actuar y
  evitar la repetición de exploraciones.

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PREVENCIÓN TERCIARIA

• Según criterios de gravedad y riesgo tanto si la
  decisión es de separar al niño de los padres o
  intervenir terapéuticamente en la familia se
  deben guardar los principios de confidencialidad
  y de información y valorar las posibilidades
  terapéuticas especializadas.
• Las actuaciones sobre la familia, la notificación
  y actuación judicial, si es necesaria, deben
  realizarse con un sentido terapéutico de
  protección al menor.

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TRABAJO INTERDISCIPLINAR

• Estrategia de trabajo necesariamente
  interdisciplinar.
• Protocolos consensuados, sesiones clínicas y
  sesiones de casos.
• Formación profesional continuada.
• La salud mental infantil constituye una necesidad
  para el tratamiento de los niños y sus familias.
• Las instituciones deben cuidar los derechos de
  los niños y sus familias.
• Buenas prácticas según el Código deontológico
  profesional en cada profesión y nivel.

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EL TRABAJO EN EQUIPO

• Trabajar en equipo significa compartir, supone un
  cambio cualitativo en la forma de abordar un
  tema. La falta de diálogo o el desconocimiento
  del otro es el principal error.
• Es frecuente encontrar actuaciones de otros
  profesionales que nos parezcan inadecuadas pero
  hemos de encontrar la manera de intervenir
  terapéuticamente ya que la responsabilidad es
  personal .

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ALGUNOS REQUISITOS DEL EL TRABAJO EN EQUIPO

• Compartir nuestro trabajo es una decisión
  voluntaria.
• Los miembros del equipo establecen un compromiso
  de funcionamiento concreto.
• Elaboran protocolos o guías de actuación
  aplicables al lugar de trabajo.
• Protocolos de seguimiento de niños con factores
  de riesgo o protocolos de seguimiento de casos
  son necesarios para la evaluación de nuestro
  trabajo.

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EL TRABAJO EN RED representa el tejido de
sostén y apoyo a las familias y también a los
profesionales que permite aumentar y mejorar la
protección infantil
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